李偉強

·中醫(yī)·中西醫(yī)結合·

參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效研究

李偉強

目的 探討參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 選取2012年6月—2013年6月龍川縣人民醫(yī)院收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者采用常規(guī)治療(硝苯地平、硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林)，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合參麥注射液治療。比較兩組患者的臨床療效，治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、血漿組織因子途徑抑制物2(TFPI-2)水平以及心肌耗氧指數(shù)(RPP)。結果 對照組患者顯效8例、有效12例、無效10例，觀察組患者顯效18例、有效10例、無效2例；觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)。治療前兩組患者血漿TFPI-2水平及RPP比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者血漿TFPI-2水平及RPP均低于對照組(P<0.05)。結論 參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切，可明顯減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及縮短心絞痛持續(xù)時間，降低血漿TFPI-2水平和RPP。

心絞痛,不穩(wěn)定型；參麥注射液；治療結果

不穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的心血管疾病，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間狀態(tài)[1]。不穩(wěn)定型心絞痛主要由心肌短暫性缺血或缺氧所致，其主要臨床癥狀為胸痛、胸悶等[2-3]。據(jù)研究顯示，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率隨年齡增長而增高。隨著我國人口老齡化程度日益加劇，不穩(wěn)定型心絞痛患者日益增多，因此受到臨床工作者越來越多的重視。本研究旨在探究參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月—2013年6月龍川縣人民醫(yī)院收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；年齡42～80歲，平均(64.2±12.5)歲。觀察組中男20例，女10例；年齡42～80歲，平均(63.8±12.8)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療，包括口服硝苯地平、硝酸異山梨酯和腸溶阿司匹林治療，若發(fā)生心絞痛則立即舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg/次。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合參麥注射液治療，參麥注射液40 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，持續(xù)滴注15 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效，治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、血漿組織因子途徑抑制物2(TFPI-2)水平以及心肌耗氧指數(shù)(RPP)變化。

1.4 臨床療效判定標準 顯效：心絞痛發(fā)作消失，靜息心電圖基本恢復正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少、持續(xù)時間明顯縮短，靜息心電圖ST段明顯回升，但還未達到正常水平；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間基本無改善，靜息心電圖基本無變化。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(u=-2.780,P=0.005，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2 心絞痛發(fā)作情況 治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

Table 2 Comparison of frequency and duration of angina attack between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)發(fā)作次數(shù)(周/次)治療前 治療后持續(xù)時間(min/次)治療前 治療后對照組3012 46±2 147 16±1 827 92±1 675 62±0 97觀察組3012 58±2 254 35±1 248 32±1 423 45±0 36t值0 2126 9891 00011 488P值>0 05<0 05>0 05<0 05

2.3 血漿TFPI-2水平以及RPP變化 治療前兩組患者血漿TFPI-2水平及RPP比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者血漿TFPI-2水平及RPP均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

Table 3 Comparison of plasma TFPI-2 level and RPP between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)TFPI-2(μg/L)治療前 治療后RPP治療前 治療后對照組3010 25±1 568 85±1 28124 25±20 32116 82±18 21觀察組3010 36±1 487 23±1 05125 24±20 7492 49±18 78t值0 2805 3600 1875 094P值>0 05<0 05>0 05<0 05

注：TFPI-2=組織因子途徑抑制物2，RPP=心肌耗氧指數(shù)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一種心肌缺血綜合征,該病易惡化，若不及時采取積極有效的治療則易發(fā)展成心肌梗死甚至猝死[4-5]。脂質過氧化或脂質過氧化物增多是引起冠心病缺血損傷的主要原因，可能是引起冠心病的重要因素。

參麥注射液是根據(jù)古方生脈飲制成的中藥制劑，不僅可以有效清除氧自由基，還可以抗脂質過氧化，從而提高細胞抗氧化酶活性[6-8]。參麥注射液中含有人參皂甙、麥冬、五味子等，人參皂甙對前列腺素I2的合成有促進作用,且能抑制血栓素生成及白細胞被激活后產生的氧自由基；麥冬能有效清除氧自由基，而五味子則可以控制脂質過氧化，從而控制冠心病的發(fā)生，減少患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死的概率[9-10]。參麥注射液能有效改善機體微循環(huán)，有效保護心肌及抑制血栓素的生成。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，表明參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切；治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間短于對照組，表明參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛可有效降低患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、縮短心絞痛持續(xù)時間。

有研究發(fā)現(xiàn)，血小板聚集、血管張力改變以及動脈粥樣硬化加重等都會導致不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生，其中動脈粥樣硬化導致的心絞痛占70%。人體內TFPI-2因子對于止血和維持人體正常凝血功能有重要作用，但出現(xiàn)動脈粥樣硬化時血漿TFPI-2水平會明顯增高。近年國內外學者發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的高凝狀態(tài)與血漿組織因子/組織因子途徑抑制物(TF/TFPI)失衡有關[11-12]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者血漿TFPI-2水平及RPP均低于對照組，由此可見參麥注射液對于控制患者血漿TFPI-2水平具有較高的臨床應用價值。除此之外，參麥注射液還能夠延長血小板聚集及血栓形成時間，能有效改善機體的高凝狀態(tài)，對于治療不穩(wěn)定型心絞痛意義重大。

綜上所述，與常規(guī)治療相比，參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切，可明顯減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及縮短心絞痛持續(xù)時間，降低血漿TFPI-2水平和RPP，值得臨床推廣使用。

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(本文編輯：毛亞敏)

517300廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院急診科

李偉強.參麥注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(5)：116-117.[www.syxnf.net]

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