孫亞梅,楊小麗,封欣蔚,曾原琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會發(fā)展研究中心 400016)

·醫(yī)學(xué)教育·

當(dāng)代醫(yī)學(xué)科研工作者的社會責(zé)任及科研誠信現(xiàn)狀分析*

孫亞梅,楊小麗,封欣蔚,曾原琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會發(fā)展研究中心 400016)

2014年8月底，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》，并自2014年9月1日起施行。這一規(guī)范的出臺，對提高醫(yī)學(xué)科研水平，影響科研的學(xué)術(shù)氛圍意義重大，這也引發(fā)了公眾對醫(yī)學(xué)科研工作者整體道德水平的關(guān)注。由于醫(yī)學(xué)科研人員社會責(zé)任的缺失，近來醫(yī)學(xué)科研不端行為頻發(fā)，導(dǎo)致人們對人類健康事業(yè)的發(fā)展頗感擔(dān)憂。

1 醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任

科研人員的社會責(zé)任是在科研人員角色出現(xiàn)后的很長一段時間里逐漸形成的。進(jìn)入21世紀(jì)，我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研投入大幅增加，人們對科研產(chǎn)出的預(yù)期增大，使得醫(yī)學(xué)科研人員壓力倍增，加之不良社會風(fēng)氣和浮躁心態(tài)作祟，導(dǎo)致科研不端行為時有發(fā)生。醫(yī)學(xué)科研是對人體健康與疾病本質(zhì)及其規(guī)律開展的研究，其研究成果將被臨床醫(yī)學(xué)所采用[1]。由于任何事物都是辯證的，醫(yī)學(xué)科研成果也不例外，雖然本質(zhì)上是至善的，但是不良后果也往往不請自來[2]。因此，醫(yī)學(xué)科研工作者必須在科學(xué)研究及其成果應(yīng)用中立足于人類長遠(yuǎn)利益，趨利避害，造福社會，承擔(dān)起自身的社會責(zé)任。

1.1 求真——探索醫(yī)學(xué)規(guī)律，推動人類健康事業(yè)發(fā)展 醫(yī)學(xué)的根本目的在于探索疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治規(guī)律，提高人類抵御疾病的能力，維護(hù)和增進(jìn)人類的健康，造福人類。醫(yī)學(xué)科研則是以人類疾病為研究對象，探索疾病診斷、治療及預(yù)防的措施，提高醫(yī)學(xué)水平，促進(jìn)疾病向健康轉(zhuǎn)化，提高人類生存質(zhì)量的科學(xué)實(shí)踐活動[3]。德國唯物主義哲學(xué)家狄慈根指出：“科學(xué)就是通過現(xiàn)象以尋求真實(shí)的東西，尋求事物的本質(zhì)”。科學(xué)源于人類認(rèn)識自然、追求真理的理性精神，因此，勇于創(chuàng)新和探索真理被視為科研工作者的使命和天職。中國古籍《淮南子修務(wù)訓(xùn)》說：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時，一日而遇七十毒?！睋?jù)《帝王世紀(jì)·路史》記載：“伏羲氏……乃嘗味百草而制九針，以拯夭枉焉?！鄙褶r(nóng)、伏羲，為了部落的生存和繁衍，冒著生命危險“嘗百草”，其目的在于“拯夭枉”。人類醫(yī)學(xué)史上的每一次重大突破，都凝聚著醫(yī)學(xué)科研工作者的求真精神。正是由于他們孜孜不倦、勇于探索的科研精神，才促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人類的健康。

1.2 求善——把握研究方向，控制醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用中的負(fù)面影響 任何科學(xué)技術(shù)都有兩面性。與其他科學(xué)研究一樣，醫(yī)學(xué)科研結(jié)果也具有兩重性，要么有益于人類，要么給人類帶來危害甚至災(zāi)難?？茖W(xué)研究的最終目的是為了造福人類，而不僅僅是挑戰(zhàn)研究難題[4]。科研工作者應(yīng)該審慎把握研究方向，評估科學(xué)研究課題的倫理道德和社會價值，避免科學(xué)成果對社會正常秩序產(chǎn)生不利影響。

