孝感市氣傳真菌調(diào)查結(jié)果與哮喘關(guān)系的研究

[引著格式]吳展陵, 鐘敏華, 謝志斌，等.孝感市氣傳真菌調(diào)查結(jié)果與哮喘關(guān)系的研究[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(30)：6~7.

吳展陵，鐘敏華，謝志斌，彭清臻，厲銀平(孝感市中心醫(yī)院呼吸科，湖北 孝感 432000)

[摘要]目的：調(diào)查孝感城區(qū)氣傳真菌的種類、數(shù)量變化及飄散規(guī)律，了解優(yōu)勢(shì)菌群與支氣管哮喘的關(guān)系，為孝感市空氣真菌致支氣管哮喘的防治提供參考。方法:2012年1月1日至2013年12月31日，在孝感市設(shè)曝片點(diǎn)，每日換片，收集全年氣傳真菌樣品，在顯微鏡下統(tǒng)計(jì)，定量獲得每天及全年的真菌數(shù)量。統(tǒng)計(jì)同期在孝感市中心醫(yī)院呼吸科門診及住院的支氣管哮喘的病人數(shù)，并測(cè)定其過敏原，分析其相關(guān)性。結(jié)果:全年均可見真菌孢子，共收集統(tǒng)計(jì)真菌孢子17044個(gè)，真菌種類20種，其中最常見的有鏈格孢、銹菌、黑粉菌等，其數(shù)量和季節(jié)、氣候有關(guān)，以春季、夏季最多，秋季和冬季依次降低。支氣管哮喘的發(fā)病亦呈現(xiàn)以春季、夏季最多，秋季和冬季依次降低的特點(diǎn)，與氣傳真菌分布密切相關(guān)。結(jié)論:氣傳真菌全年均有分布并具有較強(qiáng)的規(guī)律性，部分真菌具有明顯的季節(jié)性變化，氣傳真菌孢子的飄散與季節(jié)、氣候有著密切的關(guān)系。支氣管哮喘同樣具有明顯的季節(jié)性變化，支氣管哮喘發(fā)病與氣傳真菌分布密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]氣傳真菌；支氣管哮喘；孝感市

真菌變態(tài)反應(yīng)是一種常見的、世界性變態(tài)反應(yīng)疾病[1]。近年來，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢(shì)，在我國有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。孝感市位于湖北的中部，湖泊密布，氣候四季分明，每年4至10月雨水較多，空氣潮濕，溫度偏高，適合真菌的生長。根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，支氣管哮喘患者的發(fā)病主要集中在這幾個(gè)月，但一直缺少相關(guān)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)。本研究探討孝感地區(qū)的氣傳致敏真菌的基本狀況，為臨床醫(yī)師和廣大過敏性疾病的患者提供預(yù)防、診斷和治療的依據(jù)，并針對(duì)過敏患者單一個(gè)體給予對(duì)應(yīng)的脫敏治療，使脫敏治療個(gè)體化。

1材料與方法

采用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定的空氣真菌取樣器(35mm,優(yōu)耐特實(shí)驗(yàn)器材發(fā)展有限公司)、軟性凡士林粘附劑(科成精細(xì)化工有限公司)、瓊脂甘油染色液。全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的載玻片及蓋玻片。

工作人員每日早上八點(diǎn)將載玻片表面涂上凡士林，將其置于淺而寬大的玻璃容器中，把其放于孝感市中心醫(yī)院家屬樓樓頂(空氣流通，無障礙物)空氣中暴露24h，每日放入新片，同時(shí)收回前一天放的玻片，連續(xù)1年。將每天收回的玻片送到微生物室染色，方法是將適量甘油復(fù)紅放于載玻片上，加熱使其溶化后加蓋22mm×22mm的蓋玻片固定即可。由微生物室醫(yī)師及病理科醫(yī)師在顯微鏡(奧林巴斯CX21BIM-SET5)下閱片，每日記載真菌種類及數(shù)量，同時(shí)記載當(dāng)日天氣、溫度、濕度,并將玻片上的主要真菌進(jìn)行顯微攝片，注明日期存入電腦。

