秦 超，張紹華，王振華，汪 昂

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨二科，重慶 墊江 408300）

中藥內服外洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察

秦 超，張紹華，王振華，汪 昂

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨二科，重慶 墊江 408300）

筆者用壯骨關節(jié)丸配合散寒伸筋湯熏洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2013年1月至2014年2月的骨傷科門診患者，隨機分為兩組各30例。治療組男12例，女18例；年齡45～70歲，平均57.5歲；病程2～21年，平均（9.75±8.13）年。對照組男10例，女20例；年齡45～70歲，平均57.3歲；病程2～21年，平均（8.67±6.85）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：根據(jù)2007年中華醫(yī)學會骨科學分會制定的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準［1］。①近1個月內反復膝關節(jié)疼痛；②X線片（站立或負重位）示關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關節(jié)緣骨贅形成；③關節(jié)液（至少2次）清亮，粘稠，WBC＜2000個/mL；④中老年患者；⑤晨僵小于等于30min；⑥活動時有骨摩擦音（感）。具備①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條即可診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。

中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。主癥：①膝關節(jié)腫脹疼痛；②酸重沉著；次癥：①晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減；②屈伸不利；③舌淡，苔白；④脈沉緩。凡具備主證1項，兼次證2項以上，即可診斷。

2 治療方法

兩組均用壯骨關節(jié)丸（深圳南方制藥廠生產，批準文號Z44023377，狗脊、淫羊藿、獨活、骨碎補、木香、雞血藤、續(xù)斷、熟地）10丸，每日2次，飯后服用。

治療組另用散寒伸筋湯熏洗。透骨草30g，伸筋草30g，威靈仙15g，當歸15g，白芷15g，花椒10g，蘇木15g，紅花10g，木瓜15g，赤芍15g，乳香15g，沒藥15g，牛膝15g，甘草10g。

對照組另用骨科外洗二方［3］熏洗。威靈仙30g，桂枝15g，防風15g，五加皮15g，細辛10g，荊芥15g，沒藥15g。

熏洗方法：兩組均將中藥裝入紗布袋，置砂鍋內，加入水2000mL和250mL陳醋煮沸l(wèi)5min后滅火。將砂鍋置于暴露患處下方，調整距離以不燙傷皮膚的熱度為宜，用浴巾將患處及砂鍋一并罩住，熏蒸20min，熏蒸同時指導患者按揉膝眼，向四周推擠髕骨，并適度屈伸患膝，取出溫熱裝藥布袋置于患處熱敷，待中藥變涼取下。熏洗完后，繼續(xù)按揉患膝膝眼及膝關節(jié)屈伸活動10分鐘。每天2次，稀釋液可再反復加熱熏洗2次。14天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

風寒濕痹證癥狀和體征。用藥前、用藥后各觀察1次。血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能及心電圖檢查治療前和治療后各1次。

用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后癥狀積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前積分 治療后積分治療組 30 17.60±5.12 6.87±4.45*△對照組 30 18.13±5.95 10.13±5.05*

5 討 論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”“骨痹”范疇。為肝腎衰憊，難以充盈筋骨，骨枯則髓減，筋不得滋潤，外邪侵襲所致。肝腎不足、精血虧損為本，風、寒、濕、氣滯血瘀為標。散寒伸筋湯溫經散寒、活血通絡，故配合口服壯骨關節(jié)丸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎風寒濕痹證療效顯著。

［1］ 中華醫(yī)學會骨科學分會．骨關節(jié)炎診治指南［J］．中華骨科雜志，2007，27（10）：793-796．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：30-31．

［3］ 廣東中醫(yī)學院．外傷科學［M］．上海：上海人民出版社，1975：8．

R244.984.3

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1004-2814（2015）05-0382-01

2014-12-17