陳煥旭，葉 穎，龍 麗

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415）

獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松致腰椎壓縮性骨折療效觀察

陳煥旭，葉 穎，龍 麗

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415）

目的：觀察獨(dú)活寄生湯治療骨質(zhì)疏松癥所致腰椎壓縮性骨折的臨床效果。方法：88例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例用獨(dú)活寄生湯治療，對(duì)照組43例用骨瓜注射液治療，用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）行疼痛評(píng)分。結(jié)果：疼痛下降指數(shù)觀察組為（4．98±1．26）、對(duì)照組為（2．27±0．56），總有效率觀察組93．33%、對(duì)照組81．40%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯能顯著緩解骨質(zhì)疏松癥所致腰椎壓縮性骨折疼痛，效果明顯優(yōu)于骨瓜注射液。

骨質(zhì)疏松；腰椎壓縮性骨折；獨(dú)活寄生湯

我們用獨(dú)活寄生湯和骨瓜注射液治療骨質(zhì)疏松所致腰椎壓縮性骨折效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為我院2013年11月至2014年11月收治患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組43例。觀察組男29例，女16例；年齡49～82歲，平均 （55.21±4.32）歲；病程3～9個(gè)月，平均 （6.13±1.05）個(gè)月，交通傷25例，摔傷11例，壓砸傷9例。對(duì)照組男28例，女15例；年齡50～85歲，平均 （56.03±4.74）歲；病程2～10個(gè)月，平均（6.22±1.16）個(gè)月；交通傷24例，摔傷11例，壓砸傷8例。兩組性別、年齡、病程以及致傷原因等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，X片檢查顯示骨折線清晰，無骨痂或有少量骨痂生長，骨折處局部有壓痛，縱向叩擊痛。

2 治療方法

對(duì)照組用骨瓜提取物注射液（哈爾濱圣泰制藥股份有限公司，批號(hào)131211）10～20mL，加入250mL生理鹽水或葡萄糖注射液中靜滴，每日1次。

觀察組用獨(dú)活寄生湯。桑寄生20g，杜仲20g，獨(dú)活15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，懷牛膝15g，茯苓15g，桂枝10g，熟地10g，川芎10g，秦艽10g，防風(fēng)10g，肉桂10g，黨參10g，紅花8g，丹參8g，細(xì)辛5g （后下） ，甘草5g，1日l劑，水煎300mL，分2次，早晚各服1次。

兩組均以1個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程后，用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）行疼痛評(píng)分［2］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：腰背疼痛等癥狀顯著緩解，腰部活動(dòng)自如，能獨(dú)立從事工作。有效：腰背疼痛癥狀較治療前有所減輕，但活動(dòng)或疲勞后仍有疼痛，能從事較輕的工作。無效：腰背疼痛癥狀無改善甚至有所加重，無法獨(dú)立工作。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

疼痛下降指數(shù)觀察組為（4.98±1.26），對(duì)照組為（2.27±0.56），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.617，P＜0.05）。兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

骨質(zhì)疏松是中老年人的常見病和多發(fā)病，患者的骨質(zhì)丟失量約30%來自脊柱，因此常發(fā)生脊柱壓縮性骨折，尤其以胸腰椎骨折最為常見。

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痹”、“骨痿”范疇。腎主骨生髓，腎精足則骨堅(jiān)固、強(qiáng)健，腎虛或肝腎虧虛、脾虛均會(huì)致骨痹。骨瓜注射液是有新鮮或冷凍的豬四肢骨和葫蘆科植物甜瓜Cucumis melo L.的干燥成熟種子的提取物制成的滅菌水溶液，對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛、骨折創(chuàng)傷修復(fù)等均有一定治療作用。獨(dú)活寄生湯方中獨(dú)活祛風(fēng)散寒除濕，細(xì)辛祛風(fēng)溫陽，防風(fēng)為風(fēng)藥之潤劑走十二經(jīng)，秦艽祛風(fēng)止痛，肉桂溫陽活血，桑寄生、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸、川芎、生地、白芍養(yǎng)血活血，人參補(bǔ)氣，茯苓健脾，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)養(yǎng)肝腎、益氣健脾、養(yǎng)血活血、祛風(fēng)除濕、蠲痹止痛之功［4］。

觀察表明，獨(dú)活寄生湯能顯著緩解骨質(zhì)疏松癥所致腰椎壓縮性骨折疼痛，效果明顯優(yōu)于骨瓜注射液。

［1］ 中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組．中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2稿）［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1．

［2］ 鐘里軍．獨(dú)活寄生湯加減治療老年原發(fā)骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛30例療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（29）：5118-5119．

［3］ 譚利．鹿瓜多肽注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥52例分析［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（3）：36．

［4］ 解紀(jì)惠，李麗娟．鹿瓜多肽注射液聯(lián)合補(bǔ)腎活血中藥治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折36例［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：122-127．

R274.198.32

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1004-2814（2015）05-0387-01

2014-12-24