醫(yī)學(xué)科研效用的兩重性已成為突出的倫理問題，不論是在科研過程中還是成果應(yīng)用上，都可能出現(xiàn)利與弊的相伴而生，產(chǎn)生局部的或廣泛的、近期的或遠(yuǎn)期的利與害的兩重性。因此,科研工作者在使用科研成果時保持謹(jǐn)慎科學(xué)的態(tài)度，決不能急功近利。

1.3 務(wù)實(shí)——實(shí)事求是，弘揚(yáng)科學(xué)精神，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)教育 科學(xué)精神是一種探求真理的精神、懷疑的精神、批判的精神，因此醫(yī)學(xué)科學(xué)總是不滿于現(xiàn)狀，永遠(yuǎn)不會停止前進(jìn)的步伐[3]。醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人的生命的實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，其性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)科研工作者必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的科學(xué)作風(fēng)、嚴(yán)密的科學(xué)方法，必須堅持尊重科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度。只有實(shí)事求是，醫(yī)學(xué)科研才有生命力，只有實(shí)事求是，科研成果才能經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。20世紀(jì)的巴爾的摩事件，最終被證明其研究成果是偽造拼湊的；韓國克隆之父黃禹錫造假事件中，其所發(fā)表論文中的數(shù)據(jù)也都是偽造的。這些科研不端行為，嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)科研的務(wù)實(shí)精神。

20世紀(jì)以來人類社會的突出特征之一就是科學(xué)社會化和社會科學(xué)化，科研人員、公眾和政府形成了共同利益的互動整體。醫(yī)學(xué)科研人員掌握大量的專業(yè)知識，因此,他們有責(zé)任去預(yù)測、評估有關(guān)醫(yī)學(xué)科研的正面和負(fù)面影響，本著對全人類負(fù)責(zé)的態(tài)度，進(jìn)行科學(xué)研究并同時普及醫(yī)學(xué)知識,提高公眾的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)[5]。

2 醫(yī)學(xué)科研工作者科研誠信缺失的原因

科研人員不但要有勇于創(chuàng)新、探索真理、挑戰(zhàn)科研難題的理性精神，還應(yīng)該具備立足人類長遠(yuǎn)利益，造福社會的擔(dān)當(dāng)。然而，從現(xiàn)實(shí)情況來看，醫(yī)學(xué)科研工作者在履行社會責(zé)任方面卻差強(qiáng)人意，有的埋頭于自己的科研不問世事；有的則為追逐名利不惜采取造假剽竊等科研不端行為，導(dǎo)致公眾的信任危機(jī)。作者就以下幾個方面對醫(yī)學(xué)科研工作者科研誠信缺失的原因進(jìn)行辨析。

2.1 當(dāng)代科技經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大的支配力使醫(yī)學(xué)科研工作者社會責(zé)任缺失 科研人員扮演著雙重角色，其為 “公共人”的同時也是“經(jīng)濟(jì)人”?！肮踩恕笔枪怖孀畲蠡淖非笳撸抢硇缘?、利他的。但作為的“經(jīng)濟(jì)人”科研人員卻追求自身效用最大化，按照成本-收益原則，理性計算自身的得失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研工作者從事的科學(xué)研究已經(jīng)成為了一種謀生的職業(yè)，正如貝爾納在《科學(xué)的社會功能》中所說的：“今天的科研人員幾乎完全和普通的公務(wù)員或企業(yè)行政人員一樣是拿工資的人員?！薄耙坏┢髽I(yè)發(fā)現(xiàn)某一科研項(xiàng)目有著廣闊的經(jīng)濟(jì)效益前景，則往往是企業(yè)投入多少經(jīng)費(fèi)都在所不惜?！备呖萍纪瑫r帶來了高收益，這巨大商機(jī)誘使很多利益集團(tuán)介入了科研過程。誠然，醫(yī)學(xué)科研工作者從自己的勞動成果中獲到好處無可厚非，但是，為了謀生或者獲得自身的發(fā)展，出于自我利益的考慮，漠視公眾利益甚至危害公眾生命健康的行為理當(dāng)受到譴責(zé)。

