荊州市農(nóng)村居民精神障礙流行病學調查

[引著格式]張曉方，羅曼. 荊州市農(nóng)村居民精神障礙流行病學調查[J]. 長江大學學報(自科版)，2015，12(30)：67~69.

張曉方，羅曼(長江大學醫(yī)學院， 湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：調查和分析荊州市農(nóng)村居民精神障礙現(xiàn)狀。方法：采用復合性國際診斷交談表(CIDI)和DSM-Ⅲ-R診斷標準，對隨機抽取的249名農(nóng)村居民進行問卷調查，數(shù)據(jù)用SPSS軟件處理，采用率和構成比進行統(tǒng)計描述。結果：農(nóng)村居民終生精神障礙患病率為23.29%，30d患病率為6.43%,12月患病率為10.04%；在各類精神障礙構成中，排在前3位的分別是煙草依賴(28.07%)、驚恐發(fā)作(19.29%)和重癥抑郁(15.79%)；各類精神障礙年齡分布中，55～64歲年齡組發(fā)病率最高；此外，男、女精神障礙發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：農(nóng)村居民精神障礙患病率較高，應加強農(nóng)村地區(qū)精神衛(wèi)生服務。

[關鍵詞]農(nóng)村居民；精神障礙；流行病學調查

精神衛(wèi)生是我國的一個重大公共衛(wèi)生問題[1]，2013年5月1日，我國《精神衛(wèi)生法》實施以來，精神衛(wèi)生日益受到重視。為了解農(nóng)村居民精神障礙的現(xiàn)狀，我們采用問卷調查的方法，于2014年10月至12月，對荊州市249名農(nóng)村居民進行了調查，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1　對象

按整群抽樣方法，隨機抽取荊州太湖管理區(qū)16歲以上的農(nóng)村居民249人，其中男性158人，女性91人，年齡范圍15～75歲，平均年齡(47.8±12.7)歲，排除顱腦損傷和其他軀體損傷導致的意識障礙、癡呆等。

1.2　方法

1)調查工具采用世界衛(wèi)生組織、哈佛大學和密歇根大學共同研制的復合性國際診斷交談表(CIDI)和DSM-Ⅲ-R診斷標準。

2)調查內容與診斷標準本次主要調查CIDI問卷中的篩查、抑郁、狂躁、驚恐障礙、社交恐怖、廣場恐怖、焦慮、自殺、酒精、創(chuàng)傷后應激障礙、慢性病、神經(jīng)衰弱、30d功能、30d癥狀、煙草、重癥精神障礙、藥物流行病學、沖動控制障礙、病理性賭博、品性障礙、經(jīng)前期綜合癥和人格障礙等單元。診斷標準參照美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版(DSM-IV)。

3)流程培訓6名調查員(大學生)，統(tǒng)一訪談語言，采用入戶調查方式。入戶前，佩戴統(tǒng)一胸卡，核對調查對象戶籍，取得信任后開始訪談。

1.3　統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件，采用率、構成比進行統(tǒng)計描述。

2結果

2.1　農(nóng)村居民精神障礙患病與構成狀況

農(nóng)村居民精神障礙患病率為23.29%，其中煙草依賴患病率最高，為6.43%。精神障礙的構成，排在前三位的分別是煙草依賴(28.07%)、驚恐發(fā)作(19.29%)和重癥抑郁(15.7)，見表1。

表1　農(nóng)村居民精神障礙種類與構成比

2.2　農(nóng)村居民各類精神障礙患病率

農(nóng)村居民30d精神障礙患病率為6.43%，其中間歇性暴發(fā)性障礙最高為1.61%；12月患病率為10.04%，其中驚恐發(fā)作患病率最高，為2.05%；終生患病率為23.29%，其中煙草依賴患病率最高，為6.43%。

2.3　農(nóng)村居民精神障礙人群分布

1)農(nóng)村居民精神障礙年齡分布以10歲為一年齡段，30d患病率、12月患病率和終生患病率在55～64年齡段均是最高，分別為14.56%，16.39%和27.27%。30d患病率最低為45～54歲年齡段，12月患病率最低為35～44歲年齡段，終生患病率最低為15～24歲年齡段。各年齡段30d患病率、12月患病率和終生患病率差異比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2　農(nóng)村居民各類精神障礙患病率

