黃伙妹福建省南平市第一醫(yī)院體檢科,福建南平 353000

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門診隨訪在2型糖尿病患者代謝控制中的作用

黃伙妹
福建省南平市第一醫(yī)院體檢科,福建南平 353000

[摘要]目的 探討護(hù)理團(tuán)隊(duì)在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用。方法 以2010年10月—2014年4月在該院門診就診的2型糖尿病患者102例作為研究對(duì)象。分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組為首次就診后連續(xù)6個(gè)月以上未進(jìn)行門診復(fù)診的患者，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每月堅(jiān)持門診隨訪，堅(jiān)持6個(gè)月以上。結(jié)果 觀察組患者6個(gè)月后復(fù)診時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等代謝指標(biāo)在6個(gè)月后復(fù)診時(shí)的監(jiān)測(cè)值均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組6個(gè)月后復(fù)診時(shí)在飲食治療、自我監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)治療、與藥物治療方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者，加強(qiáng)門診隨訪，可以有效控制患者代謝指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；門診隨訪

糖尿病是一種高風(fēng)險(xiǎn)慢性疾病[1]。一般通過藥物、飲食等治療可以緩解和改善血糖代謝水平，及時(shí)監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案有利于患者對(duì)血糖進(jìn)行控制。該文以2010年10月—2014年4月在該院門診就診的102例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討了門診隨訪對(duì)血糖控制的影響。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2014年4月在該院確診并就診的2型糖尿病患者102例作為研究對(duì)象。其中排除精神疾病患者、認(rèn)知障礙、妊娠期婦女以及合并患有其他影響控制糖尿病代謝的疾病。探討門診隨訪在控制糖患者代謝中的作用?；颊吣挲g均在36~71歲之間，平均年齡54.5歲，男性患者62例，女性患者36例，病程1~5年，平均病程3.1年。兩組患者在年齡、性別、病程上差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者為首次就診后連續(xù)6個(gè)月以上未進(jìn)行門診復(fù)診的患者。

1.2.2觀察組 觀察組患者由護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，督促患者每月到門診隨訪，當(dāng)患者超過1個(gè)月未復(fù)診時(shí)及時(shí)聯(lián)系患者復(fù)診，且堅(jiān)持6個(gè)月以上，每次隨訪均對(duì)血糖、血脂等代謝指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立咨詢記錄與監(jiān)測(cè)檔案，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥計(jì)量與方案。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)整理對(duì)照組患者首次檢查時(shí)以及失訪6個(gè)月或以上后再次就診時(shí)的信息，觀察組患者首次檢查時(shí)以及6個(gè)月后復(fù)診時(shí)的信息。

1.3.1 相關(guān)代謝指標(biāo)水平 統(tǒng)計(jì)兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等指標(biāo)。

1.3.2 患者治療依從性調(diào)查 主要以調(diào)查形式評(píng)價(jià)患者飲食治療、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療的依從行為。

1.3.3 患者對(duì)疾病認(rèn)知水平調(diào)查 主要以調(diào)查問卷形式，對(duì)患者在疾病認(rèn)識(shí)、疾病護(hù)理、治療手段等方面進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，分?jǐn)?shù)在80分以上的記為優(yōu)，分?jǐn)?shù)在60~80之間的記為良，分?jǐn)?shù)在60分以下的之間的記為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 相關(guān)代謝指標(biāo)水平

表1　兩組患者代謝指標(biāo)比較(±s)

表1　兩組患者代謝指標(biāo)比較(±s)

注：*表示與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)。

指標(biāo)對(duì)照組　　觀察組首測(cè)值　　復(fù)診值　　首測(cè)值　　復(fù)診值空腹血糖（mmol/L）　8.59±2.11　8.14±2.08　8.53±2.10　(7.09±1.78)*餐后2 h血糖（mmol/L）　13.93±4.11　11.52±3.85　14.53±4.23　(8.91±2.76)*糖化血紅蛋白（%）　8.82±2.42　7.94±1.92　8.74±2.15　(6.58±1.39)*總膽固醇(mmol/L）　5.79±1.27　5.13±1.15　5.95±1.33　(4.50±1.09)*甘油三酯（mmol/L）　3.11±0.85　2.95±0.79　3.08±0.85　(2.19±0.66)*收縮壓（mmHg）　147.34±10.97　139.57±10.26　148.69±11.03　(127.38±9.97)*舒張壓（mmHg）　90.11±8.62　88.50±8.24　90.87±8.65　(81.28±8.09)*

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持每月門診隨訪的觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等代謝指標(biāo)在6個(gè)月后復(fù)診時(shí)的監(jiān)測(cè)值均顯著低于對(duì)照組患者，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。說明堅(jiān)持定期門診隨訪，及時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)代謝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案可以有效控制糖尿病患者血糖代謝。

2.2 患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平

在首次就診時(shí)兩組患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平差異不顯著，但6個(gè)月后，每月堅(jiān)持門診隨訪的觀察組患者 對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)較差的病例僅占9.8%，顯著低于對(duì)照組的31.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明定期進(jìn)行門診隨訪，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通與交流，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少恐懼與焦慮。

表2　兩組患者治療依從性比較[n(%)]

3　討論

有研究表明，糖尿病可以引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡，給患者及家屬帶來很大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者在門診就診時(shí)，給予一定的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的重視程度，積極參與治療，改善生活方式，進(jìn)而有效控制血糖代謝。

該研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持門診隨訪的觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓與舒張壓等代謝指標(biāo)在6個(gè)月后復(fù)診時(shí)的監(jiān)測(cè)值均顯著低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組患者在飲食治療、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療與藥物治療方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查顯示，首次就診時(shí)兩組患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平差異不顯著，6個(gè)月后，堅(jiān)持門診隨訪的患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)較差的病例僅占9.8%，顯著低于對(duì)照組的31.4%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明堅(jiān)持定期門診隨訪，監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療行為依從性與患者對(duì)疾病的認(rèn)知，可以有效改善糖尿病患者血糖代謝，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)糖尿病門診患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)門診隨訪，可以有效提高患者治療依從性，改善患者代謝指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M]. 6 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：787 -797.

[2]周萍,梁仁瑞.隨訪干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者疾病控制的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,1(25):21-23.

[3]楊竹潔，龔偉，王稼穎，等 . 定期血糖監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病患者血糖控制及生活方式的影響 [J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(15)： 2925-2927,2929.

(收稿日期:2015-03-03)

[作者簡(jiǎn)介]黃伙妹（1964.10-），女，福建南平人，大專，主管護(hù)師，研究方向：體檢中心采血檢測(cè)血糖升高現(xiàn)象、糖尿病預(yù)防、控制及檢后隨訪等。

[文章編號(hào)]1672-4062 (2015)05(b)-0221-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.1