蒙 艷

（貴州省六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院康復科，貴州 六盤水 553000）

推拿配合中藥熏蒸治療痙攣性腦癱療效觀察

蒙 艷

（貴州省六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院康復科，貴州 六盤水 553000）

目的：觀察推拿配合中藥熏蒸治療痙攣性腦癱的臨床效果。方法：80例采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例，兩組均用推拿治療，觀察組加用中藥熏蒸治療。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0．05）。兩組治療后GMFM-88評分較治療前顯著提高，且觀察組高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：推拿配合中藥熏蒸治療痙攣性腦癱對恢復肌張力、改善粗大運動功能的效果優(yōu)于單用推拿。

痙攣性腦癱；推拿；中藥熏蒸

研究顯示，腦癱患兒中超過60%屬于痙攣性腦癱［1］。推拿配合中藥熏蒸治療痙攣性腦癱效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院康復科2012年2月至2014年2月收治患兒，用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡8～38個月，平均（19.54±3.70）個月。觀察組男24例，女16例；年齡8～37個月，平均（19.37±3.64）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《2004年全國小兒腦癱專題研討會議紀要》［2］診斷標準，并排除伴有癲癇發(fā)作及皮膚疾病。

2 治療方法

兩組均用推拿，以捏法、拿法、揉法、推法、摩法及點穴法等按壓以使全身肌肉放松，再以拍打法、抖法行關(guān)節(jié)活動度矯正擴大，用力應輕柔，每次30min，1日1次。

觀察組加用中藥熏蒸。伸筋草30g，透骨草30g，雞血藤20g，黃芪20g，茯苓10g，川芎15g，牛膝10g。加水2L煎至1L后加入中藥熏蒸治療儀，肢體平放于中藥熏蒸治療儀內(nèi)，但頭部暴露在外，每次30min，1日2次。

兩組均治療12周。

3 觀察方法

治療前和治療后12周由同一醫(yī)師進行GMFM -88量表評分［3］，包括站立位、行走及跑跳功能。

4 療效標準

根據(jù)改良Ashworth 量表［4］。顯效：肌張力恢復正?；蚪档痛笥诘扔? 級。有效：肌張力降低1級。無效：未達到“有效”標準。

用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后GMFM-88評分比較見表2。

表2 兩組治療前后GMFM-88評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后GMFM-88評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 40 24.85±5.19 42.70±8.26*觀察組 40 25.08±5.26 58.53±11.51*△

6 討 論

痙攣性腦癱屬中醫(yī)“五硬”、“五遲”及“五軟”范疇。病機為肝血耗損，陽升無制、筋脈失養(yǎng)則關(guān)節(jié)屈伸不利。治應以柔肝益氣，健脾養(yǎng)血為主［5］。推拿治療可改善局部血運，促進腦部損傷神經(jīng)修復及再生，同時對經(jīng)絡(luò)疏通按壓亦有助于增強肢體靈活性［6］。中藥熏蒸可祛瘀舒筋，活絡(luò)活血。此外，熏蒸對于肢體溫熱刺激還可加快肢體血液及淋巴循環(huán)速度，提高營養(yǎng)代謝速率，松解粘連韌帶及周圍組織，最終達到緩解肌肉過度痙攣的目的［7］。方中伸筋草、透骨草、雞血藤、黃芪、茯苓、川芎、牛膝舒筋止痙，活絡(luò)補氣、健脾柔肝。另外，中藥熏蒸對于機體放松及關(guān)節(jié)痙縮緩解作用亦有助于降低按摩疼痛［8］。

推拿配合中藥熏蒸治療痙攣性腦癱對恢復肌張力，改善粗大運動功能的效果優(yōu)于單用推拿。

［1］ 牟憲慧，李曉捷，趙發(fā)文，等．指針推拿治療腦癱患兒精細運動障礙40例臨床研究［J］． 中國康復理論與實踐，2011，17（4）：362-363．

［2］ 林慶．2004年全國小兒腦癱專題研討會議紀要［J］．中華兒科雜志，2005，43（4）：262．

［3］ 史惟，陳冬冬．粗大運動功能測試量表在腦性癱瘓中的應用研究進展［J．］中華兒科雜志，2006， 44（7）：550-552．

［4］ 郭鐵成，衛(wèi)小梅，陳小紅．改良Ashworth 量表用于痙攣評定的信度研究［J．］中國康復醫(yī)學雜志，2008，23（10）：906-909．

［5］ 胡曉麗，王雪峰，陳雅琴．中藥熏洗配合基礎(chǔ)康復訓練對痙攣型腦癱患兒關(guān)節(jié)活動度的影響［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（2）：290-292．

［6］ Young RR．Physiogic and pharmacologic approach to spasiticity ［J］． Neural Clin， 2005， 20（5）：529-539．

［7］ 嚴宏菲，顧秀玲，李亮．中藥熏蒸加按摩治療痙攣型腦癱療效觀察［J］．中國誤診學雜志，2012， 12（5）：1061-1062．

［8］ 王亮，程鳳華，寧亞楠．中藥熏蒸結(jié)合按摩療法治療痙攣型腦癱的臨床研究［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（10）：168-170．

Objective: To observe the effect on spastic cerebral palsy treated by massage combined with herbal fumigation. Method: 80 cases were divided into 2 groups in random， 40 cases in control group while 40 cases in observation group. Both groups were treated with massage. The observation group were treated with herbal fumigation in addition. Result: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group significantly（P＜0．05）. GMFM-88 score of both groups after the treatment was significantly higher than that before the treatment and GMFM-88 score of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）. Conclusion: The effect of massage combined with herbal fumigation was superior to that of single using massage on spastic cerebral palsy in the muscular tension recovery and gross motor function improvement.

spastic cerebral palsy; massage; herbal fumigation

R244.123

B

1004-2814（2015）05-0453-02

2014-12-15