張鶴苧黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154100

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泌尿外科患者并發(fā)糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理

張鶴苧
黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154100

[摘要]目的 探討針對(duì)泌尿外科合并糖尿病患者,觀察臨床給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2012年12月—2014年12月泌尿外科合并糖尿病患者32例。針對(duì)所有并發(fā)癥患者臨床給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。主要包括對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理、對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及對(duì)患者實(shí)施術(shù)后預(yù)防感染等。觀察所有合并癥患者完成護(hù)理后獲得的臨床效果。結(jié)果 針對(duì)本次研究的32例泌尿外科合并糖尿病患者,所有患者全部治愈最終全部出院?；颊呤中g(shù)切口愈合的效果全部為甲級(jí)愈合,患者均未表現(xiàn)出傷口感染的情況,未表現(xiàn)出疾病并發(fā)癥的情況。結(jié)論針對(duì)泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解患者的臨床痛苦表現(xiàn),成功降低臨床出現(xiàn)并發(fā)癥概率,最終顯著提高臨床治療效果,促進(jìn)疾病的有效康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理

泌尿外科屬于臨床較為普遍的一種疾病,表現(xiàn)出疾病多發(fā)的特點(diǎn)。其中對(duì)于疾病類型屬于泌尿系結(jié)石的患者、患有前列腺增生癥、患有腎臟腫瘤以及患有膀胱腫瘤等患者,臨床需要選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療。糖尿病主要因?yàn)橹T多原因?qū)е禄颊弑憩F(xiàn)出的一種代謝紊亂綜合癥。屬于較為常見的一種內(nèi)分泌代謝失調(diào)性疾病[1]。因?yàn)榇朔N疾病的并發(fā)癥較多,對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療以及對(duì)患者實(shí)施臨床麻醉均會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出疾病嚴(yán)重的情況,從而導(dǎo)致對(duì)患者實(shí)施外科手術(shù)過(guò)程中表現(xiàn)出一定的危險(xiǎn)性。對(duì)此針對(duì)泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要。為了探討圍手術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值,本文主要針對(duì)我院收治的泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后,最終獲得的護(hù)理效果確切,現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年12月—2014年12月32例泌尿外科合并糖尿病患者。在所有患者中,男性患者16例,女性患者16例；患者的年齡范圍為37～66歲,患者的平均年齡為(45.9±1.9)歲；患者的糖尿病病史為3～13年,患者的平均病史為(6.5±1.2)年。其中屬于1型糖尿病的患者4例,屬于2型糖尿病的患者28例。所有患者中合并表現(xiàn)為血糖高患者22例,合并患有高血壓疾病患者6例,合并患有冠心病疾病的患者2例,合并患有腦血管疾病患者2例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理

①對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行仔細(xì)觀察

為了避免合并癥患者表現(xiàn)出糖尿病酮癥酸中毒的情況以及出現(xiàn)低血糖的情況,需要密切關(guān)注患者有無(wú)表現(xiàn)出頭痛乏力癥狀、惡心嘔吐癥狀以及意識(shí)改變等系列癥狀,一經(jīng)表現(xiàn)出上述癥狀,表明患者可能表現(xiàn)出糖尿病酮癥酸中毒的情況。在選擇胰島素對(duì)患者治療過(guò)程中,需要密切關(guān)注患者有無(wú)表現(xiàn)出面色蒼白癥狀、心悸癥狀、煩躁亂語(yǔ)癥狀以及低血糖等系列癥狀[2]。

②對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理

護(hù)理人員在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行臨床手術(shù)前,需要利用通俗易懂的話語(yǔ)對(duì)患者認(rèn)真講解具體的手術(shù)方法,對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的重要意義,以及完成手術(shù)后患者能夠獲得的手術(shù)效果等,將患者的內(nèi)心焦慮有效消除,保證患者可以保持積極心態(tài)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的治療工作以及護(hù)理工作,使患者有效樹立同疾病進(jìn)行對(duì)抗的信心[3]。

③對(duì)患者的血糖進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)

對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,對(duì)患者的血糖情況以及尿糖情況進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。選擇血糖監(jiān)測(cè)儀在對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過(guò)程中,主要選擇密度為75%的乙醇對(duì)患者的采血位置進(jìn)行消毒。在對(duì)患者進(jìn)行采血的過(guò)程中,要求患者的動(dòng)作要快,采血部位需要準(zhǔn)確,需要將患者的采血深淺有效掌握。當(dāng)觀察刺出血液之后,將血滴落在準(zhǔn)備好的試紙?zhí)?禁止用手進(jìn)行涂抹。采血標(biāo)準(zhǔn)為采血量不溢出測(cè)定區(qū)。確保最終的測(cè)定數(shù)值準(zhǔn)確[4]。

