朱 江，周 娟

·診治分析·

40歲以下青年支氣管肺癌的臨床病理特征分析

朱 江，周 娟

目的 分析40歲以下青年支氣管肺癌的臨床病理特征。方法 選擇2010年1月—2013年1月江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院及其分院診治的40歲以下青年支氣管肺癌患者45例作為青年組，按照1∶1比例選擇同期年齡>40歲的中老年支氣管肺癌患者45例作為中老年組?；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床資料，包括性別、吸煙指數(shù)、臨床表現(xiàn)、誤診情況、抑郁癥狀伴隨情況、病理類型、根治手術(shù)實施情況、預(yù)后情況等，其中預(yù)后情況包括1年生存率和2年生存率。結(jié)果 青年組患者男性、吸煙指數(shù)≥400年支、臨床表現(xiàn)為胸痛者所占比例及誤診率、抑郁癥狀發(fā)生率、腺癌發(fā)生率、實施根治手術(shù)率、1年生存率、2年生存率均高于中老年組(P<0.05)。結(jié)論 40歲以下青年支氣管肺癌多見于男性，吸煙率高和誤診率高，常伴有抑郁癥狀，主要臨床表現(xiàn)為胸痛，病理類型以腺癌為主，治療以根治手術(shù)為主且預(yù)后良好。

肺癌；青年人；癥狀和體征

支氣管肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害人類健康和生命安全，且近年來該病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，其致病因素包括遺傳、吸煙、空氣污染等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，早期癥狀輕微，部分患者甚至無任何不適[1]。支氣管肺癌可發(fā)于任何年齡，近年來，40歲以下青年支氣管肺癌發(fā)病人數(shù)有增多趨勢[2]。本研究回顧性分析了江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院及其分院診治的45例40歲以下青年支氣管肺癌患者的臨床資料，并探討其臨床病理特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2013年1月江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院及其分院診治的40歲以下青年支氣管肺癌患者45例作為青年組，均經(jīng)臨床表現(xiàn)、CT掃描、支氣管鏡活檢、手術(shù)切除組織或淋巴結(jié)進行病理學(xué)檢查等確診；年齡29～40歲，平均(36.5±2.0)歲。按照1∶1比例選擇同期年齡>40歲的中老年支氣管肺癌患者45例作為中老年組。

1.2 研究方法 回顧性分析兩組患者的臨床資料，包括性別、吸煙指數(shù)、臨床表現(xiàn)、誤診情況、抑郁癥狀伴隨情況、病理類型、根治手術(shù)實施情況、預(yù)后情況等，其中預(yù)后情況包括1年生存率和2年生存率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

青年組患者男性、吸煙指數(shù)≥400年支、臨床表現(xiàn)為胸痛者所占比例及誤診率、抑郁癥狀發(fā)生率、腺癌發(fā)生率、實施根治手術(shù)率、1年生存率、2年生存率均高于中老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

3 討論

目前，支氣管肺癌發(fā)病年齡逐漸呈年輕化趨勢，但對青年支氣管肺癌的年齡范圍尚未統(tǒng)一，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者將40歲以下支氣管肺癌患者列為青年支氣管肺癌，隨著支氣管肺癌發(fā)病率逐年上升，青年支氣管肺癌發(fā)病率也有上升趨勢[3-5]，因此，分析青年支氣管肺癌的臨床病理特征具有重要的臨床意義。

本研究將中老年支氣管肺癌患者作為對照，總結(jié)青年支氣管肺癌的臨床病理特征：(1)流行病學(xué)研究顯示，吸煙是支氣管肺癌的主要危險因素，本研究結(jié)果顯示，兩組患者吸煙指數(shù)≥400年支所占比例均高，但青年組高于中老年組，考慮低年齡吸煙、高吸煙指數(shù)導(dǎo)致支氣管黏膜上皮細胞及纖毛組織更易損傷與破壞，成為癌變的因素之一。(2)青年組患者男性比例高于中老年組，可能與青年男性家庭、社會、工作及精神等壓力較大及吸煙量較多有關(guān)[6]。(3)支氣管肺癌早期主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛不適等，但缺乏特異性表現(xiàn)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，青年組胸痛患者所占比例高于中老年組，考慮與青年患者周圍型支氣管肺癌比例高及感覺比較敏感有關(guān)，同時也說明青年支氣管肺癌進展迅速，更易侵犯縱隔、胸膜或胸壁而出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛。(4)本研究結(jié)果顯示，青年組患者誤診率高達17.8%，主要與以下因素有關(guān)：青年支氣管肺癌以腺癌和未分化癌為主，部分患者早期臨床特征不典型，對支氣管肺癌發(fā)病年齡青年化趨勢認識不足而缺乏自我保健意識；臨床醫(yī)生對早期支氣管肺癌肺外表現(xiàn)缺乏警惕；診斷思路局限，忽略全面查體和篩查輔檢；基層醫(yī)院實驗室檢查設(shè)備和技術(shù)的局限性[9]。(5)青年組患者抑郁癥狀發(fā)生率為22.2%，明顯高于中老年組患者的8.9%。主要原因如下：青年人家庭社會角色突出、注重自身事業(yè)和個人成就[10]；受家庭子女撫養(yǎng)及父母贍養(yǎng)的影響，在接受治療時患者因感覺失去自我價值而感到孤獨無助；擔憂治療費用昂貴，極易產(chǎn)生消極情緒，導(dǎo)致抑郁癥狀發(fā)生率增高[11]。(6)青年支氣管肺癌的病理類型以腺癌為主，本研究結(jié)果顯示，青年組患者腺癌發(fā)生率為75.6%，考慮與過濾嘴讓更多煙草致癌物擴散到肺部周圍，即腺癌好發(fā)部位，導(dǎo)致腺癌在較少的基因損傷下就可能被誘發(fā)；而鱗癌主要見于致癌因素的積累，一般生長速度較緩慢、病程較長，與年齡密切相關(guān)，因此青年患者較少見。(7)雖然青年支氣管肺癌患者診斷時多已是中、晚期，疾病惡性程度高，但青年人體質(zhì)好，心、腦、腎等重要臟器多無器質(zhì)性病變，代償能力和耐受手術(shù)能力強，術(shù)后并發(fā)癥少，易接受手術(shù)治療及以手術(shù)治療為主的綜合治療，因此預(yù)后較中老年支氣管肺癌患者好。

