秦 艷，胡筱娟

（1．陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽712046；2．陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

西藥聯(lián)合通絡(luò)止痛散2號(hào)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變68例

秦 艷1，胡筱娟2

（1．陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽712046；2．陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

目的：觀察西藥聯(lián)合通絡(luò)止痛散2號(hào)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。方法：68例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，兩組均給予常規(guī)治療，治療組加服依帕司他片配合通絡(luò)止痛散2號(hào)熏洗。對(duì)照組加服依帕司他片配合普通溫水熏洗。結(jié)果：臨床癥狀改善及震動(dòng)感覺閾值變化，治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合通絡(luò)止痛散2號(hào)治療DPN療效顯著。

糖尿?。恢車窠?jīng)病變；西藥；通絡(luò)止痛散2號(hào)

我們用西藥聯(lián)合通絡(luò)止痛散2號(hào)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變68例效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院住院患者，以數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各34例。男、女各34例，年齡32～68歲，糖尿病病程為2～16年，周圍神經(jīng)病變?yōu)?～6年，空腹血糖8.0mmol/L以下，餐后2h血糖11.1 mmol/L以下，兩組在性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，周圍神經(jīng)病變?cè)\斷符合WHO糖尿病周圍神經(jīng)病變國際協(xié)作研究的標(biāo)準(zhǔn)。排除外傷、頸腰椎病變、腦梗死、格林—巴利綜合征、嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管病變、有毒物質(zhì)等引起的周圍神經(jīng)病變，并無嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能損害、造血系統(tǒng)疾病，皮膚均無破損。中醫(yī)辨證屬陰虛血瘀證。均有不同程度的肢軟麻木、疼痛、瘙癢、灼熱或針刺感及乏力等癥狀。

2 治療方法

兩組均糖尿病飲食、合理運(yùn)動(dòng)，給予降糖、降壓、調(diào)脂、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等常規(guī)治療。給予依帕司他片 50mg 口服，每日 3 次。

治療組加用通絡(luò)止痛散2號(hào)（夜交藤、紅花、冰片、薄荷、防己各30g，粉碎后過500篩孔）。藥粉溶于2800mL開水中兌成藥液倒入浴盆中，待水溫降至40℃時(shí)，將雙足泡入藥水中，外洗至膝部。每次浸泡30min，其間根據(jù)耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，1日2次。

對(duì)照組配合普通溫水熏洗。

兩組7天為一療程，治療4個(gè)療程后觀察臨床療效。

3 觀察指標(biāo)

主要癥狀及體征如四肢疼痛、灼熱、無力、感覺減退、肢軟麻木、肌肉萎縮等，按輕（2分）、中（4分）、重（6分）計(jì)分。舌瘦2分、舌暗淡或有瘀斑2分、苔薄黃或少苔2分、舌下絡(luò)脈青紫2分、脈沉遲或弦細(xì)或澀2分。

震動(dòng)感覺閾值（VPT）檢查。測試部位為雙足大腳趾末前端（趾腹中心距前端趾甲2.5cm處），測試2次取平均值。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：證候積分比大于等于90%，VPT恢復(fù)正常。顯效：證候積分比大于等于70%～89%， VPT明顯好轉(zhuǎn)。有效：證候積分比30%～69%。無效：證候積分比不足30%，VPT無變化。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后震動(dòng)感覺閾值比較見表2*

表2 兩組治療前后VPT比較 （±s）

表2 兩組治療前后VPT比較 （±s）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 34 19.62±5.3 14.50±3.75*△對(duì)照組 34 19.44±5.71 17.82±4.92

6 討 論

DPN 屬中醫(yī)“消渴”、“痹證”、“痿證”范疇。主要病機(jī)為陰虛燥熱，消渴日久，耗氣傷陰，氣陰兩虛，陰陽兩虛，久病入絡(luò)，血行凝滯，不通則痛。胡筱娟認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變除陰虛表現(xiàn)外，往往兼有血瘀證［1］，特別是在病變?cè)缙冢幪撗霰憩F(xiàn)更為明顯。通絡(luò)止痛散2號(hào)方中忍冬藤、薄荷清熱養(yǎng)陰、疏通經(jīng)絡(luò)，紅花活血通經(jīng)、散瘀鎮(zhèn)痛，冰片開竅、行氣止痛，防己祛風(fēng)止痛。諸藥合用，可改善疼痛、麻木等癥狀和體征，促進(jìn)血液循環(huán)，修復(fù)感覺神經(jīng)的損傷，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。

［1］ 田文紅，胡筱娟，路波．當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例［J］．陜西中醫(yī)，2009，30（4）：419-420．

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