楊改標(biāo)，沈文杰,木 森，楊紅軍

習(xí)主席強(qiáng)調(diào)指出："能打仗、打勝仗是強(qiáng)軍之要，必須按照打仗的標(biāo)準(zhǔn)搞建設(shè)、抓準(zhǔn)備，確保我軍始終能夠召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝"，充分反映了軍隊(duì)的根本職能和軍隊(duì)建設(shè)的根本指向。 當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院特別是邊疆中小醫(yī)院，由于大量業(yè)務(wù)工作、人手不足等問題，致使訓(xùn)練手段偏軟、落實(shí)不嚴(yán)、練得不精，離"能打仗、打勝仗"的標(biāo)準(zhǔn)還有不小差距。 要使軍隊(duì)邊疆中小醫(yī)院訓(xùn)練效果達(dá)到平時(shí)訓(xùn)練有素，保障有力，必須克服諸多困難，貼近實(shí)戰(zhàn)，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院全面建設(shè)。 筆者結(jié)合當(dāng)前軍隊(duì)中小醫(yī)院訓(xùn)練現(xiàn)狀，對(duì)面臨問題進(jìn)行探討。

1 中小醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練現(xiàn)狀

從我院近年來的訓(xùn)練實(shí)際看， 目前訓(xùn)練存在一些問題，影響和制約了衛(wèi)勤保障整體訓(xùn)練質(zhì)量的提高。

1.1 計(jì)劃不科學(xué) 目前， 我院訓(xùn)練主要采取集中授課、部門（科室）自訓(xùn)、個(gè)人自學(xué)等方式實(shí)施。 從往年訓(xùn)練情況看，這種組訓(xùn)方式在組織實(shí)施上存在落實(shí)難度大、組訓(xùn)效果差等問題。 以共同科目戰(zhàn)術(shù)標(biāo)圖為例，如果采取集中組訓(xùn)就會(huì)存在一部分訓(xùn)練基礎(chǔ)好的同志年年進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，另一部分人員卻跟不上進(jìn)度。從訓(xùn)練的時(shí)間安排上看比較集中，首長機(jī)關(guān)訓(xùn)練時(shí)間與衛(wèi)生技術(shù)干部訓(xùn)練時(shí)間、士兵訓(xùn)練時(shí)間同步展開，往往重視了這頭，又忽略了那頭，并且邊疆中小醫(yī)院編制小、中高職稱人員缺，使衛(wèi)生技術(shù)干部訓(xùn)練參訓(xùn)率低，加之專業(yè)多，組訓(xùn)效果差的現(xiàn)象比較普遍。

1.2 工訓(xùn)矛盾突出 邊疆中小醫(yī)院在訓(xùn)練落實(shí)上存在著"兩難"、"兩不"現(xiàn)象，"兩難"即：工訓(xùn)矛盾突出，訓(xùn)練落實(shí)難；組訓(xùn)矛盾突出，官兵分訓(xùn)難。訓(xùn)練與日常醫(yī)療工作的沖突，是軍隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練的普遍現(xiàn)象，也是必須解決好的"瓶頸"問題[1]。邊疆中小醫(yī)院本身編制小，人員編配不足，多數(shù)聘用人員難以獨(dú)擋一面。"上面千條線，基層一根針"，除訓(xùn)練任務(wù)外，醫(yī)院日常的事務(wù)性工作任務(wù)十分繁重，訓(xùn)練與日常業(yè)務(wù)工作之間的矛盾難協(xié)調(diào)處理，訓(xùn)練時(shí)間、人員、內(nèi)容、質(zhì)量難以落實(shí)。 另外，衛(wèi)生技術(shù)干部訓(xùn)練的專業(yè)多，存在"兩不"現(xiàn)象，即：不分開，訓(xùn)不了；分得開，訓(xùn)不好。 部分科室人員總認(rèn)為一起訓(xùn)練，既省心、又安全，對(duì)傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法依依不舍，仍然習(xí)慣于有教案就訓(xùn)，無教案就得過且過的思想，致使組訓(xùn)人員缺，組訓(xùn)能力水平得不到提高。有時(shí)即使形式上分開了， 科室在組織訓(xùn)練中也是瞻前顧后，不去認(rèn)真分析所學(xué)專業(yè)在野戰(zhàn)條件下如何開展，精力投入不夠，難以搞好自身訓(xùn)練。

