王玉艷,白艷堃黑龍江省傳染病防治院,黑龍江哈爾濱 150500

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糖尿病合并肺結核的飲食護理干預效果分析

王玉艷,白艷堃
黑龍江省傳染病防治院,黑龍江哈爾濱 150500

[摘要]目的 探討飲食護理干預對糖尿病合并肺結核患者臨床療效。方法 選擇2012年8月—2014年8月該院收治的糖尿病合并肺結核患者64例,按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組,各32例,對照組給予常規(guī)治療及護理,觀察組在此基礎上實施飲食護理干預,觀察比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及痰菌轉陰時間。結果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者痰菌轉陰時間明顯短于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 糖尿病合并肺結核患者于常規(guī)治療及護理基礎上,實施有效的飲食護理干預,可有效提高患者血糖控制效果,縮短痰菌轉陰時間,值得臨床進一步研究推廣。

[關鍵詞]糖尿?。环谓Y核；飲食護理；血糖

肺結核為結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病,其發(fā)病率、致死率均相對較高,若患者營養(yǎng)攝入不足,易引發(fā)營養(yǎng)不良；而糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌代謝性疾病,其血糖控制與飲食密切相關,若營養(yǎng)攝入不合理,則會加劇病情[1-2]。因此,在糖尿病合并肺結核患者治療及護理中,給予科學合理的飲食護理干預,對于患者血糖控制、病情好轉具有重要意義。本研究通過對32例糖尿病合并肺結核患者在常規(guī)治療及護理基礎上,實施積極有效的飲食干預,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月—2014年8月該院收治的糖尿病合并肺結核患者64例,所有患者均符合.《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》關于肺結核診斷標準[3]及美國糖尿病學會推薦的關于糖尿病診斷標準[4],排除合并肝腎疾病、腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者,排除用藥藥物過敏史者,排除精神障礙者。本組64例患者按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組,觀察組32例,其中男18例,女14例；年齡48~76歲,平均年齡(55.7±3.5)歲；I型糖尿病2例,II型糖尿病30例；繼發(fā)性肺結核25例,急性血行播散性肺結核7例。對照組32例,男20例,女12例；年齡45~74歲,平均年齡(55.2±3.2)歲；I型糖尿病3例,II型糖尿病29例；繼發(fā)性肺結核26例,急性血行播散性肺結核6例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法

對照組給予標準化抗肺結核治療和應用降血糖藥物進行血糖控制,并給予常規(guī)護理服務,包括用藥護理、健康宣教等。觀察組在此基礎上實施科學合理的飲食干預措施,具體如下:①合理控制營養(yǎng)攝入量:a熱量的攝入,根據(jù)患者體質量指數(shù)提供熱量,體質量指數(shù)＜18.5kg/m2,每天熱量供給宜控制在150KJ/kg左右；18.5 kg/m2≤體質量指數(shù)≤24 kg/m2,每天熱量供給宜控制在125KJ/kg左右；體質量指數(shù)＞24 kg/m2,每天熱量供給宜控制在100KJ/kg左右。b蛋白質的攝入,每日蛋白質攝入量宜為1~1.5g/kg,以蛋、奶、豆制品為主。c脂肪的攝入,應以植物脂肪為主,每日攝入量宜不超過0.8g/kg,對于合并高血脂癥者則應適當降低攝入量(0.5 g/kg)。d碳水化合物的攝入,應以芹菜、韭菜、黃豆等低血糖指數(shù)食物為主,每日攝入量宜為300g左右。②加強健康宣教,患者營養(yǎng)知識知曉率較低,在飲食營養(yǎng)攝入量上缺乏正確認知,或擔心飲食過量而不敢進食,導致營養(yǎng)不良,或擔心飲食不足而飲食過度,導致血糖升高。護理人員應通過多種形式進行健康宣教,如口頭、發(fā)放宣傳冊、播放視頻等形式,提高患者營養(yǎng)知識知曉率,促進患者積極配合營養(yǎng)師及護理人員的飲食治療方案。③合理調(diào)整飲食方案,一方面需引導患者重視飲食治療,為其制定合理飲食方案,另一方因抗結核藥物對胃腸道刺激較大,護理人員需加強對患者口味需求、進食狀況的了解,合理調(diào)整飲食方案,增進患者食欲。本次飲食干預時間為一個月,記錄比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及痰菌轉陰時間。

1.3 統(tǒng)計方法

表1　兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及痰菌轉陰時間比較(±s)

表1　兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及痰菌轉陰時間比較(±s)

組別　　例數(shù)(n)　　空腹血糖(mmol/L)　　餐后2h血糖(mmol/L)　　痰菌轉陰時間(d)干預前　　干預后　　干預前　　干預后觀察組　32　10.8±2.5　6.8±1.8　15.8±7.3　11.5±3.3　12.8±1.3對照組　32　10.6±2.4　8.2±2.1　15.5±6.8　13.7±4.2　17.6±1.4 t值　0.327　2.863　0.17　2.33　14.213 P值　0.744　0.004　0.865　0.019　0.000

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0,計量資料以均數(shù)評

2　結果

經(jīng)為期一個月的飲食干預,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組痰菌轉陰時間明顯短于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表1。

3　討論

肺結核與糖尿病均為臨床常見病、多發(fā)病,兩者并發(fā),可互為影響,一方面肺結核患者多會食欲下降,導致對營養(yǎng)攝入量減少,引其營養(yǎng)不良,加劇患者血糖代謝紊亂；另一方面,糖尿病血糖代謝紊亂導致患者機體免疫力下降,進一步加劇肺結核病情[5]。故在對糖尿病合并肺結核患者進常規(guī)抗肺結核、降血糖治療及護理過程中,施以科學有效的飲食干預措施顯得尤為必要。

由于肺結核是一種營養(yǎng)不良相關性疾病,飲食需以高熱量、高蛋白食物為主,而糖尿病血糖控制,這需要合理控制熱量、蛋白質、碳水化合物等攝入量[6]。因此,在對糖尿病合并肺結核患者進行飲食干預中,不僅需要保證患者能夠攝入充分的營養(yǎng),同時需要將血糖控制在合理水平。本研究在根據(jù)患者具體情況,給予合理的營養(yǎng)攝入,加強健康宣教,并適時調(diào)整患者飲食方案,從而使患者營養(yǎng)攝入與血糖控制需求得到滿足。本研究觀察組經(jīng)飲食護理干預后,其空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),且觀察組痰菌轉陰時間明顯短于對照組(P<0.01)。

綜上所述,糖尿病合并肺結核患者于常規(guī)治療及護理基礎上,實施有效的飲食護理干預,可有效提高患者血糖控制效果,縮短痰菌轉陰時間,體現(xiàn)出較強的有效性,具有一定的臨床應用價值。

[參考文獻]

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[2]劉春娟.68例糖尿病合并肺結核病臨床護理對策探析[J]中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2680-2681.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預防控制局,中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)[M]北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2009.

[4]American Diabetes Association. Executive summary: standards of medical care in diabetes-2010[S]Diabetes Care,2010,33 Suppl 1:84-10.

[5]李曉松,付友琴,謝碧榮.肺結核合并糖尿病患者的早期臨床觀察及護理[J]中國臨床護理,2013,5(5): 436-437.

[6]劉慶萍,王姝娟.2型糖尿病并發(fā)肺結核患者飲食的護理干預[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生.2008,46(36):126,129.

(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡介]王玉艷(1967.3-),女,本科,副主任護,研究方向:糖尿病合并肺結核飲食護理。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0163-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.5