·衛(wèi)生管理·

軍隊醫(yī)院全面推進轉型轉變的發(fā)展思考

作者單位:650032 昆明,成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院(董自西，石驥)；成都軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部(王勤，劉彬)；第四軍醫(yī)大學訓練部醫(yī)學教育研究中心(趙晉)

董自西，王勤，趙晉，劉彬，石驥

[關鍵詞]軍隊；醫(yī)院；轉型；發(fā)展

轉型轉變充分體現(xiàn)了軍委、總部對于軍隊醫(yī)院建設發(fā)展要求的科學構想，但轉型轉變發(fā)展并無明確的路徑標準，只有方向性的結果準則。作為國家和軍隊的戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量，軍隊醫(yī)院要牢記新軍事變革形勢下的使命任務，始終聚焦于保障打贏、聚力于服務官兵，落實好轉型轉變的發(fā)展要求，制定出務實可行的發(fā)展路徑，加快衛(wèi)勤保障能力生成，全面提升遂行多樣化軍事行動衛(wèi)勤保障能力。

1掌握轉型轉變的基本概念

2011年全軍醫(yī)院為部隊服務工作會議上，提出了“十二五”軍隊醫(yī)院醫(yī)療服務工作的總體思路，即“主題、主線、轉型、轉變”。所謂轉型，就是“大力推進醫(yī)院建設發(fā)展方式由數量規(guī)模型轉為質量效能型”；所謂轉變，就是把“醫(yī)院發(fā)展成果轉變?yōu)樾l(wèi)勤保障能力”，“實現(xiàn)醫(yī)院服務模式向全程全方位服務轉變、向主動延伸基層部隊轉變、向網絡化優(yōu)質服務轉變”，“把醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力轉變?yōu)椴筷爲?zhàn)斗力”[1]。換言之，轉型轉變就是要軍隊醫(yī)院建設發(fā)展指向于提升衛(wèi)勤保障力和部隊戰(zhàn)斗力，堅持走優(yōu)質、高效、低耗的發(fā)展道路。

2推進轉型轉變的關鍵要求

2.1推進轉型轉變必須突出“基”字抓基本、打基礎、?；鶎樱卦凇盎弊稚舷鹿Ψ?，釋解“什么是轉型轉變”的發(fā)展困惑，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉型轉變的根本遵循。確保方向不偏移、行動不偏差，就必須掌握轉型轉變基本概念，真正將總部要求的勢能轉換為醫(yī)院發(fā)展的動能。確保讓鐵規(guī)發(fā)力、讓制度生威，就必須建立健全基礎制度，真正使理論有效性轉變?yōu)楣芾韺嵭?。確保服務主體鮮明、保障成效顯著，就必須始終突顯基層部隊，真正實現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力轉化為部隊戰(zhàn)斗力。

2.2推進轉型轉變必須突出“實”字立實風、想實招、辦實事，著重在“實”字上下功夫，破解“怎么樣強化服務”的發(fā)展困境，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉型轉變的本質要求。借反“四風”、改作風的東風，大抓作風建設，嚴禁“霧里看花”、“水中撈月”，促立務實、求實、落實的實干作風。在全軍“蹲連住班”活動的背景下，深入基層了解實情，促想因地制宜、因事制宜的實用好招。為貫徹黨群活動要求，徹底消除“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，促辦“解之所急、排之所憂”的實際難事。

2.3推進轉型轉變必須突出“嚴”字嚴肅紀、嚴守規(guī)、嚴實施，著重在“嚴”字上下功夫，消解“如何去促進衛(wèi)勤”的發(fā)展困局，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉型轉變的核心標準。嚴明政治紀律，把制度剛性立起來，將“戰(zhàn)時保打贏、急時保響應、平時保健康”劃定成為部隊服務的底線。嚴格服務規(guī)定，把標準硬性樹起來，將“零距離、零待床、零審批、零收費”設定成為部隊服務的紅線。嚴密組織實施，把路徑理性實起來，將“傷病預防、強健促進、戰(zhàn)救勤務”確定成為部隊服務的防線[2]。

2.4推進轉型轉變必須突出“真”字真動情、真組訓、真演練，著重在“真”字上下功夫，化解“為什么抽組訓練”的發(fā)展困擾，以此作為軍隊醫(yī)院推進轉型轉變的重要抓手。利用當兵鍛煉、邊防巡診的契機，使醫(yī)務人員感受“兵之初”、感悟“兵之苦”、感知“兵之責”，拉近與部隊官兵的情感距離。本著“像打仗一樣訓練”的練兵思想，建立系統(tǒng)化的訓練機制，縮小與衛(wèi)勤保障的組訓距離。按照“仗在一起打、兵在一起練”的要求，變閉門單練為開門合練，縮短與戰(zhàn)斗部隊的演練距離。

3我院踐行轉型轉變的有力舉措

3.1促進管理手段向制度文化轉變我院始終堅持科學治理這一鋪底工程不變，以《軍隊醫(yī)院管理若干規(guī)定》為準繩，建立健全了280多項規(guī)章制度，完善完備為部隊服務流程安排，優(yōu)化細化落實“四個零”要求。利用全院性學術活動組織為部隊服務總結與宣教，利用“三基”考核月進行規(guī)章制度考核，利用績效管理開展服務質量考評，多渠道、多形式促進全院人員加強學習，牢固“軍隊醫(yī)院姓軍為兵”的根本方向。在野外駐訓中，組織中層領導當兵鍛煉，體驗官兵情；在邊防巡診中，組織醫(yī)務人員為兵義診，增進官兵情；在慰問座談中，組織相關人員聽兵傾訴，濃厚官兵情。通過實現(xiàn)為部隊服務制度與情感的內外兼修，確保將各項管理要求內化于心、外化于行。