1.3 編組訓(xùn)練效果差 從目前的情況看， 大綱中規(guī)定的"機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練"特別是編組訓(xùn)練效果不好。一是部分專業(yè)人員少。目前醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)抽組均按照不增加編制名額，不影響正常保障任務(wù)的原則進(jìn)行，邊疆中小醫(yī)院只有從非現(xiàn)役文職人員、公勤人員、民兵預(yù)備役（聘用人員）中抽組，以填補(bǔ)人員抽組不足[2]。 但這些人員與軍人相比，軍事素質(zhì)差距較大，從而影響了編組訓(xùn)練效果。二是部分需編組訓(xùn)練的科目組訓(xùn)效果差。 比如"連貫演練"等科目，就出現(xiàn)提前設(shè)定好條件，用腳本演，不能獨(dú)立思考等問題；年年訓(xùn)練練的都是原來那幾個(gè)人等等。 三是一些科目缺乏教員，比如宿營問題，平時(shí)為了美觀，講究對(duì)稱，而忽略了偽裝問題，并且在宿營地的選擇、工作區(qū)的劃分、展開等問題上，缺少專業(yè)指揮人才，導(dǎo)致組訓(xùn)效果差。

2 原因分析

2.1 訓(xùn)練計(jì)劃要素多，科學(xué)統(tǒng)籌安排難 醫(yī)院訓(xùn)練計(jì)劃主要由訓(xùn)練任務(wù)、時(shí)間、對(duì)象、內(nèi)容、方法、目標(biāo)、考評(píng)、保障等多個(gè)要素構(gòu)成，科學(xué)計(jì)劃安排難。 具體地講，在對(duì)象上，醫(yī)院分專業(yè)、按層次訓(xùn)練，不同的專業(yè)、層次，訓(xùn)練的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)各有不同。 以"醫(yī)院戰(zhàn)備工作"為例，各層次需要熟練掌握的內(nèi)容各有不同，訓(xùn)練對(duì)象層次多，內(nèi)容細(xì)，計(jì)劃制定比較復(fù)雜。在時(shí)間上，同一訓(xùn)練內(nèi)容，不同基礎(chǔ)的人員達(dá)到質(zhì)量指標(biāo)所需時(shí)間也不同，時(shí)間要素的確定難度增大。 在內(nèi)容上，計(jì)劃既要涵蓋大綱規(guī)定的所有內(nèi)容，又要突出重難點(diǎn)課目，還要區(qū)分不同層次，合理安排難度大。 在方法上，要區(qū)分層次和專業(yè)，根據(jù)不同內(nèi)容，采取不同的訓(xùn)練方法。如軍事理論應(yīng)采取個(gè)人自學(xué)、集中輔導(dǎo)的方式；體能訓(xùn)練采取集中訓(xùn)練、個(gè)人訓(xùn)練的方式；指揮技能訓(xùn)練以集中自訓(xùn)為主、分散自訓(xùn)為輔的方式；分隊(duì)訓(xùn)練采取室內(nèi)與室外相結(jié)合的方式。因此，如不科學(xué)統(tǒng)籌安排，適時(shí)對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，就很難保證訓(xùn)練效益。

2.2 訓(xùn)練內(nèi)容多、要求高，教學(xué)質(zhì)量難保證 一是訓(xùn)練內(nèi)容多，部分內(nèi)容界定不清。 在訓(xùn)練內(nèi)容上，《陸軍軍事訓(xùn)練與考核大綱（醫(yī)院）》中專業(yè)多、內(nèi)容多。這些訓(xùn)練內(nèi)容只有需要學(xué)習(xí)的課目、條件、條款式內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、考核要求等，而具體內(nèi)容沒有。 有些課目可以從相關(guān)教材中找到，但多數(shù)課目只能到處收集，每個(gè)單位不一樣，標(biāo)準(zhǔn)不一樣，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不盡相同。 二是教練員隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。 醫(yī)院訓(xùn)練專業(yè)多、技術(shù)性強(qiáng)，分專業(yè)、分內(nèi)容組訓(xùn)，教學(xué)任務(wù)繁重，對(duì)專業(yè)型、技能型、復(fù)合型的"四會(huì)"教學(xué)人才需求量大。目前，我院指技復(fù)合型、一專多能型、研究創(chuàng)新型的人才較少，尤其是核生化、修理、通訊等小專業(yè)，人才缺乏問題更為突出，遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的需要，教學(xué)質(zhì)量也在低層次上徘徊。 三是教學(xué)準(zhǔn)備不充分，組織不正規(guī)。 醫(yī)院訓(xùn)練內(nèi)容多，時(shí)間安排緊，加上組織訓(xùn)練和日常工作的沖突，部分課目教練員難選拔、組織備課試教不經(jīng)常、教學(xué)法集訓(xùn)不正規(guī)、培養(yǎng)示范分隊(duì)不規(guī)范的現(xiàn)象不同程度的存在，直接影響了訓(xùn)練質(zhì)量的提高。

