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預(yù)查心血管疾病的終生風(fēng)險(xiǎn)

[Petr EJ,Ayers CR,Pandey A,et al.Am J Cardiol,2014,114:53-58(英文)]

心血管疾病(CVD)為首要慢性病之一，并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)高，其相關(guān)危險(xiǎn)也多，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、不良生活方式等。然而既往關(guān)于預(yù)查個(gè)體人群終生罹發(fā)CVD風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究罕見(jiàn)，現(xiàn)就此進(jìn)行長(zhǎng)程調(diào)研分析。

受測(cè)對(duì)象為2 998例個(gè)體，基線年齡18～65歲。并在先期剔除伴心肌梗死史和/或腦卒中史、未能檢測(cè)空腹血樣以及資料不全者等后納入研究。研究中均評(píng)估各自基線種族、體質(zhì)量、吸煙、受教育程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、糖尿病、早發(fā)心肌梗死家族史、精神緊張程度、一般健康狀態(tài)以及其他CVD公認(rèn)危險(xiǎn)因素等。并據(jù)其終生罹發(fā)CVD風(fēng)險(xiǎn)高低而分為危險(xiǎn)因素總負(fù)荷≥39%的高危者和<39%的低危者，其中高危者占64.8%，低危者占35.2%。在除外CVD諸公認(rèn)危險(xiǎn)因素并校正諸混雜影響因素及變量等后，長(zhǎng)程隨訪比較分析，預(yù)查所有個(gè)體終生罹發(fā)CVD的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素及指標(biāo)。

比較分析結(jié)果表明，高危者年齡較大、伴CVD其他公認(rèn)危險(xiǎn)因素較多、伴早發(fā)心肌梗死家族史居多、精神心理緊張程度較高、一般健康狀況較差。多因素分析提示，預(yù)查其個(gè)體終生罹發(fā)CVD風(fēng)險(xiǎn)增高的明顯相關(guān)獨(dú)立指標(biāo)包括：伴早發(fā)心肌梗死家族史(OR2.37)、精神心理緊張程度較高(OR2.17)和一般健康狀況較差(OR2.71)，校正CVD其他公認(rèn)危險(xiǎn)因素后，上述相關(guān)關(guān)系僅輕度減弱，尤其是在高危者。如預(yù)查個(gè)體終生罹發(fā)CVD風(fēng)險(xiǎn)的OR，上述三項(xiàng)指標(biāo)的校正后OR分別為1.76、2.13與2.68。且繼續(xù)校正其他混雜影響因素及變量等后，結(jié)果仍不變。

研究人員最后認(rèn)為，預(yù)查個(gè)體終生罹發(fā)CVD風(fēng)險(xiǎn)增高的相關(guān)指標(biāo)包括伴早發(fā)心肌梗死家族史、心理緊張程度較高和一般健康狀況較差，但亦常受CVD其他公認(rèn)危險(xiǎn)因素的影響，故理應(yīng)予以積極干預(yù)和防范。

四川省第五人民醫(yī)院 袁志敏摘譯

2015-03-05