④針對(duì)患者合理選擇胰島素

對(duì)患者的血糖濃度進(jìn)行仔細(xì)觀察,將患者的胰島素人量進(jìn)行仔細(xì)調(diào)節(jié),對(duì)患者的血糖濃度有效進(jìn)行控制。完成手術(shù)后的第4天,選擇皮下注射的方法,之后針對(duì)患者的用藥方式轉(zhuǎn)為選擇口服降糖藥的方法進(jìn)行治療。

⑤對(duì)患者實(shí)施胰島素泵后的護(hù)理

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,每天需要對(duì)患者的輸注部位、患者的輸注軟管同泵接頭處進(jìn)行仔細(xì)檢查,并且認(rèn)真觀察患者的皮膚有無(wú)表現(xiàn)出紅腫癥狀,針頭有無(wú)表現(xiàn)出脫出的情況。如果患者表現(xiàn)出感染以及紅腫等系列癥狀,需要對(duì)患者的注射位置進(jìn)行更換。在進(jìn)行更換的過(guò)程中,需要有效遵守?zé)o菌操作。

1.2.2 做好術(shù)中配合工作 要求患者的手術(shù)室需要具有血糖監(jiān)測(cè)儀,對(duì)患者的血糖發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)。將患者的血糖有效控制在6.7mmol/L-11.1mmol/L。在選擇麻醉方法對(duì)患者實(shí)施麻醉的過(guò)程中,需要選擇對(duì)患者代謝影響較小的麻醉方法。針對(duì)患者臨床選擇全麻的方法實(shí)施麻醉,會(huì)對(duì)患者的血糖產(chǎn)生較大的影響,從而針對(duì)患者表現(xiàn)出的低血糖昏迷癥狀較易掩蓋。

在需要對(duì)患者實(shí)施全麻的過(guò)程中,需要對(duì)患者的血糖值進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè),并且選擇患者蘇醒時(shí)間短、針對(duì)患者交感神經(jīng)產(chǎn)生的影響較小以及不會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺增高的藥物進(jìn)行治療。

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理 對(duì)于糖尿病患者,其自身蛋白合成能力表現(xiàn)為一定程度的降低。組織修復(fù)能力表現(xiàn)為一定程度的減弱,從而導(dǎo)致患者的細(xì)胞免疫功能以及患者的體液免疫功能表現(xiàn)為一定程度的下降,從而導(dǎo)致患者較易表現(xiàn)出感染的情況,并且患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的生長(zhǎng)加快,從而對(duì)切口愈合造成嚴(yán)重的影響。當(dāng)選擇高效抗生素對(duì)患者實(shí)施消炎過(guò)程中,需要1～2次/d進(jìn)行換藥,對(duì)患者的體溫變化給予密切觀察,對(duì)患者創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行密切觀察。

2　結(jié)果

針對(duì)本次研究的32例泌尿外科合并糖尿病患者,所有患者全部治愈最終全部出院。患者手術(shù)切口愈合的效果全部為甲級(jí)愈合,患者均未表現(xiàn)出傷口感染的情況,未表現(xiàn)出疾病并發(fā)癥的情況,具體情況可見下表。

表1　患者臨床治療效果[n(%)]

3　討論

針對(duì)此類合并癥患者,臨床給予手術(shù)麻醉刺激,會(huì)導(dǎo)致患者代謝紊亂癥狀有所嚴(yán)重。針對(duì)此類患者表現(xiàn)出病情隱匿以及較易漏診的情況,對(duì)此在對(duì)患者疾病情況進(jìn)行詢問(wèn)的同時(shí),需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行認(rèn)真測(cè)定。同郭彩霞[5]的研究結(jié)果進(jìn)行比較證明,針對(duì)患者選擇圍手術(shù)期護(hù)理方法,能夠有效促進(jìn)臨床治療效果。

總而言之,針對(duì)泌尿外科合并糖尿病患者,臨床給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),能夠有效降低患者臨床并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及疾病的死亡率,最終顯著提高合并癥患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王麗姣,宋彩萍.前列腺增生癥伴糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理難點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(6):915-917.

[2]唱榮艷,楊曉梅.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(16):2898-2899.

[3]李京,常斌,矣佳艷,等.53例泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].大家健康,2014,9(5):285-286.

[4]蘇應(yīng)美,曾惠蘭.泌尿外科疾病合并糖尿病102例患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2319-2320.

[5]郭彩霞.前列腺增生合并糖尿病患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2312-2314.

(收稿日期:2015-02-15)

[作者簡(jiǎn)介]張鶴苧(1981-),女,吉林長(zhǎng)春人，本科,主管護(hù)師,研究方向:泌尿外科護(hù)理。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0169-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473