2.3 小專業(yè)多，編組施訓(xùn)難落實(shí) 對(duì)中小醫(yī)院來說，《大綱》的要求是一樣的，專業(yè)多，人員少，如放射專業(yè)、特診專業(yè)、麻醉專業(yè)等，只有1～2 名衛(wèi)生技術(shù)干部，這些專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)，衛(wèi)生技術(shù)干部的比例也比較小，"一個(gè)專業(yè)一個(gè)人"的現(xiàn)象比較普遍。 教學(xué)無法展開，訓(xùn)練指導(dǎo)不夠。 另因安排值班和人員休假、出差等，訓(xùn)練有時(shí)也難落實(shí)。

3 對(duì)策與建議

3.1 樹牢實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的理念 面對(duì)長期和平的外部環(huán)境，部分官兵存在麻痹松懈的思想，我們必須從全局和政治高度，清醒認(rèn)識(shí)當(dāng)前的安全形勢(shì)，不斷強(qiáng)化戰(zhàn)備觀念，以強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，投入軍事斗爭(zhēng)各項(xiàng)準(zhǔn)備當(dāng)中。 一是要把握實(shí)戰(zhàn)化的標(biāo)準(zhǔn)。 切實(shí)按照打仗的要求搞建設(shè)、抓訓(xùn)練、抓備戰(zhàn)。開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，抓好按綱施訓(xùn)，保證"四落實(shí)"，強(qiáng)化"考比拉"，要在近似實(shí)戰(zhàn)環(huán)境中練兵，加大訓(xùn)練難度，狠抓"雙實(shí)"訓(xùn)練，在磨礪官兵意志品質(zhì)中提高適應(yīng)戰(zhàn)場(chǎng)、打贏戰(zhàn)爭(zhēng)的能力。二是要把握實(shí)戰(zhàn)化的要求。實(shí)戰(zhàn)化要求，簡單講就是"一個(gè)統(tǒng)攬、三個(gè)聚焦"，即：以強(qiáng)軍目標(biāo)為統(tǒng)攬，使部隊(duì)各項(xiàng)建設(shè)向?qū)崿F(xiàn)打贏信息化戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)略目標(biāo)聚焦，向信息化條件下作戰(zhàn)聚焦，向形成基于信息系統(tǒng)體系作戰(zhàn)能力聚焦。 我們必須牢記使命任務(wù)，進(jìn)一步強(qiáng)化憂患意識(shí)、使命意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，時(shí)刻保持隨時(shí)能拉、隨時(shí)能打、隨時(shí)能打贏的戰(zhàn)備狀態(tài)。 三是要注重在工作中錘煉忠誠品質(zhì)。要強(qiáng)化號(hào)令意識(shí)，服從意識(shí)，把對(duì)黨和國家的熱愛融入到本職崗位上的每一項(xiàng)工作。 要強(qiáng)化剛性落實(shí)，對(duì)于上級(jí)交代的一切任務(wù)都不講條件、不打折扣、不搞變通加以落實(shí)。要注重細(xì)節(jié)落實(shí)，時(shí)刻牢記細(xì)節(jié)決定成敗，注重工作中的細(xì)節(jié)問題，強(qiáng)化精品意識(shí)，確保工作高標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的落實(shí) 軍隊(duì)中小醫(yī)院訓(xùn)練要突出"實(shí)"和"戰(zhàn)"，克服人員編制少、人員配備不足的矛盾，大力培養(yǎng)任用聘用人員，使衛(wèi)生技術(shù)干部切實(shí)能抽出身來積極參加訓(xùn)練，以不斷推動(dòng)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練有效落實(shí)。 一是突出實(shí)戰(zhàn)技能"練"。抓好實(shí)戰(zhàn)技能訓(xùn)練，首先要立足最困難、最復(fù)雜、最危險(xiǎn)來籌劃設(shè)計(jì)，其次要著眼高強(qiáng)度、高難度、高極限來組織。要克服避難就易、避重就輕、消極保安全等不良思想，切實(shí)按照實(shí)戰(zhàn)要求，不折不扣地落實(shí)好按綱施訓(xùn)，抓實(shí)單兵基本體能、基本技能訓(xùn)練，抓各層次、各階段、各專業(yè)和各類人員訓(xùn)練，切實(shí)把內(nèi)容訓(xùn)實(shí)、時(shí)間訓(xùn)夠、人員訓(xùn)全、質(zhì)量訓(xùn)精。 二是突出實(shí)戰(zhàn)課題"演"。 演習(xí)是戰(zhàn)爭(zhēng)的預(yù)實(shí)踐，實(shí)戰(zhàn)課題是推演戰(zhàn)爭(zhēng)的核心要素。 中小醫(yī)院應(yīng)按照作戰(zhàn)任務(wù)、保障方案，深化使命課題研究，狠抓使命課題實(shí)戰(zhàn)化演練，大力提高部隊(duì)?wèi)?yīng)急處突能力；深化衛(wèi)勤保障創(chuàng)新，破解難題困局，牽引戰(zhàn)備訓(xùn)練實(shí)踐；嚴(yán)密組織部隊(duì)野外駐訓(xùn)，按實(shí)戰(zhàn)化要求組織機(jī)動(dòng)，按野戰(zhàn)化要求部署，按全過程、成建制要求組織整體合練，突出復(fù)雜陌生地形、惡劣氣候條件環(huán)境下訓(xùn)練，實(shí)打?qū)嵥ご蝈憻挷筷?duì)；抓好機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)保障裝備、物資補(bǔ)充、藥材籌措、保障協(xié)同等訓(xùn)練，不斷提高部隊(duì)有效遂行使命任務(wù)的能力。 三是突出實(shí)戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)"考"。 嚴(yán)考才能嚴(yán)訓(xùn)，嚴(yán)訓(xùn)才能嚴(yán)戰(zhàn)。 為此，要聚焦實(shí)戰(zhàn)最需要、部隊(duì)訓(xùn)練最薄弱的內(nèi)容，以"考比拉"為基本抓手，突出軍官編組作業(yè)、戰(zhàn)術(shù)作業(yè)、指揮所演習(xí)等作戰(zhàn)指揮考核，突出"雙實(shí)"訓(xùn)練、夜間訓(xùn)練等重難點(diǎn)課目考核，提高考核難度和實(shí)戰(zhàn)化水平。要堅(jiān)持全員考、全面考，結(jié)合崗位練兵活動(dòng)，分類別、分層級(jí)、分專業(yè)組織考核、比武競(jìng)賽，切實(shí)用好用強(qiáng)考核這個(gè)杠桿、這把標(biāo)尺、這條刻度，確保人人考到位、人人有成績。

