劉麗華,王繡賢肇州縣人民醫(yī)院急診科,黑龍江大慶 163000

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老年糖尿病患者的傷口護(hù)理方法對(duì)比分析

劉麗華,王繡賢
肇州縣人民醫(yī)院急診科,黑龍江大慶 163000

[摘要]目的 對(duì)比老年糖尿病患者傷口護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 選取該院2012年7月—2014年6月糖尿病科接受治療的老年糖尿病傷口患者50例,設(shè)這50例患者為觀察組；選取2012年7月份之前接受治療的30名同種病情的患者,設(shè)為對(duì)照組。觀察組的護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)以及全面的知識(shí)學(xué)習(xí),在對(duì)老年糖尿病患者傷口護(hù)理時(shí)運(yùn)用專(zhuān)科護(hù)理干預(yù),換藥的方法采用康惠爾系列換藥法。對(duì)照組患者采用一般的護(hù)理方法護(hù)理傷口,換藥的方法是傳統(tǒng)的外科換藥法。結(jié)果 對(duì)照組患者無(wú)論是傷口的愈合程度,還是血糖恢復(fù)正常的時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理的依從性都不及觀察組護(hù)理效果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理人員在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)、全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)的互動(dòng)交流之后,可明顯提高老年糖尿病患者傷口護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理；干預(yù)；糖尿??；傷口

隨著時(shí)代的進(jìn)步、生活水平的提高、作息時(shí)間的改變和治療水平的提高, 糖尿病的發(fā)病率也不斷增加,這就要求醫(yī)生正確診斷并給予合理治療,而患者要有較高的治療依從性[1]?；加刑悄虿〉睦夏耆藭?huì)出現(xiàn)高血壓、腦卒中、心臟類(lèi)疾病,腎部、眼部也都會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的病變,往往這些并發(fā)疾病會(huì)給患者的行動(dòng)造成不便,患者會(huì)因此臥床不起,由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)造成患者的皮膚受損,會(huì)出現(xiàn)例如:足潰瘍、抓傷、刺傷、燙傷的傷口[2]。傷口作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,臨床上不同的科室都存在糖尿病患者[3]。在傷口護(hù)理過(guò)程中常常會(huì)因?yàn)閷?duì)糖尿病傷口專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠了解、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的不足、不能更新相關(guān)知識(shí)等情況,造成糖尿病患者傷口護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題[4]。因此,該院對(duì)護(hù)士糖尿病和傷口護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),并將培訓(xùn)的知識(shí)應(yīng)用于老年糖尿病傷口護(hù)理的過(guò)程中,最后取得了不錯(cuò)的效果,下面就將詳細(xì)的過(guò)程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2014年6月期間在該院接受治療的50例老年糖尿病傷口患者為觀察組；選取2012年7月之前在該院接受治療的同樣病情的患者30例為對(duì)照組。選取患者的標(biāo)準(zhǔn)均符合糖尿病聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者自愿參與,無(wú)溝通以及學(xué)習(xí)不便的患者。其中,男性35例,女性45例；患者年齡在36~71歲之間,平均年齡(55.5±3.1)歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、病情、血糖等資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),在對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中運(yùn)用專(zhuān)科護(hù)理的干預(yù),換藥的方法采用康惠爾系列的換藥方法；而對(duì)照組的患者則采用一般的護(hù)理方法,換藥的方法也是傳統(tǒng)的外科換藥方法。

1.2.1 傷口、造口的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí) 護(hù)理人員都必須學(xué)習(xí)傷口、造口專(zhuān)科知識(shí):Ⅱ期對(duì)于有水皰患者首先用0.5%聚維酮碘消毒,接著用生理鹽水,后用注射器吸取水皰的最低處的滲液,最后噴康惠爾造口粉；對(duì)于破潰的患者先用生理鹽水清洗,后噴造口粉。Ⅲ期傷口:先使用水凝膠加泡沫敷料,軟化和水解壞死和失活組織后,再分離其與正常組織、最后剪除,對(duì)于滲出液多的患者采用藻酸鹽敷料外加泡沫敷料,對(duì)于滲出液少的患者噴造口粉外加泡沫敷料；發(fā)生感染部位釆用銀離子敷料外加泡沫敷料。換藥時(shí)間一般為次3次/d。