3.2促進訓練方式向綜合實戰(zhàn)轉變我院始終堅持保障打贏這一首要任務不變，將錘煉衛(wèi)勤保障能力擺在建設發(fā)展的龍頭地位，嚴格落實“按打仗要求訓練”。強化日常組訓，開設戰(zhàn)傷救治培訓專題夜校，以《訓練大綱》為依據，采取先摸底、后培訓、再考核的辦法，進行戰(zhàn)傷救治理論與操作的培訓考核。2014年，依托臨床技能培訓中心、仿真模擬野戰(zhàn)手術訓練平臺，按照“戰(zhàn)訓一致”要求，組織2萬余人次進行“三基”培訓考核，組織野戰(zhàn)醫(yī)療所隊員進行12類戰(zhàn)時緊急手術訓練200余臺次。強化任務歷練，院常委帶頭參加野外駐訓，組織中層領導參加“九個一”輪訓；與作戰(zhàn)部隊對接，開展武器致傷動物模型救治、夜間批量傷員搶救訓練。在聯(lián)勤部組織的2014年“小專業(yè)”比武競賽中，囊括了云南賽區(qū)的“三個第一”。醫(yī)院積極參加魯甸抗震救災，前后抽派三批次共196人參與醫(yī)療救援[3]。

3.3促進服務方向向全維促進轉變我院始終堅持“姓軍為兵”這一核心職能不變，狠抓院前、院中、院后的全程保障，力促傷病預防、強健促進、戰(zhàn)救勤務的全維保障。堅持力量下移，提升服務質量。實行三級主管醫(yī)師負責制，使長期浮于面上的40余名軍醫(yī)下沉到臨床一線，確保診療質量。選派12名醫(yī)務骨干到基層部隊代職，確保幫帶質量。堅持關口前移，做好服務前伸。“保障對象在哪，服務就伴隨到哪”。在“五個一”惠兵工程的基礎上，定期走邊防、下基層、進干休所，僅赴云南邊防南線、西線巡診就接診1萬余人次，開展健康教育近20場次。堅持重心平移，保證服務響應。將救治力量向應急應戰(zhàn)轉移、向衛(wèi)勤保障聚焦。從死亡線上成功搶救了手榴彈炸傷、熱射病等訓練傷官兵，順利完成多次體系部隊批量傷員救治工作。

3.4促進競爭要素向優(yōu)勢聯(lián)合轉變我院始終堅持學科建設這一基礎平臺不變，將學科體系、人才隊伍、特色技術作為學科建設發(fā)展的重要內容。啟動學科評估，組織學科論壇，以內外并行的建設思路確保學科的現(xiàn)況厘清、底數摸清、定位搞清，做好學科建設發(fā)展的客觀性評價、前瞻性思考與戰(zhàn)略性部署，形成了以1個全軍研究所、4個全軍?？?專病)中心為代表的學科體系。發(fā)揮好典型帶動作用，把握好“有限重點”的選擇問題，對優(yōu)質團隊進行重點打造，對優(yōu)秀人才進行重點培養(yǎng)，涌現(xiàn)了以2名全軍高層次拔尖人才、3名軍區(qū)衛(wèi)生杰出人才為代表的人才隊伍。實施特色診療項目的培育與提升計劃，組織每周二全院性學術活動，使全院人員掌握學科發(fā)展前沿、診療技術進展；用好進修見學，2014年共派出40余名醫(yī)務人員到國內先進醫(yī)院進行短期培訓，打造了以顯微外科、心血管介入、股骨頭壞死中醫(yī)治療、脊髓損傷治療為代表的特色技術。

3.5促進軟件系統(tǒng)向互通兼容轉變我院始終堅持信息支持這一重要工具不變，將信息化建設作為落實醫(yī)改要求、實施精細管理、提升服務效率的有力抓手，制定了近期可多元整合、遠期可不斷升級的數字化醫(yī)院建設規(guī)劃。以信息平臺實現(xiàn)管理精細化。投入近千萬元，搭建“醫(yī)信通”信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療質量、診療效率、成本支出等數據的實時提取、即時分析、隨時反饋，確保成本管控、質量監(jiān)管的可視化與精準化。以信息系統(tǒng)實現(xiàn)診療聯(lián)合化。通過啟用新版電子病歷、手術麻醉系統(tǒng)、PACS、RIS和合理用藥篩查系統(tǒng)，一體化聯(lián)通醫(yī)療設備、門診、住院的系列診療信息，發(fā)揮各類影像、檢驗、檢查、用藥的聯(lián)合診療效能，顯著提高診療質量與效率。以信息手段推進服務網絡化。落實“五個一”惠兵工程，依托軍事綜合信息網，自主研發(fā)《為部隊服務管理平臺》，實現(xiàn)了對體系部隊官兵預約掛號、預約檢查、預留床位等9項功能。

【參考文獻】

[1]張雁靈.突出主題主線加快轉型轉變努力開創(chuàng)軍隊醫(yī)院為部隊服務工作新局面[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(6):V-X.

[2]吳樂山,孫建中.現(xiàn)代軍事醫(yī)學戰(zhàn)略研究[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2004.

[3]石驥.野戰(zhàn)醫(yī)院高效實現(xiàn)地震災害科學救援的實踐與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(8):701-704.

(收稿日期:2015-02-02)

文章編號1004-0188(2015)04-0436-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.037

中圖分類號R 197.32

文獻標識碼A

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