3.3 端正實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的風(fēng)氣導(dǎo)向 落實(shí)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，是一個(gè)艱苦的過程，需要各級(jí)共同努力，下大力改進(jìn)訓(xùn)練作風(fēng)中的深層次問題，樹導(dǎo)向、立規(guī)范、正風(fēng)氣，引領(lǐng)一切工作向打仗聚焦，真正把部隊(duì)逼向"戰(zhàn)場(chǎng)"。 一是領(lǐng)導(dǎo)要帶頭。對(duì)于中小醫(yī)院來講，人員本來就少，領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則，帶頭訓(xùn)練，以此影響全院官兵參訓(xùn)的積極性。要不斷改進(jìn)訓(xùn)練作風(fēng)，下大力糾治訓(xùn)風(fēng)上存在的突出問題，切實(shí)以過硬的作風(fēng)抓訓(xùn)練，以嚴(yán)格的訓(xùn)風(fēng)錘煉作風(fēng)；不斷加強(qiáng)訓(xùn)練管理，保持正規(guī)的訓(xùn)練秩序，糾治組織訓(xùn)練當(dāng)"旁觀者"、訓(xùn)練考核當(dāng)"免考生"等問題，確保訓(xùn)練在新大綱的規(guī)范指導(dǎo)下平穩(wěn)起步、循序漸進(jìn)、嚴(yán)格落實(shí)。 二是工作要聚焦。 實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練可能會(huì)帶來很多新情況、新問題，這就要求我們積極改進(jìn)工作方式，籌劃各項(xiàng)工作時(shí)都應(yīng)該想一想是否有利于保障力建設(shè)，是否有利于保障實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，切實(shí)形成上下齊心用力的局面，確保各項(xiàng)建設(shè)、各類保障和思想政治工作跟上實(shí)戰(zhàn)化的步伐。 三是導(dǎo)向要鮮明。 要把訓(xùn)練育人、實(shí)績用人、事業(yè)取人與打仗要求統(tǒng)一起來，與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)結(jié)合起來，把軍事素質(zhì)和訓(xùn)練實(shí)績、訓(xùn)練作風(fēng)納入干部考核使用評(píng)價(jià)體系，作為軍官提拔使用、后備干部遴選和士官選取、晉級(jí)的最重要依據(jù)之一，切實(shí)樹牢"走向訓(xùn)練場(chǎng)、考向訓(xùn)練場(chǎng)、保向訓(xùn)練場(chǎng)、用向訓(xùn)練場(chǎng)"的鮮明導(dǎo)向，大力弘揚(yáng)精武強(qiáng)能的正能量。

[1] 曹加興，張麗芹，毛方術(shù)，等.軍隊(duì)基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)勤訓(xùn)練探討[J].西南國防醫(yī)藥，2014,24(12)：1386-1387.

[2] 沈文杰,孫壽棟,趙雄秀,等. 醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)完成多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障探討[J].西南軍醫(yī),2009,11(4)：745-746.