馬偉麗黑龍江省農(nóng)墾九三分局鶴山農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江黑河 161443

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Ⅱ型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的飲食干預(yù)及護理對策

馬偉麗
黑龍江省農(nóng)墾九三分局鶴山農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江黑河 161443

[摘要]目的 探討Ⅱ型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的飲食干預(yù)及護理對策。方法 選取該院收治的Ⅱ型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者45例作為研究對象,按護理方式劃分,對照組20例采用常規(guī)護理,觀察組25例采用飲食干預(yù)等綜合護理,對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組BMD與FPG均顯著優(yōu)于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對Ⅱ型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者采用飲食干預(yù)與優(yōu)良護理對策可降血糖,增加骨密度,有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]II型糖尿??；骨質(zhì)疏松癥；飲食干預(yù)

骨質(zhì)疏松主要特征為骨微觀結(jié)構(gòu)退化與骨量減少,增加骨骼脆性,導(dǎo)致畸形、骨痛以及增加骨折發(fā)生率的全身性骨骼疾病。該病與糖尿病均屬于代謝性疾病,有學(xué)者報道50%糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥[1],即糖尿病性骨質(zhì)疏松。需采取有效護理措施,為探討護理效果,現(xiàn)選取患者45例,將詳細情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年1月收治的Ⅱ型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者45例作為研究對象,所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準,且行雙能X線骨密度儀測定后確診為骨質(zhì)疏松。按護理方式劃分,對照組20例采用常規(guī)護理,觀察組25例采用飲食干預(yù)等綜合護理。對照組患者中男性11例,女性9例；年齡為43～76歲,平均(58.4±5.7)歲；病程為2～24年,平均(14.3±2.5)年。觀察組患者中男性13例,女性12例；年齡為43～75歲,平均(57.8±5.1)歲；病程為2～23年,平均(13.7±2.9)年。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理,例如心理護理、健康宣教以及飲食護理等。觀察組采用飲食干預(yù)等綜合護理,具體如下。

1.2.1 健康教育 告知患者與糖尿病骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的知識,包括科學(xué)補鈣、合理運動以及健康飲食等。首先需對血糖予以積極控制,補充鈣質(zhì),加快骨合成?？裳a充維生素D以加快鈣吸收,補充維生素A使其在黏多糖與骨有機質(zhì)膠原合成過程中發(fā)揮作用。

1.2.2 飲食干預(yù) 糖尿病患者需長期口服降糖藥物,特別是雙胍類藥物,會導(dǎo)致患者食欲減退,對腸道磷、鈣攝取吸收產(chǎn)生限制,抑制骨骨化與鈣化過程。因此要注重科學(xué)飲食,以獲取營養(yǎng)平衡,加快鈣吸收?；趯偀崃窟M行嚴格控制的前提下多食用鈣含量較高的食物,例如魚蝦、海帶、乳制品以紫菜等,且要合理選擇烹飪方式,減少鈣流失。若患者胃酸分泌較少可添加少量食醋于食物中,以強化鈣吸收,對鈣磷代謝予以合理調(diào)節(jié),加快骨鈣化。此外還需補充關(guān)聯(lián)于骨代謝的相關(guān)營養(yǎng)素,例如蛋白質(zhì),銅、氟、鋅以及錳等微量元素、維生素D等。禁煙禁酒,避免攝取過多咖啡因。因吸煙、高鹽飲食會對骨峰形成產(chǎn)生影響,飲酒過多會阻礙骨骼新陳代謝,濃咖啡因會阻礙身體吸收鈣且致使尿鈣排泄增加。

1.2.3 運動干預(yù) 鼓勵患者開展適時戶外運動,多曬太陽,加快皮膚鈣吸收與維生素D合成,減輕體重,對心血管功能予以有效改善,降低血脂與胰島素抵抗。不可過量,需循序漸進,對運動量予以合理安排,防止激烈運動,避免身體碰撞和摔倒。

1.2.4 骨痛護理 在骨質(zhì)疏松中極其常見,骨轉(zhuǎn)換快且增加骨吸收,骨小梁消失,骨膜下皮質(zhì)遭受破壞等均會誘發(fā)骨痛,多為腰背疼痛。若患者疼痛劇烈可使用鎮(zhèn)痛劑以減輕肌肉痙攣,并輕柔按摩與熱敷,肢體疼痛則在藥物基礎(chǔ)上避免使用患肢,可使用手杖、輪椅等開展日常生活。指導(dǎo)患者開展康復(fù)鍛煉,行擴背訓(xùn)練,對肌肉緊張予以松弛。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者FPG(空腹血糖)與BMD(骨密度)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),計量資料用t檢驗,以P<0.05代表對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組護理情況對比 見表1。觀察組BMD與FPG顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),說明飲食干預(yù)針對性護理對策效果較好。

表1　兩組護理情況對比(±s)

表1　兩組護理情況對比(±s)

組別　BMD(mg/cm3)　FPG(mmol/L)觀察組(n=25)　243.1±23.6　8.4±2.1對照組(n=20)　226.5±21.4　10.6±3.2 t 6.463　4.636 P ＜0.05

3　討論

II型糖尿病性骨質(zhì)疏松主要機理為糖尿病患者胰島素有較低的生物效應(yīng)或者絕對缺乏,導(dǎo)致脂肪、糖以及蛋白質(zhì)代謝紊亂,微量元素存在代謝障礙最終減少骨組織骨量[2]。糖尿病性骨質(zhì)疏松患者表現(xiàn)出全身骨痛、四肢肌痛無力、腰背疼痛以及麻木等,若嚴重還會出現(xiàn)骨折、變矮以及駝背等,致殘率較高。在本研究中主要采取健康教育、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)以及骨痛護理等措施,對照組使用常規(guī)護理,結(jié)果觀察組BMD與FPG均顯著優(yōu)于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與陳江萍研究結(jié)果相近[3]。

綜上所述,對Ⅱ型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者采用飲食干預(yù)與優(yōu)良護理對策可降血糖,增加骨密度,有推廣價值。

[參考文獻]

[1]馬愛華,馬立秋,馬秋,等.60例2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014(5):158-159.

[2]李武芬,汪曉翠,魯?shù)赂?等.圍絕經(jīng)期女性2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥護理進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(4):373-375.

[3]陳江萍.Ⅱ型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者的飲食干預(yù)及護理對策[J].中外健康文摘,2012(35):299-300.

(收稿日期:2015-01-29)

[作者簡介]馬偉麗(1973-),女,河北東光人,本科,副主任護師。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0129-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473