2.2 醫(yī)學(xué)科研體制和評價體系的缺陷導(dǎo)致責(zé)任沖突困境 醫(yī)學(xué)科研評價體系和評價方法不合理是目前我國醫(yī)學(xué)科研體制和科研環(huán)境存在的一個明顯制度缺陷，同時缺乏有效的監(jiān)督和制約機(jī)制以及良好的學(xué)術(shù)民主和學(xué)術(shù)爭鳴氛圍，也是制約醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的桎梏。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是一項(xiàng)艱苦的勞動，真正有價值的科研成果往往需要長期不懈的努力才能獲得。然而，發(fā)文數(shù)量、篇幅、所發(fā)刊物的級別和專利成果的多少等等成了科研評價體系對研究者學(xué)術(shù)水平評價的重要指標(biāo)，而論文本身內(nèi)在的質(zhì)量以及其對社會發(fā)展產(chǎn)生的意義則被忽視。這種量化指標(biāo)體系迫使醫(yī)學(xué)科研工作者陷入了嚴(yán)重的責(zé)任沖突[6]。一方面，作為科研人員，應(yīng)該實(shí)事求是，遵守科研道德和職業(yè)規(guī)范，確?？蒲谐晒皯?yīng)用造福于人類社會；另一方面，科研人員逐利心態(tài)導(dǎo)致其不得不迎合現(xiàn)有的考評機(jī)制，只能選擇違背科研基本規(guī)律的、可以短期快速出成果的科研項(xiàng)目，以追求論文數(shù)量和專利成果，甚至有的科研人員罔顧法律道德，抄襲剽竊、弄虛作假，為了自身利益不擇手段。種種行為已嚴(yán)重?fù)p害了科學(xué)的聲譽(yù)，阻礙了科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步。

2.3 社會責(zé)任的道義本質(zhì)無法形成強(qiáng)有力的約束機(jī)制 科學(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力，首先表現(xiàn)在其巨大的社會功能性，推動著社會日益向前發(fā)展。同時，科學(xué)技術(shù)又極具個人功利性，科研成果的應(yīng)用能為科研人員帶來豐厚的名利。然而，在我國整個教育體系中，偏重于對科研人員的科研及工作能力的培養(yǎng)，缺少對其科研道德和社會責(zé)任的系統(tǒng)教育，這種重能力、輕素質(zhì)的教育理念，致使科研工作者自身對應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任的意識十分淡漠，科研誠信缺失，在從事科學(xué)研究的時候?yàn)樽分鹈澒γ斑M(jìn)，不擇手段。

盡管國家和各醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)已制定了很多規(guī)章、規(guī)范來約束科研行為，促使醫(yī)學(xué)科研工作者誠實(shí)守信。但從本質(zhì)上說，誠實(shí)守信在很大程度上是自愿承擔(dān)的道德義務(wù)，而非法律責(zé)任，缺乏法律的強(qiáng)制性和權(quán)威性。作為道德形態(tài)，誠實(shí)守信具有所有道德形態(tài)共有的弊端，即對人們行為調(diào)節(jié)的軟弱性[7]。因此，道德自身制裁機(jī)制的乏力很容易使某些易受功名利祿等外在因素誘惑的醫(yī)學(xué)科研工作者逃避道德責(zé)任的履行。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研工作者社會責(zé)任感的措施

人類健康事業(yè)的良性發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研工作者在其中扮演著重要的角色，承擔(dān)著與人類健康息息相關(guān)的重要任務(wù)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研工作者的科研誠信對推動人類健康事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。

3.1 深化醫(yī)學(xué)科研體制改革，創(chuàng)造良好的醫(yī)學(xué)科研環(huán)境 科技是建設(shè)創(chuàng)新型國家，促使經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)我國發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)的最根本力量?？蒲泄芾聿块T應(yīng)改變管理模式，深化醫(yī)學(xué)科研體制改革，掃除影響醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力提高的體制障礙，優(yōu)化醫(yī)學(xué)科研的政策制定，完善醫(yī)學(xué)科研的評價體系，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新要求[8]。

醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)更新理念，充分認(rèn)識自身的科研行為不僅要為眼前的科技利益和科研成果負(fù)責(zé)，為某一集團(tuán)或國家的局部利益負(fù)責(zé)，而且要為整個人類的生命健康負(fù)責(zé)。為了保證醫(yī)學(xué)科研的純潔性，恢復(fù)學(xué)術(shù)的獨(dú)立性和自主性，使醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)管理從日趨嚴(yán)重的商業(yè)化中擺脫出來，必須對醫(yī)學(xué)科研工作者的商業(yè)身份嚴(yán)格審查登記，以切實(shí)明確其研究與他們的商業(yè)利益有否潛在的聯(lián)系。加大監(jiān)管和處罰力度，嚴(yán)厲打擊商學(xué)勾結(jié)行為，徹底斬斷醫(yī)學(xué)科研與商家之間的利益鏈條，根除金錢與科研之間的利益交易，真正做到“去商業(yè)利益化”，給醫(yī)學(xué)科研工作者創(chuàng)造更好的科研環(huán)境，營造勇于創(chuàng)新、鼓勵成功、寬容失敗的科研氛圍。

3.2 健全規(guī)范醫(yī)學(xué)科研行為的相關(guān)法律制度，建立有效的監(jiān)督機(jī)制 截至目前，我國科技管理部門和各科研機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門在促進(jìn)科研人員誠實(shí)守信方面，已制定了一系列道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，加上剛出臺的《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》,這在規(guī)范科研行為、防止學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生等方面起到了一定的作用。但是由于缺乏一個完整的法律體系，沒有嚴(yán)明的懲罰措施，使得這些規(guī)范威懾力不強(qiáng)，可操作性差，不能系統(tǒng)的從外部制約科研人員的行為[9]。因此，配套的規(guī)范實(shí)施細(xì)則的制定很有必要。

對科研項(xiàng)目的申報和批準(zhǔn)的審查應(yīng)該公平公正公開，政府既要強(qiáng)化自身對科研行為監(jiān)察能力建設(shè)，與各科研機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度執(zhí)行力相結(jié)合，強(qiáng)化科研監(jiān)管部門職能，又要充分調(diào)動社會力量，完善調(diào)查處理科研不端行為舉報的政策和程序，尊重廣大群眾和新聞媒體的監(jiān)督權(quán)利，為社會監(jiān)督創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，對于群眾和媒體的疑慮要深入調(diào)查、及時反饋、妥善處理，讓社會各界都參與進(jìn)來，真正做到以人為本[10]。

3.3 設(shè)置專門機(jī)構(gòu)對科研人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，加強(qiáng)科研人員科研道德建設(shè) 科研道德建設(shè)對于維護(hù)科學(xué)研究工作的卓越性及保持公眾的信任至關(guān)重要[11]。與法律相比，道德規(guī)范更具有導(dǎo)向性和倡導(dǎo)性，通過輿論的導(dǎo)向和良心來強(qiáng)化或改變?nèi)藗兊膬r值觀。醫(yī)學(xué)科研是一種創(chuàng)造性活動，是神圣嚴(yán)肅的事業(yè)，科研工作者必須以高尚的道德情操作為行為指導(dǎo)。西方國家強(qiáng)調(diào)通過設(shè)置專門機(jī)構(gòu)對科學(xué)共同體的成員進(jìn)行培訓(xùn)，從而使社會責(zé)任意識內(nèi)化為科研人員的信念。責(zé)任感是社會責(zé)任得以實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在機(jī)制。應(yīng)該在各高等院校開設(shè)培養(yǎng)社會責(zé)任感的課程，如“科研道德”、“科研人員的社會責(zé)任”等[12]。在初級階段就培養(yǎng)潛在科研人員的責(zé)任意識，引導(dǎo)主體自律，阻止科研不端行為，防患于未然[13]。對正式進(jìn)入科研階段的科研人員來說，也應(yīng)該繼續(xù)參加社會責(zé)任感培訓(xùn)課程，逐步強(qiáng)化社會責(zé)任感，在內(nèi)心深處筑起一道牢固的思想道德防線，使培養(yǎng)內(nèi)化過程貫穿整個職業(yè)生涯。

