鄭春艷

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳房病科，湖北 武漢 430061）

辨證治療男性乳房異常發(fā)育癥50例

鄭春艷

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳房病科，湖北 武漢 430061）

男性乳房異常發(fā)育癥是指男性一側(cè)或兩側(cè)乳腺脹痛、壓痛，乳房增大，乳暈中央有扁圓形腫塊為主要癥狀的疾病。筆者辨證治療男性乳房異常發(fā)育癥取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2013年7月至2014年7月湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳房?？崎T診患者。年齡14～80歲，病程2個(gè)月～10年，雙側(cè)乳房26例、單側(cè)乳房24例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》［1］。乳房單側(cè)或雙側(cè)、對稱或不對稱增大，在乳暈后方有一扁圓形腫塊，質(zhì)韌硬，境界清楚，與皮膚深部組織不粘連，伴有觸痛。少數(shù)患者乳房增大隆起，而無明顯腫塊。如單側(cè)乳房腫塊，堅(jiān)硬而不規(guī)則做病理活檢以排除乳癌。

中醫(yī)辨證：①肝氣郁結(jié)：多見于青少年男性，性情急躁，遇事易怒，乳房腫塊脹痛、觸痛明顯，胸脅牽痛，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。②肝腎陰虛：多見于中年男性，頭目眩暈，遺精，五心煩熱，眠少多夢，舌紅苔少，脈細(xì)弱。③腎陽虛衰：多見于老年男性，乳房增大隆起，無明顯疼痛，面色淡白，腰腿酸軟，陽痿早泄，容易倦怠，舌質(zhì)淡苔白，脈沉弱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：男性青春發(fā)育期乳房肥大；肥胖男性乳房脂肪組織增生；有嚴(yán)重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病，精神病，過敏體質(zhì)或?qū)λ幬镞^敏。

2 治療方法

分為3型施治。①肝氣郁結(jié)型：20例，治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)。藥用柴胡10g，全瓜蔞15g，全當(dāng)歸15g，青皮12g，陳皮12g，赤芍12g，白芍12g，茯苓15g，白術(shù)15g，浙貝母15g，白芥子10g，川楝子12g，郁金15g，薄荷6g，甘草10g。②肝腎陰虛型：治宜滋陰化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。藥用熟地15g，山茱萸15g，山藥15g，澤瀉12g，茯苓15g，丹皮15g，浙貝母15g，全當(dāng)歸15g，白芍12g，甘草10g。③腎陽虛衰型：治宜溫補(bǔ)腎陽，化痰通絡(luò)。藥用淫羊藿15g，仙茅15g，威靈仙15g，白術(shù)15g，柴胡10g，白芍12g，熟地黃15g，鹿角霜15g，浙貝母15g，白芥子10g，枸杞12g，甘草10g。

水煎服，日1劑，分2次飯前服。治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

4 治療結(jié)果

不同證型療效比較見表1。

表1 不同證型療效比較 例（%）

5 討 論

男性乳房異常發(fā)育癥屬中醫(yī)“乳疬”范疇，好發(fā)于青春期或老年期。男子乳頭屬肝，乳房屬腎，乳疬的發(fā)病主要與肝、腎密切相關(guān)。肝經(jīng)繞陰器，經(jīng)乳下之期門穴而上貫膈、布脅肋，睪丸屬肝又屬腎，腎藏精，主生殖和發(fā)育，肝、腎的病變可引起男子乳房發(fā)育?！锻庹麽t(yī)案匯編·乳脅腋肋部》說：“男子之乳房屬腎，何也?男以氣為土，女以血為先，足少陰腎之脈絡(luò)膀胱，其直者從腎貫肝膈，入肺中，水中一點(diǎn)真陽，直透三陰之上。水不涵木，木氣不舒，真陽不能上達(dá)。乳中結(jié)核，氣郁……雖云肝病，其本在腎。”故將男性乳房異常發(fā)育癥分為肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、腎陽虛衰三型進(jìn)行辨證論治。

觀察表明，辨證分型治療，乳疬療效更好。另外，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理疏導(dǎo)，解除患者思想顧慮，將有助于疾病早日痊愈。

［1］ 林毅．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：92．

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