詹寶游

（廣東省汕尾市婦幼保健院，廣東 汕尾 516600）

西藥聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎療效觀察

詹寶游

（廣東省汕尾市婦幼保健院，廣東 汕尾 516600）

目的：觀察西藥聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎的臨床療效。方法：60例分為兩組各30例。兩組均對癥支持治療、抗感染、抗炎、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，觀察組加用小青龍湯聯(lián)合石膏湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組96．7%、對照組83．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組體溫恢復(fù)、肺部啰音、咳嗽咳痰消失時間較對照組更快（P＜0．05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合小青龍湯聯(lián)合石膏湯治療小兒肺炎有滿意療效，可快速改善臨床癥狀體征。

小兒肺炎；西藥；小青龍湯；石膏湯

我們用小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年7月至2014年7月我院收治患兒，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均無呼吸衰竭以及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡10個月～7歲，平均（2.5±0.5）歲；病程1～4天，平均（2.4±0.4）天；支原體肺炎12例，高熱7例，毛細(xì)支氣管炎11例。觀察組男16例，女14例；年齡11個月～6歲，平均（2.4±0.6）歲；病程1～5天，平均（2.6±0.5）天；支原體肺炎11例，高熱9例，毛細(xì)支氣管炎10例。兩組年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用頭孢呋辛鈉50mg/（kg·d），早中晚3次服。病毒感染靜脈注射利巴韋林10～15mg/kg，每天1次。同時對癥支持治療以及維持水液電解質(zhì)平衡。

觀察組加用小青龍湯聯(lián)合石膏湯。細(xì)辛2g，炙甘草、麻黃、黃連各3g，黃柏5g，干姜、黃芩、梔子、法半夏、香豉、桂枝、五味子各6g，石膏8g。大便秘結(jié)加大黃3g，氣急加枇杷葉8g、葶藶子6g，壯熱汗出煩渴加石膏7g、知母6g，痰多黃稠加瓜蔞8g、半夏4g。每天1劑，水煎早晚分服。

兩組7天為一療程，治療1個療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：癥狀消失，X線復(fù)查提示肺部病灶吸收，體溫以及血象均恢復(fù)正常狀態(tài)，肺部聽診無啰音。有效：癥狀改善，X線復(fù)查提示肺部病灶吸收，但仍有殘余，肺部聽診提示啰音減少。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀和體征消失時間見表2。

表2 兩組臨床癥狀和體征消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀和體征消失時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

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5 討 論

小兒肺炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“溫病”范疇［3］。主要病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒或者風(fēng)熱邪氣，進(jìn)而侵入皮毛口鼻，內(nèi)犯肺經(jīng)是肺炎咳嗽；或脾肺不足導(dǎo)致肺絡(luò)閉滯、生濕蘊(yùn)痰，外感風(fēng)邪而發(fā)［4］。

小青龍湯為《傷寒論》方，有溫肺散飲、解表散寒之功，方中桂枝、麻黃平喘解表散寒，半夏祛痰散結(jié)，干姜、細(xì)辛溫肺化飲，五味子止咳平喘、收斂肺氣，生石膏清熱除煩、生津止渴，黃芩、黃柏、黃連、梔子瀉火解毒、引火下行。諸藥合用，共奏益胃護(hù)津之效［5］。石膏湯為《外臺秘要》方，與小青龍湯合用可內(nèi)清肺火、退散邪氣［6］。因此，小青龍湯聯(lián)合石膏湯治療小兒肺炎療效確切，且見效快。

［1］ 武志春，王艷萍．中藥穴位貼敷治療小兒肺炎35例療效觀察［J］．中國中醫(yī)藥科技，2014，21（2）：171．

［2］ 郁星峰．活血化飲法治療小兒肺炎36例臨床療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2014，23（3）：534-535．

［3］ 郝永敏．中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證65例療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2013，22（3）：482-483．

［4］ 陳婉姬，王海云，史曉霞，等．中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎臨床療效評價［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（4）：70-71．

［5］ 喬石鈺．中醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎82例療效觀察分析［J］．中外醫(yī)療，2012，31（1）：106．

［6］ 徐彬彬，姜之炎．小兒肺炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展［J］．光明中醫(yī)，2013，28（2）：433-435．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of western medicine combined with Xiaoqinglong Decoction (XQLD) and Gypsum Decoction in treating pediatric pneumonia. Method：60 cases were randomly divided into 2 groups，40 cases of each group. Both group received symptomatic and supportive treatment，anti-infective，anti-inflammatory，conventional therapy to maintain water and electrolyte balance. observation group XQLD joint plaster decoction on the basis of the control group. Treatment effects of the two groups were observed and statistically analyzed. Result：The total effective rate of the observation group was 96.7%，significantly higher than that of the control group 83.3% （P＜0.05）. The temperature recovery，pulmonary rales，cough and sputum disappearance of the observation group was earlier than the control group （P＜0.05）. Conclusion：Western medicine combined with XQLD and Gypsum Decoction has satisfactory result on pediatric pneumonia，which could quickly improve the clinical symptoms and signs.

Pediatric pneumonia；western medicineXQLD；Gypsum Decoction

R563.1

B

1004-2814（2015）05-0403-02

2014-12-25