陳曉君黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 161005

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13例妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導臨床效果分析

陳曉君
黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 161005

[摘要]目的 研究飲食指導對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局及并發(fā)癥情況的療效分析。方法 選取該院產(chǎn)科門診2013年1—12月確診GDM的孕婦13例為觀察組,2013年1—12月確診為GDM的孕婦11例為對照組,觀察組孕婦給予GDM飲食指導,對照組孕婦就按我們?nèi)粘５娘嬍沉晳T進食,無需按照飲食指導對于每天的能量和營養(yǎng)進行嚴格的控制。結(jié)果觀察組妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局及并發(fā)癥情況要比對照組效果好。結(jié)論 重視孕期糖尿病篩查,做好飲食和自我監(jiān)護等有關(guān)知識的健康宣教,使血糖控制在正常水平,不僅能降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥,保證母嬰健康,而且提高了人們的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]妊娠期；糖尿病孕婦；飲食指導

妊娠期糖尿病(GDM)主要是指在妊娠前期婦女的糖代謝正?；蝮w內(nèi)血糖含量也正常,但是在妊娠期間被發(fā)現(xiàn)確診體內(nèi)血糖含量過高的。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)糖尿病孕婦中當中大部分都是妊娠期糖尿病患者。雖然 妊娠期糖尿病的發(fā)病率在我國為,但是近10年來,隨著人們生活水平的提高,妊娠期糖尿病有非常明顯增高趨勢,這值得我們關(guān)注[1]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠,非常容易引起各類并發(fā)癥,比如我們比較常見的可以引起高血壓、羊水過多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒等各類,所以對孕婦的危害非常之大,大大增加了母兒疾病的發(fā)生率,甚至是病死率。通過資料我們發(fā)現(xiàn)部分妊娠期糖尿病孕婦可以通過控制飲食采用飲食療法就能把體內(nèi)的血糖含量控制在一個正常人的范圍之內(nèi),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,所以糖尿病孕婦在妊娠期的飲食控制指導的作用非常重大。針對特別的妊娠期糖尿病做好理想的飲食控制目標：在一定程度上既能保證和提供妊娠期間的相關(guān)營養(yǎng),同時又能避免體面的高血糖出現(xiàn)或血糖含量的過高,可以保證體內(nèi)的胎兒處于一下正常發(fā)育狀態(tài)[2-3]。該研究選取該院產(chǎn)科門診2013年1—12月確診GDM的孕婦13例為觀察組,制定了一套飲食治療措施,對于妊娠期糖尿病取得了良好的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科門診2013年1—12月確診GDM的孕婦13例為觀察組,2013年1—12月份確診為GDM的孕婦11例為對照組,兩組孕婦均為單胎,孕前無糖尿病史及其它內(nèi)科疾病。

1.2 診斷標準

對于收診的孕婦在其妊娠時間到達26周左右的時候進行一項75 g葡萄糖耐量試驗的測試(簡稱OGTT)。OGTT試驗前連續(xù)3 d正常體力活動,正常飲食。前1 d晚餐后禁食至少8 h至次日晨(最遲不超過上午9時),檢查期間靜坐、禁煙?？崭寡恰?.1 mmol/L,5min內(nèi)口服葡萄糖75 g加300 mL水,服糖后1h血糖≤10 mmol/L,服糖后2 h≤8.5 mmol/L,這幾種數(shù)據(jù)當中只要有一項超過了正常值的話,我們就可以把孕婦確診為妊娠期糖尿病。

1.3 方法

觀察組給予GDM飲食指導,對照組為普通日常飲食,無需按照飲食指導對于每天的能量和營養(yǎng)進行嚴格的控制。

1.3.1 制定飲食計劃 采用個體化飲食指導的方法,按照患者的體重、身高、孕周和勞動強度等具體情況設計具體的飲食處方。

1.3.2 飲食指導方法 妊娠早期糖尿病孕婦需要熱量與孕前相同。妊娠中期以后,每日熱量增加200 kcal。其中糖類占50%~60%,蛋白質(zhì)20%~25%,脂肪占25%~30%。但是一定要注意不能太過于控制患者的飲食,因為過于控制有可能導致孕婦饑餓性酮癥及體內(nèi)的胎兒因為營養(yǎng)不良影響其正常的生長發(fā)育。可以指導妊娠糖尿病孕婦總熱量分3餐和3點,每餐的熱量依次為早餐20%,早點5%,午餐30%,午點5%,晚餐30%,晚點10%,品種以五谷雜糧為主,外加、瘦肉、蔬菜、低糖水果,拒絕甜食等,晚點主要以蛋白質(zhì)為主。另外還需要控制孕婦的體重增長,體內(nèi)的血糖含量在用餐后1 h控制在8 mmol/L以下[4]。

2　 結(jié)果

對于觀察組的13例妊娠糖尿病孕婦按照醫(yī)院制定的飲食指導進行控制后,妊娠末期血糖控制在正常范圍,孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及并發(fā)癥情況如表1所示。

表1　兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及并發(fā)癥情況比較

3　 討論

重視孕期糖尿病篩查,及時對妊娠合并糖尿病患者做出診斷,加強管理,嚴密隨訪,做好飲食和自我監(jiān)護等有關(guān)知識的健康宣教[5],使血糖控制在正常水平,不僅能降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥,保證母嬰健康,而且提高了人們的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]鄭連娣. 妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導與護理干預[J]. 中國當代醫(yī)藥,2013(11):132-133.

[2]明雅焜,李麗芳,梅曉芳,等.開設妊娠期糖尿病護理?？崎T診的實踐與體會[J]. 現(xiàn)代臨床護理,2010(4):61-62,66.

[3]李芳. 妊娠期糖尿病50例臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008(19): 2962-2963.

[4]彭翠靈. 妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導[J]. 基層醫(yī)學論壇,2012(17): 2194-2196.

[5]李琳,張曉輝,張纓. 妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導對分娩結(jié)局的影響[J]. 浙江預防醫(yī)學,2012(9):57-58,62.

(收稿日期：2015-03-04)

[作者簡介]陳曉君(1977-),黑龍江齊齊哈爾人,本科 ,副主任醫(yī)師 ,研究方向：婦產(chǎn)醫(yī)療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0069-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1