董春景樺甸市人民醫(yī)院,吉林樺甸 1324000

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2型糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果分析

董春景
樺甸市人民醫(yī)院,吉林樺甸 1324000

[摘要]目的 探討與分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在2型糖尿病治療中的臨床效果。方法 將129例2型糖尿病者,隨機(jī)分為觀察組(65例)和對(duì)照組(64例)。兩組全部患者采用藥物治療的方法相同,對(duì)照組患者僅給予單純地用藥指導(dǎo),觀察組則在此基礎(chǔ)上,采用綜合護(hù)理的干預(yù)。對(duì)較全部患者干預(yù)前后血糖控制的情況與生活的質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1個(gè)月護(hù)理,兩組患者的血糖水平均較治療前有明顯的下降,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖分別為(6.1±1.3)、(7.6±2.2)和(7.3±2.0)mmol/L,明顯低于對(duì)照組患者。該兩組上述指標(biāo)對(duì)比,存在著明顯的差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外,觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(93.2±1.9)分,明顯高于對(duì)照組患者(72.8±2.0),該兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,亦存在著明顯的差異(t=6.047,P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)可以幫助2型糖尿病患者較好地控制血糖,提高糖尿病患者生活的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]生活質(zhì)量；血糖控制；2型糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)

Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Type 2 Diabetes Clinical Effect

Dong Chun-jing
Huadian City People’s Hospital,JiLin hua dian 132400 China

[Abstract]Objective To investigate and analyze the application of comprehensive nursing intervention on clinical effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 129 cases of type 2 diabetes, randomly divided into observation group (65 cases) and control group (64 cases). Two groups of all patients using the same method of drug treatment, the control group were only given simply medication instruction, the observation group on the basis of this, the comprehensive nursing intervention. The quality of all the patients before and after the intervention than and the life blood glucose control. Results after 1 months of care, the two groups of patients with blood glucose levels than before treatment decreased significantly, to observe the fasting blood glucose, patients with 2h after meal blood sugar and glucose at bedtime were (6.1 + 1.3), (7.6 + 2.2) and (7.3 + 2) mmol/L, significantly lower than the control group patients. Comparing the two groups of the above indexes, there are obvious differences (P<0.05), with statistical significance; in addition, the observation group patients quality of life score (93.2 + 1.9), significantly higher than that of the control group patients (72.8 + 2), comparison of quality of life score for the two groups of patients, but also exists obvious difference (t=6.047, P<0.05), with statistical significance. Conclusion the comprehensive nursing intervention can help patients with type 2 diabetes better control of blood glucose, improve the quality of life of patients with diabetes mellitus.

[key word]Life quality; Blood glucose control; Type 2 diabetes; Comprehensive nursing intervention

糖尿病容易引發(fā)多種微血管病變的發(fā)生,尤其是腦血栓等多種并發(fā)癥,所以會(huì)嚴(yán)重地威脅患者的身心健康。雖然采用胰島素治療糖尿病有不可替代的作用,但就當(dāng)前看來(lái),我國(guó)對(duì)于血糖控制水平十分欠佳[1]。糖尿病屬于一種十分典型身心病癥,不良的生活習(xí)慣是一重要方面的影響因素。所以,提高患者對(duì)于自己病情的認(rèn)識(shí),對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù),對(duì)于提高血糖的控制水平具有十分重要的作用[2]。2013 年2月至6月,我們對(duì)65例2型糖尿病患者采用綜合護(hù)理干預(yù),取得了較為滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)做報(bào)道如下:

1　資料與方法

1.1 一般資料 該研究對(duì)象2型糖尿病患者129例,男61例、女68例,年齡54～74歲平均年齡(67.4±11.4)歲;病程在5個(gè)月～9年之間,平均(6.2±2.8)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO診斷的標(biāo)準(zhǔn)[3]。全部患者均符合此標(biāo)準(zhǔn)并且簽署了書(shū)面知情同意書(shū)。入選患者均無(wú)明顯的肝、腎功能的異常以及糖尿病急性并發(fā)癥,在入院前口服降糖藥進(jìn)行治療。按照采用的護(hù)理方法不同,分為觀察組(65例)和對(duì)照組(64例),兩組患者在性別、病程和血糖水平等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組全部患者住院期間采用相同藥物治療的方法,對(duì)照組單純地給予患者用藥指導(dǎo)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,采用綜合護(hù)理的干預(yù),具體方法如下。

1.2.1 健康知識(shí)的宣教 針對(duì)患者以及其家屬的需求,共同制訂宣傳教育計(jì)劃,以糾正患者血糖、血壓、血脂、體質(zhì)量為目標(biāo),嚴(yán)格地按步驟對(duì)患者及家屬實(shí)施宣傳教育的計(jì)劃。內(nèi)容主要包括:引發(fā)糖尿病的因素、造成的危害、治療的方法、常用降糖的藥物使用方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),血糖的監(jiān)控方法等,采用詳細(xì)地講解、直觀的圖片、詢(xún)問(wèn)等多種方式,做到一對(duì)一地針對(duì)性的宣傳教育。

