李影黑龍江省泰來農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江泰來 162414

?

延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響探析

李影
黑龍江省泰來農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江泰來 162414

[摘要]目的 探究并分析延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者出院后的生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組患者出院后進(jìn)行常規(guī)的定期隨訪,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施。1年后,對兩組患者的血糖控制情況進(jìn)行觀察,并使用自尊量表、抑郁自評量表以及焦慮自評量表對患者的心理狀況進(jìn)行評估。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白均明顯低于對照組(P<0.05),由此可見,觀察組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組。對患者的心理狀況進(jìn)行評價(jià),觀察組患者的自尊評分明顯高于對照組(P<0.05),觀察組患者的抑郁自評分和焦慮自評分明顯低于對照組(P<0.05),這說明觀察組患者的心理狀況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 2型糖尿病患者在出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,能夠有效的控制患者的血糖水平,改善患者的心理狀況,使患者的生活質(zhì)量得到提高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿?。谎永m(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量

2型糖尿病是一種常見的由于內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂導(dǎo)致的臨床疾病,發(fā)病原因可能和遺傳基因以及患者的生活習(xí)慣有關(guān),多發(fā)于老年患者[1]。目前,糖尿病患者如何正確的利用降糖類藥物進(jìn)行血糖的控制以及如何使日常生活習(xí)慣規(guī)范化,已經(jīng)成為臨床研究者們的重要課題[2]。本文選取該院收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象,對其進(jìn)行分組護(hù)理,并對其護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象,所有患者均自愿簽署知情協(xié)議。將這100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各50例患者。對照組中,男性患者27例,女性患者23例,患者的年齡為51~79歲,平均年齡為(65.7±12.3) 歲,病程為1~11年；觀察組中男性患者26例,女性患者24 例,患者的年齡為52~78歲,平均年齡為(66.1±11.6)歲,病程為1~10年。對兩組患者性別、年齡以及病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比,P>0.05,其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在出院時(shí)均進(jìn)行空腹血糖檢測和糖化血紅蛋白檢測。

對照組患者出院后進(jìn)行常規(guī)的隨訪,持續(xù)1年,對患者的血糖水平進(jìn)行了解,督促患者按時(shí)進(jìn)行血糖檢測,降糖類藥物需正確的使用。如患者的血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng),建議患者盡快返院進(jìn)行復(fù)診。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施。出院前,醫(yī)護(hù)人員對觀察組患者的一般健康狀況進(jìn)行一次全面的臨床評估,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄,主要評估內(nèi)容有患者的血糖水平、糖尿病的認(rèn)知程度、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)以及患者的日常生活習(xí)慣等。為糖尿病患者建立健康檔案,并定期的進(jìn)行完善,對患者在住院治療期間的情況進(jìn)行記錄,其中患者的一般健康狀況、日常生活習(xí)慣(飲食、運(yùn)動(dòng)以及不良嗜好等)、治療期間的就醫(yī)配合性以及家族病史需進(jìn)行重點(diǎn)的詳細(xì)的登記。選取較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成延續(xù)性護(hù)理小組,在糖尿病患者出院后對其進(jìn)行連續(xù)1年的健康隨訪,為糖尿病患者講解相關(guān)的糖尿病知識(shí),耐心解答患者的疑問,指導(dǎo)患者正確的使用降糖類藥物。糖尿病患者在出院后需進(jìn)行一周3~4次的血糖檢測,并對其空腹血糖值進(jìn)行記錄,每隔3個(gè)月,患者需進(jìn)行1次糖化血紅蛋白檢測,以觀察近3個(gè)月患者的血糖控制情況。飲食上,患者應(yīng)避免攝入高熱量高糖分的食物和碳水化合物,盡量食用低糖低熱量的食物,少食多餐,禁煙禁酒?；颊邞?yīng)積極參加鍛煉,每周需進(jìn)行2~3次戶外鍛煉,每次鍛煉的時(shí)間至少在30 min以上。

對兩組患者發(fā)放自尊量表(SES)、抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表(SAS),對患者的心理狀況、生活能力、一般健康狀況以及社會(huì)能力進(jìn)行觀察了解,對患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SES分值越高,說明患者的自尊水平越良好。SDS和SAS分值越低,說明患者的抑郁、焦慮癥狀越輕。

