吸煙較為常見，而抗血小板藥物亦廣泛用于多種疾病。然而時(shí)下關(guān)于吸煙對(duì)抗血小板藥物綜合藥效的影響尚不清楚，現(xiàn)就此進(jìn)行大樣本系統(tǒng)匯總分析。

作者檢索了相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)，結(jié)果共檢出9 項(xiàng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，其中6 項(xiàng)涉及使用氯吡格雷和阿司匹林比較;4 項(xiàng)涉及氯吡格雷加阿司匹林與安慰劑加阿司匹林比較;1 項(xiàng)為雙倍氯吡格雷與標(biāo)準(zhǔn)劑量氯吡格雷，并同用或大劑量阿司匹林或小劑量阿司匹林進(jìn)行比較;2 項(xiàng)系普拉格雷與氯吡格雷比較;1 項(xiàng)屬替格瑞洛與氯吡格雷比較，且上述兩個(gè)實(shí)驗(yàn)均使用了阿司匹林。結(jié)果共涉及74 489例患者，其中21 717例(29%)系吸煙者，余為未吸煙者，并將未吸煙者納為對(duì)照組。觀察比較分析，吸煙者與未吸煙者相比，其繼發(fā)性主要復(fù)合終點(diǎn)事件如心血管病死亡、心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)間差異。

比較分析表明，在吸煙者中，服用氯吡格雷者與未使用抗血小板藥物者相比，能降低繼發(fā)性主要復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)近25%;相反，在未吸煙者中，服用氯吡格雷者與未使用抗血小板藥物者相比，僅能降低繼發(fā)性主要復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)約8%。進(jìn)一步比較同樣發(fā)現(xiàn)，服用普拉格雷加阿司匹林與服用氯吡格雷加阿司匹林者相比，和服用替格瑞洛加阿司匹林與服用氯吡格雷加阿司匹林者相比，在吸煙者中，使用普拉格雷者繼發(fā)性主要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)的RR 為0.71，使用氯吡格雷者繼發(fā)性主要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)的RR 為0.83，使用替格瑞洛者繼發(fā)性主要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)亦低，均與未使用抗血小板藥物者相比;相反，同樣與未使用抗血小板藥物者相比，使用同類藥物的未吸煙者，其繼發(fā)性主要復(fù)合終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)的RR 為0.92。

研究者認(rèn)為，在隨機(jī)使用抗血小板藥物中，使用氯吡格雷等降低心血管病死亡、心肌梗死和腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)的作用，以吸煙者獲益明顯，而未吸煙者都幾乎無任何獲益。