1.2.2 心理指導(dǎo) 明確地告知患者自身的情緒波動(dòng)對(duì)于血糖波動(dòng)的影響,囑咐患者在日常生活當(dāng)中堅(jiān)持保持平靜的心態(tài)與情緒。應(yīng)教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的科學(xué)方法,采用疏導(dǎo)的療法、松弛的療法、認(rèn)知行為的療法等及時(shí)解除患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。盡可能地滿(mǎn)足患者的要求,注意語(yǔ)言表達(dá),以免損傷患者的自尊心,引發(fā)患者情緒上的變化,讓患者保持愉快地心情。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者身高、標(biāo)準(zhǔn)的體重、實(shí)際的體重、性別等因素,估算患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需要量,平衡膳食當(dāng)中熱量的攝入[5]。結(jié)合患者的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀況與飲食習(xí)慣,依據(jù)食物交換表所確定地內(nèi)容來(lái)科學(xué)地食物,并且?guī)椭颊咧朴喓侠頎I(yíng)養(yǎng)的食譜,督促患者堅(jiān)持執(zhí)行。具體地做針對(duì)個(gè)體情況的具體指導(dǎo),詳細(xì)地講解患者飲食當(dāng)中常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū),消除患者心中存在的疑惑。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 依據(jù)患者工作的性質(zhì)與身體健康的狀況選擇適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),應(yīng)時(shí)刻提醒患者在步行時(shí)候保持抬頭、挺胸、收腹的正確自信的姿勢(shì),以防止背部肌肉出現(xiàn)勞損。另外,還可以選擇游泳、騎自行車(chē)、爬山等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間要盡可能在用餐后1～2 h內(nèi)進(jìn)行,控制好體重,防治出現(xiàn)肥胖,避免在黃昏或者夜間進(jìn)行激烈的活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血糖水平以及干預(yù)后1個(gè)月生活的質(zhì)量。其中血糖控制情況均采用空腹血糖、餐后2 h的血糖和睡前的血糖進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,血糖測(cè)定使用穩(wěn)步型的血糖儀。對(duì)比患者于入院時(shí)以及干預(yù)1個(gè)月后的血糖水平。生活質(zhì)量則采用世界衛(wèi)生組織的生活質(zhì)量問(wèn)卷(WHOQOL-100)來(lái)進(jìn)行書(shū)面調(diào)查,一共包括六個(gè)維度:生理、心理、獨(dú)立性、生活信念社會(huì)、環(huán)境。分?jǐn)?shù)越高,代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采集數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其計(jì)量資料以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月護(hù)理,兩組患者的血糖水平均較治療前有明顯的下降,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖分別為(6.1±1.3)、(7.6±2.2)和(7.3±2.0)mmol/L,明顯低于對(duì)照組患者。該兩組上述指標(biāo)對(duì)比,存在著明顯的差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)表1。

表1　觀察組合對(duì)照組患者血糖控制指標(biāo)對(duì)比(mmol/L,x±s)

此外,觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(93.2±1.9)分,明顯高于對(duì)照組患者(72.8±2.0),該兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比,亦存在著明顯的差異(t=6.047,P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近些年以來(lái),糖尿病的發(fā)病率不斷地上升,而防治糖尿病已經(jīng)成為世界各國(guó)相繼關(guān)注的熱點(diǎn)。糖尿病的出現(xiàn)原因同遺傳因素以及環(huán)境因素,比如多食、胖、體力活動(dòng)減少因素密切相關(guān)[6]。糖尿病患者對(duì)于血糖的控制率比較低,這與患者普遍缺乏自我保健的知識(shí)與糖尿病護(hù)理的知識(shí)相關(guān),所以保持良好的生活方式與飲食行為習(xí)慣對(duì)于預(yù)防糖尿病具有極為重要的作用[7]。

本項(xiàng)研究對(duì)于糖尿病患者采用綜合護(hù)理的干預(yù),具體措施包括:心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等等,其中,心理指導(dǎo)可以有效地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,幫助患者完成角色的轉(zhuǎn)換,增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力與自尊的水平,可以有效地減輕患者的不良緊張情緒,提高患者心理防御水平;而飲食控制則是糖尿病治療的重要基礎(chǔ),其能夠在保證患者所需營(yíng)養(yǎng)與熱量需要的基礎(chǔ)上,有效地控制體重,提高自身靶組織對(duì)于胰島素的敏感性,有效地緩解胰島的負(fù)擔(dān),保持好胰島功能,控制好血糖,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[8];運(yùn)動(dòng)則能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞當(dāng)中酶的活性,加速患者脂肪的分解,降低血脂,還可以增加外周組織對(duì)于胰島素的敏感性。

本項(xiàng)研究結(jié)果表明,觀察組全部患者在干預(yù)1個(gè)月后空腹血糖、餐后2 h的血糖以及睡前血糖分別為(6.1±1.3)、(7.6±2.2) 和(7.3±2.0)mmol/L,均低于對(duì)照組,關(guān)于生活質(zhì)量的評(píng)分亦高于對(duì)照組。這就說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的方法,有利于調(diào)節(jié)糖尿病患者的代謝,加強(qiáng)了組織對(duì)于胰島素的敏感性,患者在生活當(dāng)中保持積極樂(lè)觀的態(tài)度,堅(jiān)定對(duì)于治療的信心,可以有效地控制糖尿病患者的血糖水平,從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]廖冬輝,涂曉榮,曾根玉.糖尿病患者的心理護(hù)理及健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊). 2012, 14(1):205.

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[7]張彩萍,白瀾茹.糖尿病患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2014,12(9):115.

[8]梁小琳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志.2012,9(22):228.

(收稿日期:2015-02-04)

[作者簡(jiǎn)介]董春景,女,遼寧寬甸人,本科,主管護(hù)師,工作單位:樺甸市人民醫(yī)院,主要從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0130-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1