1.2.2 血糖控制與傷口關(guān)系的學(xué)習(xí) 對(duì)于患者血糖與傷口之間的關(guān)系的知識(shí)也必須熟練掌握,①向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí),多次、反復(fù)宣傳使患者遵循醫(yī)囑、規(guī)律進(jìn)餐、按時(shí)服藥、適度運(yùn)動(dòng)；②注意患者營(yíng)養(yǎng)支持,避免出現(xiàn)低蛋白血癥,以加快傷口愈合,正確評(píng)價(jià)患者依從性、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,以及傷口效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療依從性評(píng)定

自行設(shè)計(jì)依從性調(diào)查問(wèn)卷(可信度 Cyonbach'sα 為 0.87 )。將結(jié)果分為三級(jí) :完全依從(三分) ；部分依從(兩分) ；不依從(一分)。主要從科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、正確用藥、定期監(jiān)測(cè)方面進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS10.0軟件對(duì)上述的80名老年糖尿病患者傷口護(hù)理效果的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)與c2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和傷口護(hù)理效果比較

經(jīng)研究結(jié)果顯示:對(duì)照組、觀察組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理之后,觀察組患者在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和傷口護(hù)理效果指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)上明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組、觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、傷口護(hù)理效果對(duì)比

2.2 兩組患者治療依從性的比較

經(jīng)研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組的依存率為94%(47/50),明顯優(yōu)于對(duì)照組60%(18/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療依從性比較

3　討論

患者傷口的愈合需要擁有正規(guī)的觀察記錄以及正確的換藥護(hù)理。糖尿病患者的傷口形成原因是[5]:患者因?yàn)樘悄虿≡斐傻牡鞍踪|(zhì)代謝活動(dòng)的障礙會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降,白細(xì)胞吞噬能力隨之減弱,組織缺血形成病變,皮膚會(huì)因?yàn)楦腥径纬蓚?。正?guī)的觀察記錄可以使護(hù)士明白護(hù)理重點(diǎn),在交接護(hù)理工作時(shí),護(hù)士之間應(yīng)相互督促,加強(qiáng)交流,對(duì)于工作中的失誤應(yīng)相互指出并改正,相互學(xué)習(xí),一同協(xié)作將護(hù)理工作做好。加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理責(zé)任心,對(duì)患者的生命健康負(fù)責(zé)[6]。

康惠爾換藥法可以促進(jìn)患者傷口的愈合,抑制細(xì)菌的滋生,白細(xì)胞增多,吞噬能力增強(qiáng),因此可以防止并控制感染。對(duì)觀察組患者運(yùn)用該種護(hù)理及換藥方法取得了良好的效果,見(jiàn)效速度快,治愈率高。對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,使患者的血糖指標(biāo)恢復(fù)正常。血糖的水平與皮膚的恢復(fù)有密切關(guān)系。督促患者按時(shí)進(jìn)餐、用藥,加強(qiáng)鍛煉,及時(shí)關(guān)注患者血糖變化,經(jīng)過(guò)良好營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,患者的依從性增強(qiáng),血糖也逐漸恢復(fù)正常[7]。

加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)的交流,降低老年糖尿病患者的傷口發(fā)生率也至關(guān)重要。隨著生活水平的提高,有越來(lái)越多的糖尿病患者出現(xiàn)。由于人們對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解不足,患者常常會(huì)出現(xiàn)傷口。老年糖尿病傷口出現(xiàn)之后,護(hù)理會(huì)比較困難,患者也會(huì)感到十分痛苦,并且相關(guān)的治療費(fèi)用也會(huì)成為患者的負(fù)擔(dān)之一,因此,應(yīng)該將重點(diǎn)放在傷口的預(yù)防上。對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人做好相關(guān)知識(shí)的普及工作,對(duì)患者出現(xiàn)傷口的情況應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理的措施,減少糖尿病患者出現(xiàn)傷口[8]。

綜上所述,要想做好老年糖尿病的傷口護(hù)理工作需要:正規(guī)的觀察記錄及換藥方式；護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)護(hù)理；互動(dòng)交流于社區(qū),從根源上預(yù)防傷口的發(fā)生。

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(收稿日期:2015-03-07)

[作者簡(jiǎn)介]劉麗華(1974-),女,黑龍江大慶人,本科,主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0198-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473