劉紅怡

（浙江省杭州市上城區(qū)清波街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310002）

丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

劉紅怡

（浙江省杭州市上城區(qū)清波街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310002）

目的：觀察丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效。方法：80例隨機分為治療組和對照組各40例，兩組均給予氧療、通暢氣道、抗感染、平喘化痰等常規(guī)治療，對照組加用可拉明、洛貝林、納洛酮注射液，治療組加用丹參川芎嗪注射液10mL靜脈滴注。結(jié)果：總有效率治療組92．5%、對照組72．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；治療組治療后PaCO2明顯下降、PaO2明顯升高、全血黏度明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液對改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的缺氧和CO2潴留，改善血液高黏滯狀態(tài)療效確切。

慢性阻塞性肺疾??；丹參川芎嗪注射液；對照治療觀察

我們用丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2010年至2014年住院患者。男47例，女33例；年齡65～86歲，平均72.5歲；病程5～18天，平均8.5天；原發(fā)病病程3.5～15年，平均6.9年。80例隨機分為治療組和對照組各40例，兩組性別、年齡、病程、原發(fā)病病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準［1］。有不同程度的短時間內(nèi)痰量增加（呈膿性或粘液膿性）、喘息、發(fā)熱、氣短、咳痰、外周血白細胞增多等，X線檢查顯示近肺門部血管紋影粗大、肺紋理增加、伴有氣腫大皰、肺野透亮區(qū)增多、胸廓擴張等，肺功能檢查第1秒用力呼氣量（FEV1）下降。

排除標準：①合并支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病等其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎诤喜乐胤未笈?；③合并嚴重心律失常、心功能不全及其他系統(tǒng)嚴重疾病。

2 治療方法

兩組均給予持續(xù)低流量吸氧（濃度30%～40%，鼻導(dǎo)管給氧法），解痙平喘化痰，通暢氣道，維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡，抗感染等對癥支持治療。

對照組給予可拉明1.125g、洛貝林9mg加入輸液中靜滴，連續(xù)治療10天。鹽酸納洛酮注射液（0.4mg/支）4mg加入生理鹽水40mL由注射泵緩慢持續(xù)泵入10h，連用10天。

治療組給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959）10mL、生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次。治療10天。

3 觀察方法

4 療效標準

顯效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀體征明顯減輕或消失。有效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀體征減輕。無效：呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀體征無改善或病情惡化，出現(xiàn)意識障礙甚至死亡。

5 治療結(jié)果

治療組顯效30例，有效7例，無效3例，總有效率92.5%。對照組顯效25例，有效4例，無效11例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療前后血氣指標比較見表1。

表1 兩組治療前后血氣指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后血氣指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

項目 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后PaCO27.12±1.23 6.03±1.40**△7.08±1.12 6.76±1.24 PaO26.56±1.34 8.73±1.23**△6.48±1.42 7.94±1.25

兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標比較 （ ±）

6 討 論

COPD肺病變由于氣道阻力增加，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能的障礙，引起缺氧和CO2潴留，嚴重可致呼吸衰竭。由于肺血管床減少及缺氧可導(dǎo)致肺動脈痙攣、血管重塑，血管床阻力增加、血液黏滯度、凝血功能亢進從而導(dǎo)致肺動脈高壓而引發(fā)右心衰竭。

丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參素和鹽酸川芎嗪，丹參素能明顯抑制血小板聚集活性全血黏度、血漿黏度、血細胞比容以及紅細胞聚集指數(shù)，改善機體血液流變性［2］，能改善機體的高凝狀態(tài)。川芎嗪其有效成分為4-甲基吡嗪，能提高血小板中cAMP的含量，抑制血小板聚集，防止血栓形成，抑制引起平滑肌痙攣的遞質(zhì)如組胺、乙酰膽堿、白三烯、前列腺素等，使痙攣的平滑肌松弛，擴張支氣管、降低氣道阻力、改善肺通氣功能［3］。川芎嗪還有保護血管內(nèi)皮細胞，具有鈣離子拮抗作用［4］，可選擇性松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，擴張肺血管，降低肺動脈高壓，減輕右心室負荷。

觀察表明，丹參川芎嗪注射液可作為慢性阻塞性肺疾病的輔助治療藥物。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］．中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254-261．

［2］ 許白生，楊青波，盧英平．丹參川芎嗪注射液與丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較研究［J］．臨床醫(yī)藥實踐，2008，17（18）：928-930．

［3］ 金惠銘．丹參制劑的臨床應(yīng)用及其活血化瘀原理的研究［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，1978，58（3）：180．

［4］ 王玉良，巴彥坤．川芎嗪對心血管組織的藥理和電生理作用—一種新的“鈣拮抗劑”［J］．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1985，5（5）：291．

R266.125.35

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1004-2814（2015）05-0376-02

2015-01-23