綜上所述，青年支氣管肺癌多見于男性，吸煙率和誤診率高，常伴有抑郁癥狀，主要臨床表現(xiàn)為胸痛，病理類型以腺癌為主，治療以根治手術(shù)為主且預(yù)后良好。但支氣管肺癌的發(fā)生、發(fā)展是一個較長的演變過程，因此應(yīng)加強支氣管肺癌知識宣傳，保持良好的生活習慣(戒煙)，定期進行體格檢查。對有可疑癥狀的青年患者應(yīng)積極行痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查，以免漏診。

表1 兩組患者臨床病理特征比較〔n(%)〕

[1]支修益，吳一龍，馬勝林，等.原發(fā)性支氣管肺癌診療規(guī)范(2011年版)[J].中國支氣管肺癌雜志，2012，15(12)：677-688.

[2]陳遠山.青年人支氣管肺癌與老年人支氣管肺癌的臨床病理資料對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(5):96-97.

[3]宮姝寧，徐志勇，王玉紅，等.130例青年支氣管肺癌的臨床特點[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(24)：5348-5349.

[4]張有志，章鵬，龍豐，等.118例青年支氣管肺癌臨床分析[J].臨床肺科雜志，2014，19(7)：1288-1291.

[5]任劍飛,湯耀東,陳士勇.81例青年支氣管肺癌的臨床與預(yù)后因素分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43(6)：125-126.

[6]劉志剛.青年人支氣管肺癌的臨床特點與治療分析[J].臨床合理用藥，2014，7(1A)：97-98.

[7]羅永忠，周輝，陳建華.青年支氣管肺癌與老年支氣管肺癌臨床特征對比分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30(10)：1995-1996.

[8]洪慶，周瑛，張有志，等.我國青年支氣管肺癌誤診綜述[J].臨床肺科雜志，2011，16(3)：426-427.

[9]應(yīng)希慧，李愛武.126例青年支氣管肺癌臨床特征、分子特征及預(yù)后分析[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2013，18(3)：184-185.

[10]許德兵，胡燕，舒榮文.青年女性支氣管肺癌20例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(7)：1283-1284.

[11]于楠，張占占，郭佑民.女性支氣管肺癌研究的新進展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20(7)：1500-1503.

(本文編輯：謝武英)

Clinicopathologic Features of Lung Cancer in Young Adult That Younger than 40 Years Old

ZHUJiang，ZHOUJuan.DepartmentofRespiratoryMedicine，theBranchHospitalofAffiliatedHospitalofNantongUniversity，Nantong226001，China

Objective To analyze the clinicopathologic features of lung cancer in young adult that younger than 40 years old.Methods From January 2010 to January 2013 in the Affiliated Hospital of Nantong University and its Branch Hospital，a total of 45 adult lung cancer patients that younger than 40 years old were selected as A group，and a total of 45 adult lung cancer patients that aged over 40 years old were selected as B group.Clinical data of the two groups were retrospectively analyzed，including gender，smoking index，clinical manifestations，misdiagnosis rate，incidence of depression，pathological types,radical operation and prognosis(one-year and two-year survival rate).Results The proportion of male，smoking index≥400 and performed as chest pain，misdiagnosis rate，incidence of depression and adenocarcinoma，radical operation rate，one-year and two-year survival rate of A group were statistically significantly than those of B group(P<0.05).Conclusion Male are the main crowd of young adult lung cancer that younger than 40 years old，the smoking rate and misdiagnosis rate are high，usually complicates with depression and performs as chest pain，adenocarcinoma is the main pathological type，radical operation is the main treatment，and the prognosis is usually good.

Lung neoplasms；Young adult；Symptoms and signs

226001江蘇省南通市，江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院呼吸內(nèi)科(朱江)；江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科(周娟)

朱江，周娟.40歲以下青年支氣管肺癌的臨床病理特征分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(5)：090-091.[www.syxnf.net]

R 734.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.05.028

2015-02-08；

2015-05-12)

Zhu J，Zhou J.Clinicopathologic features of lung cancer in young adult that younger than 40 years old [J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(5)：090-091.