3.4 建立醫(yī)學(xué)科研人員誠信檔案系統(tǒng)，實(shí)行科研應(yīng)用結(jié)果終身責(zé)任制 借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和做法，建立具有中國特色的醫(yī)學(xué)科研誠信檔案管理系統(tǒng)，記錄每個醫(yī)學(xué)科研工作者的身份、學(xué)歷、科研項(xiàng)目及進(jìn)度、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)及學(xué)術(shù)造假情況等相關(guān)信息并實(shí)時更新[14]。同時，疏通和完善監(jiān)督、舉報渠道，鼓勵社會各界進(jìn)行監(jiān)督，從而在一定程度上約束醫(yī)學(xué)科研工作者的科研不端行為[15]。

將終身責(zé)任制這一理念引入到醫(yī)學(xué)科研活動中來，終身責(zé)任制，顧名思義，即終身為其負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)科研成果在應(yīng)用之前，相關(guān)的科研工作者需要簽署一份知情同意書和終身責(zé)任制承諾書，承諾一旦發(fā)生不良后果即承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。責(zé)任的追究權(quán)利不會因其職務(wù)變動、崗位調(diào)整而喪失。這種做法一定程度上可以杜絕部分科研工作者抱有的僥幸心理，也可以從源頭上保證醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用后的安全問題，對保障廣大患者的生命健康至關(guān)重要。

醫(yī)學(xué)科研是為了尋找治愈疾病的方法，是為疾病患者，乃至全人類造福的神圣事業(yè)，醫(yī)學(xué)科研工作者強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，對規(guī)范其科研行為至關(guān)重要；同時，外界強(qiáng)大的約束機(jī)制的合力，方能還醫(yī)學(xué)科研一片凈土，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速、健康發(fā)展，使其更好地服務(wù)于社會。

[1]宋峰，鄭茂，郜亮，等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生科研誠信教育探析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(4):445-447.

[2]王瓊玉.論現(xiàn)代科技應(yīng)用中的道德二重性[J].贛南師范學(xué)院學(xué)報，2001，22(1)：15-17.

[3]畢媛,黃海,王捷,等.醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的思考[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(6):298.

[4]張博，李東.從技術(shù)的負(fù)面效應(yīng)看科學(xué)家的社會責(zé)任[J].法制與社會，2010，5(14):176-177.

[5]楊小華.責(zé)任:科學(xué)家不可或缺的倫理精神[J].南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2003，15(3):39-41.

[6]解本遠(yuǎn).科研不端行為的制度成因分析[J].首都師范大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2013,40(3):51-55.

[7]曹望華,謝玲.國內(nèi)科研誠信法律問題研究綜述[J].重慶社會主義學(xué)院學(xué)報,2013,15(3):82-88.

[8]吳正一,陸爾奕.醫(yī)學(xué)科研中學(xué)術(shù)不端行為的界定與防范[J].中國口腔頜面外科雜志,2011,9(5):411-414.

[9]曲安琪,美國科研不端行為治理制度化探析[D].遼寧：東北大學(xué)，2013.

[10]孫平.科研誠信的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略——記第二屆世界科研誠信大會[J].科技研究管理，2011,31(22):219-222.

[11]黃潔夫.臨床科研中的倫理學(xué)問題[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(1):1-3.

[12]吳正一,陸爾奕,許鋒.某醫(yī)院構(gòu)建科研倫理道德建設(shè)綜合評估指標(biāo)體系的研究[J],中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(6)：775-780.

[13]李英,趙海磊,趙琛.醫(yī)學(xué)院校研究生科研誠信缺失的原因與對策研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,26(8):30-31.

[14]武怡.我國現(xiàn)階段科研誠信研究[D].山西:中北大學(xué),2013.

[15]胡劍.歐美科研不端行為治理體系研究[D].安徽：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué),2012.

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.29.047

重慶市社會科學(xué)聯(lián)合會規(guī)劃項(xiàng)目(2011YBSH039)。

：孫亞梅(1991-)，碩士，主要從事社會保障及公共衛(wèi)生的研究。

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