張玉霞樺南縣人民醫(yī)院,黑龍江樺南 154400

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護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析

張玉霞
樺南縣人民醫(yī)院,黑龍江樺南 154400

[摘要]目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的效果和妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2013年6月—2014年2月在該院接受產(chǎn)檢并在該院分娩的妊娠糖尿病患者50例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各25例,觀察組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)+控制血糖干預(yù)；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),比較兩組血糖控制情況和妊娠結(jié)局。結(jié)果 妊娠末期,在平均FBG、2hPG方面,觀察組均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；觀察組和對(duì)照組患者在妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒并發(fā)癥等方面,相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.結(jié)論 血糖控制干預(yù)可提高妊娠糖尿病患者血糖穩(wěn)定水平,降低圍生期疾病發(fā)生率,對(duì)保證母嬰健康具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]:妊娠糖尿病; 血糖控制;胎膜早破；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病是一種發(fā)生于妊娠過程中的糖代謝異常,患者在孕期初次出現(xiàn)糖耐量異常。

妊娠糖尿病使得整個(gè)妊娠過程的危險(xiǎn)性增加,臨床治療中常見此類患者并發(fā)多種圍生期疾病,母嬰病死率均較高。由于妊娠糖尿病對(duì)分娩和預(yù)后產(chǎn)生較多的不良影響,必須有效的控制患者血糖,以減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。為此,本院結(jié)合妊娠糖尿病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了血糖控制干預(yù)模式,并應(yīng)用于臨床中,取得了較好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年2月在該院接受產(chǎn)檢并在該院分娩的妊娠糖尿病患者50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各25 例。入選患者中,已排除既往糖尿病史、甲狀腺疾病及重要臟器功能不全者[1]。觀察組,登記平均孕周( 17.5 ±2.3) 周,平均年齡(27.6±5.2)歲,平均FBG(7.1±0.4)mmol/L,平均2hPG(10.2±1.4)mmol/L；對(duì)照組,登記平均孕周( 17.5 ±2.3) 周,平均年齡(28.1±5.1)歲,平均FBG(7.3±0.5)mmol/L,平均2hPG(10.1±1.3)mmol/L。兩組患者在孕周、年齡、2hPG、FBG等一般資料方面,相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),不作詳述；觀察組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)+控制血糖干預(yù),控制血糖干預(yù)自本次研究登記孕周開始實(shí)施,持續(xù)至妊娠末期,具體方法如下。

1.2.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行抑郁評(píng)分,并根據(jù)患者興趣、性格特點(diǎn)等制定心理干預(yù)計(jì)劃,并順利實(shí)施。護(hù)理人員要告知患者家屬,血糖控制對(duì)于母嬰健康的重要意義,血糖控制的可行性,使患者及家屬依從性提高,正確認(rèn)識(shí)血糖控制。

1.2.2 飲食干預(yù)

飲食干預(yù)對(duì)于妊娠糖尿病患者十分重要,輕度GDM患者甚至可以通過飲食干預(yù)進(jìn)行治療。護(hù)理人員在設(shè)定飲食計(jì)劃時(shí),要根據(jù)患者母體及胎兒的需要進(jìn)行調(diào)整,保證孕期各階段的營養(yǎng)需求,同時(shí)也有利于控制血糖。一般情況下,患者每日飲食中,要在控制總熱量基礎(chǔ)上,每日攝入食物總量約25.0%的蛋白質(zhì),40%碳水化合物、35%以下的脂肪。鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜和豆制品,控制水果的攝入量,同時(shí)額外補(bǔ)充不足的營養(yǎng)素,如鐵劑、鈣劑等[2]。

3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

護(hù)理人員為患者制定運(yùn)動(dòng)方案,要求患者每日散步30 min,也可改為上肢體操每日30 min。在此基礎(chǔ)上,也可其他坐姿的輕體力勞動(dòng),運(yùn)動(dòng)過程中母親要注意不要讓心率過快,避免引起宮縮。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者參與控制血糖干預(yù)前的FBG、2hPG水平,并在此后之妊娠末期監(jiān)測患者FBG、2hPG水平,作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。妊娠結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)為:妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒并發(fā)癥等[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,并采用t檢驗(yàn)；采用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者在妊娠末期,平均FBG(4.1±1.1)mmol/L,平均2hPG(6.7±1.3)mmol/L；對(duì)照組妊娠末期,平均FBG(5.4±1.3) mmol/L,平均2hPG(8.8±1.3)mmol/L。在平均FBG和平均2hPG方面,觀察組均顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 兩組妊娠結(jié)局情況比較

觀察組和對(duì)照組患者在妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒并發(fā)癥等方面,相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,見表 1。觀察組新生兒并發(fā)癥僅有2例,其中巨大兒1例,高膽紅素血癥 1例；對(duì)照組新生兒并發(fā)癥共6例,其中巨大兒3 例,高膽紅素血癥 2例,低體質(zhì)量兒1例。

表1　兩組妊娠結(jié)局情況比較

3　討論

妊娠糖尿病患者屬于高危妊娠,所以臨床上不僅要給予這類患者必要的治療措施,還要通過各方面的干預(yù),穩(wěn)定患者的血糖水平。本院對(duì)妊娠糖尿病患者采用了控制血糖護(hù)理,其血糖控制情況良好,在平均FBG和平均2hPG方面,觀察組均顯著低于對(duì)照組,差異均為P<0.05,可見控制血糖干預(yù)穩(wěn)定和降低患者血糖效果良好。在妊娠結(jié)局方面,觀察組和對(duì)照組患者在妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒并發(fā)癥等方面,均存在顯著差異,觀察組優(yōu)于對(duì)照組?？梢?控制血糖干預(yù)改善了妊娠結(jié)局

本次研究中發(fā)現(xiàn),觀察組新生兒并發(fā)癥高于對(duì)照組,同時(shí),兩組新生兒并發(fā)癥中,都出現(xiàn)了巨大兒,且觀察組少于對(duì)照組。國內(nèi)外很多報(bào)道顯示,妊娠糖尿病可增加?jì)雰撼錾毕莅l(fā)生率,其發(fā)生率高于健康孕婦2~3倍[4]。同時(shí),妊娠糖尿病產(chǎn)婦的巨大兒發(fā)生率也高于健康產(chǎn)婦,約為10倍左右。本次研究中,血糖控制較好的觀察組巨大兒發(fā)生率較低,可見血糖控制對(duì)于減少巨大兒發(fā)生率具有一定的意義。為此,應(yīng)對(duì)妊娠糖尿病患者采用控制血糖干預(yù),從而減少其新生兒并發(fā)癥。

總之,血糖控制干預(yù)可提高妊娠糖尿病患者血糖穩(wěn)定水平,降低圍生期疾病發(fā)生率,對(duì)母嬰健康具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]熊秀蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2014,23( 5):558-559.

[2]易華,李素芬.綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].護(hù)理管理雜志,2012,12( 12) : 870-871.

[3]宋卓,方麗英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥China Modern Medicine,,2012,19( 24) : 142 -143.

[4]肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014,3(1):334-336

(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡介]張玉霞(1970.10-),女,黑龍江樺南人,大專,主管護(hù)師,畢業(yè)院校:佳木斯大學(xué),就業(yè)單位:樺南縣人民醫(yī)院,研究方向:婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾病的護(hù)理。

[文章編號(hào)]1672-4062 (2015)05(b)-0164-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473.71