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豬青霉素中毒的救治

楊寶成

(黑龍江省嫩江縣畜牧獸醫(yī)局獸醫(yī)衛(wèi)生防疫站161499)

青霉素抗菌作用強(qiáng)、療效高、毒性低等特點(diǎn)已為人們所熟知,對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌和革蘭氏陰性球菌、某些革蘭氏陰性桿菌、各種螺旋體及放射菌均有強(qiáng)大的抗菌作用。 由于醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展,青霉素在獸醫(yī)臨床中已得到了廣泛的應(yīng)用。在很多感染性疾患中,是首選藥物。少數(shù)獸醫(yī)濫用、亂用，致使耐用菌株大肆泛濫，二重感染也成災(zāi)，甚或因其副作用的危害，常招致畜禽死亡，尤其是青霉素的過敏反應(yīng)，故在用藥時(shí)要特別慎重。藥品不純或大劑量應(yīng)用時(shí)，則可能發(fā)生中毒。

1毒理

青霉素的口服或飲用可被胃酸或腸道產(chǎn)生的青霉素酶所破壞，肌肉注射吸收很快，一般為15～30min，血液濃度最高。青霉素吸收后體內(nèi)分布很廣，主要從腎臟排泄。青霉素的中毒作用，主要有過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染以及治療反應(yīng)等。絕大多數(shù)青霉素過敏患畜都有應(yīng)用過青霉素的情況。但也有少數(shù)患畜,過去從未接觸過青霉素,這類患畜體內(nèi)致敏抗體的產(chǎn)生,與接觸過和青霉素有類屬抗原的物質(zhì)有關(guān)。 青霉素本身分子結(jié)構(gòu)雖然比較簡(jiǎn)單,但卻具有半抗原性質(zhì)。在青霉素制劑中,常常含有不同量的青霉噬哇、青霉烯酸和高分子聚合體等物質(zhì)。這同時(shí)抗原抗體復(fù)合物還可刺激膽堿能神經(jīng)而釋放乙酞膽堿。這些物質(zhì)的綜合作用可促發(fā)平滑肌痙攣,微血管擴(kuò)張和血管通透性增強(qiáng)而表現(xiàn)。為過敏性休克。由于機(jī)體有特異抗體存在,在青霉素過敏反應(yīng)癥狀消失后,再次接觸青霉素時(shí),則會(huì)引起相同的,甚至是更劇烈的反應(yīng)。

2癥狀與病理變化

除局部刺激癥狀外，主要為過敏反應(yīng)，有的呈現(xiàn)毒性反應(yīng)。過敏反應(yīng)的臨診表現(xiàn)為過敏性休克，皮膚過敏性疹塊等。中毒的動(dòng)物呈現(xiàn)呼吸困難至喘息，黏膜發(fā)紺，大出汗，狂躁不安，心跳加快，脈搏細(xì)弱，肌肉震顫，眩暈，昏迷，抽搐，大小便失禁等。

中毒豬表現(xiàn)為注射局部紅腫，體溫下降，呼吸困難，作嘔，嗚叫不安，全身抽搐，頭頸痙攣，向一側(cè)歪斜，站立不穩(wěn)，結(jié)膜發(fā)紺，瞳孔散大，大、小便失禁，意識(shí)喪失。聽診心音微弱，有濕性羅音。經(jīng)1～30min，多由痙攣到昏迷死亡。孕豬除引起戰(zhàn)栗、嘔吐、倦怠食欲減少和四肢發(fā)紺外，還可導(dǎo)致流產(chǎn)。病死豬可見喉、肺水腫和肝、腎瘀血等病變。

3防治

要常規(guī)用藥，不應(yīng)超量長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用。為了防止過敏反應(yīng)，可進(jìn)行下列兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)：①貼斑試驗(yàn)：以治療濃度的青霉素溶液浸透濾紙片，趁濕用橡皮膏黏貼于少毛或無毛的皮膚上。經(jīng)過幾小時(shí)觀察，局部發(fā)生紅腫，即為陽(yáng)性反應(yīng)。②皮損實(shí)驗(yàn)：在皮膚少毛或無毛處，用消毒針尖刺傷或劃痕數(shù)條，以治療濃度青霉素溶液浸濕該部。30min后局部紅腫，即陽(yáng)性反應(yīng)。凡陽(yáng)性反應(yīng)者，嚴(yán)禁使用青霉素。肌肉注射后，要仔細(xì)觀察一段時(shí)間，當(dāng)確認(rèn)無異常反應(yīng)后，方可讓病豬離開。

搶救方法：經(jīng)豬皮下或者靜脈注射0.1%腎上腺素1 mL，如半小時(shí)左右不見好轉(zhuǎn)可再重復(fù)注射一次，劑量相同，但應(yīng)視豬大小，適當(dāng)增減。 并肌肉注射撲爾敏注射液2～4mL;靜脈注射5%的葡萄糖或氫化可的松20 mL。經(jīng)此法處理約1h左右可恢復(fù)用藥前的狀態(tài)。 預(yù)防，使用青霉素時(shí)可配合注射一些抗過敏藥物。如可的松、 撲爾敏等。這些藥物馬青霉素配合使用，對(duì)豬退燒或治療其他病患效果很好。 此外在給豬注射青霉素后不要馬上離開豬舍，應(yīng)觀察10～20min，無過敏反應(yīng)時(shí)方可離去，既可防止豬因注射青霉素后造成的過敏反應(yīng)而休克死亡。為了促進(jìn)體內(nèi)青霉素的排出，可根據(jù)病情進(jìn)行大量、多次輸液;對(duì)驚厥嚴(yán)重的患豬，可用巴比妥類或安定。亦可用激素類藥物。

4使用注意事項(xiàng)

青霉素不可與同類抗生素聯(lián)用。由于抗菌譜和抗菌機(jī)制大部分相似，聯(lián)用效果并不相加。相反，合并用藥加重腎損害，還可以引起呼吸困難或呼吸停止。青霉素不可與磺胺和四環(huán)素聯(lián)合用藥。青霉素屬繁殖期“殺菌劑”，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，四環(huán)素屬“抑菌劑”，影響菌體蛋白質(zhì)的合成，二者聯(lián)合作用屬拮抗作用，一般情況下不應(yīng)聯(lián)合用藥。青霉素不可與氨基苷類聯(lián)合用藥。兩者混合給患豬靜脈注射，因青霉素的β-內(nèi)酰胺可使慶大霉素產(chǎn)生滅活作用，其機(jī)制為兩者間發(fā)生化學(xué)相互作用，故嚴(yán)禁混合應(yīng)用，采用青霉素靜脈滴注，慶大霉素肌肉注射。