表3　農(nóng)村居民精神障礙年齡分布

2)農(nóng)村居民精神障礙性別分布表4顯示了農(nóng)村居民精神障礙患病率性別分布，30d患病率、12月患病率和終生患病率均為男性高于女性，但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表4　農(nóng)村居民精神障礙性別分布

3討論

隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的精神需求越來越高，但人們對農(nóng)村地區(qū)的精神衛(wèi)生關注度較低，農(nóng)村精神衛(wèi)生服務極其薄弱。本次調查荊州農(nóng)村居民精神障礙的終生患病率為23.29%，30d患病率為6.43%,12月患病率為10.04%，高于胡紀澤等[2]2005年對深圳居民的調查結果。在各類精神障礙構成中排列前三位的分別是煙草依賴(28.07%)、驚恐發(fā)作(19.29%)和重癥抑郁(15.79%)，一方面說明了農(nóng)村居民缺乏健康的生活方式；另一方面表明農(nóng)村地區(qū)精神衛(wèi)生服務缺乏重視，精神衛(wèi)生服務需求較大。

表3提示精神障礙的年齡分布，無論是30d患病率、12月患病率還是終生患病率均以55～64歲年齡組最高，各年齡組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，此結果與2009年趙振環(huán)等[3]在廣州的調查一致，這可能與以上人群子女外出打工，家庭處于空巢期或部分人喪偶獨居，缺乏家庭支持和心理安慰相關，極易導致心理健康問題。

本次調查男、女性別精神障礙總患病率差異無統(tǒng)計學意義，美國NCS研究提示[4]，男性更容易患物質使用障礙，女性則易患情感障礙和焦慮障礙，說明男性、女性生理狀況和生活方式與精神障礙發(fā)生率有一定關系。

2013年5月1日《精神衛(wèi)生法》的實施，標志著我國精神衛(wèi)生工作納入了法治化的軌道。農(nóng)村居民由于受生活環(huán)境和傳統(tǒng)生活方式的影響，精神障礙患病率較高，因而在農(nóng)村地區(qū)應大力開展精神衛(wèi)生知識宣教、普及精神衛(wèi)生和心理健康知識，預防精神障礙的發(fā)生，培養(yǎng)精神衛(wèi)生服務人才，提高精神衛(wèi)生服務水平[5]。本次針對農(nóng)村居民精神障礙的現(xiàn)狀進行了調查，尚需進一步研究影響農(nóng)村居民精神障礙發(fā)生的因素。

[參考文獻]

[1]楊春，李曉珍，陳慶良，等.廣州市黃埔區(qū)居民精神衛(wèi)生知識知曉率現(xiàn)狀調查[J].中國健康教育，2013，29(4)：377～378.

[2] 胡紀澤，胡赤怡，段衛(wèi)東,等.深圳市戶籍和非戶籍居民精神疾病現(xiàn)況調查[J].中華流行病學雜志，2009，30(6)：543～548.

[3] 趙振環(huán)，黃悅勤，李潔,等.廣州地區(qū)常住人口精神衛(wèi)生障礙患病率調查[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35(9)：530～534.

[4] KessLer R C,Katherine A,Gonagle M,et al.Lifetime and 12-month prevalence of DSM-Ⅲ-R psychiatric disorders in united states: Results form the National Comorbidity survey [J].Arch Gen Psychiatry,1994,51(1):8～19.

[5] 韋波，陳強，馮啟明,等.廣西少數(shù)民族農(nóng)村社區(qū)重型精神障礙綜合防治模式的實踐與效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(8)：2579～2581.

[編輯]劉陽

[中圖分類號]R749.4

[作者簡介]張曉方(1969-)，男，教授，主要從事流行病學專業(yè)的教學和研究工作，490355233@qq.com。

[基金項目]長江大學新農(nóng)村發(fā)展研究院資助項目(2013CXR02)。

[收稿日期]2015-06-23