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況[3]:正常,4%~6%；一般,6%~8%；不理想,8%~9%；很差,>9%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料主要包括基本資料中的患者平均年齡、觀察指標(biāo)中的三項(xiàng)心理狀況評分以及患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白含量,采用t檢驗(yàn),使用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料主要包括基本資料中患者的性別比例,進(jìn)行c2檢驗(yàn),使用[n(%)]表示。當(dāng)P值大于0.05時(shí),則認(rèn)為兩組之間資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性；當(dāng)P值小于0.05時(shí),則認(rèn)為兩組之間存資料相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制情況對比

隨訪1年后,兩組患者的血糖水平均有所下降,觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白的下降水平均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳情見表一。

表1　兩組患者的血糖控制情況對比(±s)

表1　兩組患者的血糖控制情況對比(±s)

組別　　空腹血糖值(mmol/L)　　糖化血紅蛋白(%)出院時(shí)　1年后　　出院時(shí)　1年后對照組　11.13±2.47　 10.36±3.16　 6.80±1.67　 7.73±2.49觀察組　11.31±2.53　 7.62±2.31　 6.75±1.64　 5.23±1.67 t值　0.49　6.82　0.62　7.38 P值　P>0.05　P<0.05　P>0.05　 P<0.05

2.2 兩組患者的心理狀況對比

觀察組患者的SES評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組患者的SDS評分和SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05),這說明觀察組患者的心理狀況明顯優(yōu)于對照組。詳情見表二。

表2　兩組患者的心理狀況對比(±s)

表2　兩組患者的心理狀況對比(±s)

組別　SES　SDS　SAS對照組　18.54±3.2　 39.43±3.92　 42.37±4.35觀察組　24.45±4.2　 32.84±3.21　 36.64±4.27 t值　10.80　12.64　9.19 P值　P<0.05　P<0.05　P<0.05

3　討論

延續(xù)性護(hù)理是近年來出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理模式,與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比,延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理的時(shí)間和范圍進(jìn)行了適度的延伸[4]。臨床上將延續(xù)性護(hù)理定義[5]為:通過實(shí)施科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃,保證患者從醫(yī)院到家庭能夠享受到連續(xù)性的護(hù)理。根據(jù)護(hù)理地點(diǎn)的不同,延續(xù)性護(hù)理通常分為兩個(gè)類型[6]:其一是社區(qū)延續(xù)性護(hù)理,主要在社區(qū)展開,與醫(yī)院進(jìn)行合作；其二為醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理,這種類型中的護(hù)理延續(xù)部門依然是醫(yī)院,在護(hù)理的過程中和社區(qū)進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào),從而保證護(hù)理計(jì)劃有效實(shí)施。目前,隨著科技水平的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷革新,患者的住院治療時(shí)間逐漸縮短,在這期間,延續(xù)性護(hù)理也被應(yīng)用到部分醫(yī)院的護(hù)理工作中[7]。但總體而言,延續(xù)性護(hù)理仍然沒有作為一項(xiàng)日常的護(hù)理工作進(jìn)行展開[8],這需要醫(yī)學(xué)工作者們不斷的探索。

本次研究中,就延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者的生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究分析,通過對兩組患者進(jìn)行分組護(hù)理,對其護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。經(jīng)過1年的隨訪后,通過觀察發(fā)現(xiàn),實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施的患者的空腹血糖值明顯低于常規(guī)隨訪患者,糖化血紅蛋白的檢測中,實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施的患者的糖化血紅蛋白也基本控制在4%~6%,這說明實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施的患者的血糖控制較為理想,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的加強(qiáng)血糖的控制水平。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施的患者的三項(xiàng)心理評分(SES、SDS、SAS)均明顯優(yōu)于常規(guī)隨訪患者,這說明延續(xù)性護(hù)理下的患者的心理狀態(tài)平穩(wěn),生活質(zhì)量更高。

綜上所述,對出院后的2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施,能夠使患者的血糖維持在穩(wěn)定的水平,改善患者的心理狀況,使患者的生活質(zhì)量得到提高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王美玲.淺談進(jìn)行社區(qū)延續(xù)性護(hù)理對出院的2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,29(6):235-236.

[2]武秀玲.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(23):25-27.

[3]賀婕,陳滋華.延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)知曉程度及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,33(6):948-949.

[4]王紅偉.延續(xù)性護(hù)理對糖尿病患者病情轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(8):8-9.

[5]褚寶玉.延續(xù)護(hù)理對出院后2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].天津護(hù)理,2013,21(1):22-23.

[6]陸明青.社區(qū)延續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,27(27):179-180.

[7]姜海榮,齊寶琴,張令軍,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(1):78-79.

[8]李英秀,于佳寧.延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):330-331.

(收稿日期:2015-02-12)

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0148-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.1