選擇2012年1月至2012年12月我院門診、住院支氣管哮喘患者118例，男78例，女40例；年齡16～60歲。進(jìn)行氣傳真菌過敏原皮膚試驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1　全年真菌孢子的種類和數(shù)量

全年共收集統(tǒng)計(jì)真菌孢子17044個(gè)，種類20種。在前3位真菌孢子為鏈格孢菌(6173)、銹菌、黑粉菌，分別占全年真菌孢子數(shù)量的36.22%、19.71%、15.71%，它們?yōu)樾⒏惺械闹饕婢咦印?/p>

孝感市全年均可見真菌孢子分布，不同的季節(jié)，真菌分布的種類和數(shù)量也不一樣，其中春季和夏季多見，占全年真菌總數(shù)的81.74%，主要以鏈格菌、銹菌、黑粉菌為主，特別5、6、7三個(gè)月空氣中真菌分布達(dá)高峰，秋冬季含量相對(duì)較少。見表1。

表1　全年真菌孢子的種類和數(shù)量　　　　　　　　　　　　　　　　個(gè)

2.2　過敏原檢測(cè)結(jié)果

全年門診及住院支氣管哮喘患者118例，男78例，女40例；年齡16～60歲。通過過敏原檢測(cè)，其中有66例對(duì)真菌過敏，占總例數(shù)的55.9%。支氣管哮喘的發(fā)作主要集中在5、6、7三個(gè)月，共有69例，占總例數(shù)58.4%。

3討論

空氣中經(jīng)常飄散著數(shù)以億萬計(jì)的真菌孢子和菌絲，通過空氣中氣流傳播的真菌稱為氣傳真菌，它是主要過敏原。通過氣傳真菌的播散種類、數(shù)量、季節(jié)性分布而制定的“氣傳真菌圖譜”，是臨床醫(yī)師和過敏性疾病患者診斷、預(yù)防、治療的重要依據(jù)[2]。全國性的空氣中致敏真菌調(diào)查于1988年開展過，湖北省有武漢地區(qū)、襄樊地區(qū)等參予過此次調(diào)查。孝感市氣傳真菌的資料尚屬空白。

本次調(diào)查結(jié)果表明，孝感市空氣中優(yōu)勢(shì)真菌具有明顯的季節(jié)性，每年4至10月雨水較多，空氣潮濕，溫度偏高，適合真菌的生長，因此空氣中的真菌量明顯增多。秋冬季節(jié)溫度較低、空氣干燥，且2013年1月出現(xiàn)較長時(shí)間的下雪氣候，空氣中真菌孢子分布相對(duì)較低。這說明氣傳真菌孢子的分布與季節(jié)、氣候有著密切的關(guān)系。

支氣管哮喘患者的發(fā)病亦有明顯的季節(jié)性，4～10月份為支氣管哮喘發(fā)作的高峰期，與真菌孢子分布的高峰期相符。并通過過敏原測(cè)定大部分是真菌過敏。另外，孝感市城區(qū)面積較小，與農(nóng)村相鄰，4～10月份有花粉及農(nóng)作物的飄絮，一部分支氣管哮喘患者對(duì)花粉等過敏。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉世泰,喬秉善.中國氣傳致敏真菌調(diào)查[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1995：1～2.

[2]宋文剛,張玉俠.吉林市區(qū)大氣中致敏真菌分布與變態(tài)反應(yīng)疾病的關(guān)系[J].中國地方病防治雜志,2005,20(5):318～319.

[編輯]劉陽

[中圖分類號(hào)]R122.1

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2015)30-0006-02

[作者簡介]吳展陵(1981-)，男，主治醫(yī)師，主要從事呼吸系統(tǒng)方面的研究工作，547971208@qq.comm。

[收稿日期]2015-04-23