喬社卿

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院山城分院，河南 鶴壁 458000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

喬社卿

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院山城分院，河南 鶴壁 458000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法：62例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例，兩組均進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)并給予依諾肝素鈉，觀察組再給予舒血寧注射液，療程14天。結(jié)果：心絞痛總有效率觀察組90．33%、對(duì)照組61．29%，心電圖總有效率觀察組83．87%，對(duì)照組64．52%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著且安全性好。

不穩(wěn)定型心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

不穩(wěn)定型心絞痛是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死之間的臨床綜合征［1］。發(fā)病率高，病情變化迅速，可逆轉(zhuǎn)成穩(wěn)定性心絞痛，也可惡化成急性心肌梗死［2］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院2011年3月至2014年5月收治患者。男38例，女24例；年齡41～80歲，平均（54.46±6.45）；有初發(fā)勞力型心絞痛18例，惡化勞力型心絞痛患者16例，靜息型心絞痛9例，其他類型心絞痛19例，合并糖尿病18例，高血壓19例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例，兩組性別、年齡、病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《心血管疾病防治建議和指南手冊(cè)》中命名的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

排除腫瘤、精神障礙、出血性疾病、血管栓塞性疾病、對(duì)治療藥物過(guò)敏患者。

2 治療方法

兩組均吸氧和臥床休息，同時(shí)控制食鹽的攝入量，統(tǒng)一低脂飲食。給予阿司匹林腸溶片100mg，1日1次頓服；硝酸甘油注射液初始劑量為10μg/min，根據(jù)需要，隔30min以10μg/min速度加量1次；或非洛地平緩釋片5～10mg，1日1次。同時(shí)皮下注射依諾肝素鈉（賽諾菲安萬(wàn)特公司）4000 IU，1日2次，7天后減為1日1次，14天為1療程。觀察組再給予舒血寧注射液（山西太原藥業(yè)有限公司）20 mL加入250 mL氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1日1次，共14天。

3 觀察指標(biāo)

心率和血壓。檢查血糖、心肌酶、肝腎功能和心電圖，觀察治療藥物不良反應(yīng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。①心絞痛療效：顯效為心絞痛的臨床癥狀完全或基本消失，無(wú)需再用硝酸甘油等藥物控制。有效為心絞痛的癥狀有改善，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯減少，硝酸甘油等藥物的應(yīng)用量減半。無(wú)效為心絞痛的臨床癥狀無(wú)明顯緩解，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也未減少，心肌缺血加重。②心電圖療效：顯效為心電圖恢復(fù)或基本恢復(fù)正常。有效為心電圖ST段回升了0.5 mV左右，或T波的倒置改變?yōu)橹绷ⅰo(wú)效為心電圖無(wú)任何改變。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±方差表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組心絞痛療效見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛療效比較 例（%）

兩組心電圖療效見(jiàn)表2。

表2 兩組心絞痛療效比較 例（%）

兩組治療后血糖、肝腎功能、血脂較治療前均無(wú)明顯變化，且未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

6 討 論

舒血寧注射液是由銀杏葉經(jīng)提取而制成的水溶液，主要有效成份為銀杏內(nèi)酯和銀杏黃酮。銀杏內(nèi)酯可特異性的拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，防止血管壁的增厚和微血栓形成。同時(shí)還能抑制因缺氧而引起的動(dòng)脈收縮，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，緩解心絞痛的癥狀。另外，銀杏黃酮也可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，清除體內(nèi)多余自由基，保護(hù)血管免受自由基損害，并解除動(dòng)脈的痙攣。依諾肝素鈉是一種低分子肝素鈉，具有抗凝作用。同時(shí)，還能改善血液粘滯性，并降低血小板粘附和聚集，有較好的抗凝及抗血栓作用。低分子肝素鈉在安全性和有效性上均優(yōu)于普通的肝素，故廣泛用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的治療。

舒血寧注射液聯(lián)合依諾肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果顯著，且安全性好。

［1］ 余碧菁，鄭伯仁．低分子肝素鈉聯(lián)合疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2012， 10（4）： 7～8．

［2］ 張玉梅．單硝酸異山梨酯聯(lián)合舒血寧注射液治療穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012， 21（22）： 2440～2441．

［3］ 楊瓊芬， 解仕良， 畢德飛．疏血通注射液和低分子肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛療效及預(yù)后分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014（12）： 143～144．

［4］ 劉桂芳， 魏愛(ài)方．舒血寧注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（2）： 284～285．

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1004-2814（2015）05-0424-02

2015-01-06