曾維利1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院,湖南衡陽(yáng) 421000； 2.郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院綜合內(nèi)科,湖南郴州 423000

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血尿酸與2型糖尿病及糖尿病腎病關(guān)系的研究

曾維利1,2
1.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院,湖南衡陽(yáng) 421000； 2.郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院綜合內(nèi)科,湖南郴州 423000

[摘要]目的 研究2型糖尿病患者的血尿酸、糖尿病腎病之間的關(guān)系。方法 選取該院自2012年1月—2014年1月間收治的300例2型糖尿病患者,將其分為血尿酸組與正常尿酸組,150例/組,檢查兩組的血壓、糖化血紅蛋白、人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄率以及血肌酐等指標(biāo),計(jì)算腎小球的濾過(guò)率,分析腎小球?yàn)V過(guò)率和尿蛋白排泄水平。結(jié)果 尿酸組中無(wú)蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的腎小球?yàn)V過(guò)率均較之正常組低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿酸組中大量蛋白尿的患者患病率明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而兩組間微量蛋白尿患病率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 2型糖尿病患者血尿酸與糖尿病腎病相關(guān),血尿酸能夠直接反映出腎小球?yàn)V過(guò)率下降水平,值得臨床診斷推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]血尿酸；2型糖尿??；糖尿病腎病

The Research on the Relationship Between Uric Acid and Type 2 Diabetic Nephropathy

ZENG Wei-li1,2
1.The First Affiliated Hospital of University of South China,Hengyang,Hunan Province,421000 China;2.Chenzhou NO.1 People’s Hospital,Chenzhou,Hunan Province,423000 China

[Abstract]Objective To study the relationship between blood uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus, diabetic nephropathy. Methods selected in our hospital from 2012 January~2014 year in January admitted 300 cases of type 2 diabetes patients, divided into the blood uric acid group and normal uric acid group, 150 patients per group, two groups were examined blood pressure, hemoglobin A1c, anthropometry, blood lipid, serum uric acid, urinary protein excretion rate and blood creatinine glomerular filtration rate, calculation, analysis of glomerular filtration rate and urinary protein excretion. Results no proteinuria of patients with uric acid group, patients with macroalbuminuria and microalbuminuria in patients with glomerular filtration rate were compared with the normal group is low and the difference was significant (P<0.05), with statistical significance. A large number of protein in the urine uric acid group of patients the prevalence was significantly higher than normal group (P<0.05),with statistical significance between the two groups; and the prevalence of microalbuminuria did not show significant difference (P>0.05),no statistical significance.Conclusion Patients with type 2 diabetes and diabetic nephropathy associated with uric acid, uric acid can directly reflect the level of decline in glomerular filtration rate, worthy of promotion and application of clinical diagnosis.

[Key words]Blood uric acid;Type 2 diabetes mellitus;Diabetic nephropathy

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,糖尿病逐漸成為了末期腎病的重要發(fā)病原因,而且根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示:2型糖尿病的腎臟并發(fā)癥的發(fā)病率逐年升高[1]。糖尿病腎病早期部分病變可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象,但總體來(lái)說(shuō)對(duì)于糖尿病腎病確是一個(gè)不可逆過(guò)程,屬于逐漸疾病病變過(guò)程。尿酸作為嘌呤類的最終代謝產(chǎn)物,國(guó)際上針對(duì)血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)的濃度含量以及定義還未成熟,還需要進(jìn)行更多的實(shí)證研究[2]。選取該院自2012年1月—2014年1月間收治的300例2型糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年1月—2014年1月間收治的300例2型糖尿病患者,分組之后血尿酸組150例患者,其中男性88 例,年齡在33~78歲之間,平均年齡為(60.3±9.9)歲,病程為4~15年之間,平均病程為(9.6±5.4)年,女性62例,年齡在32~79歲之間,平均年齡為(61.5±9.8)歲,病程為5~16年之間,平均病程為(9.7±5.8)年；非血尿酸組150例患者,其中男性89例,年齡在31~77歲之間,平均年齡為(61.4±10.2)歲,病程為5~17年之間,平均病程為(9.7±5.7)年,女性61例,年齡在31~78歲之間,平均年齡為(61.3±9.9)歲,病程為4~18年之間,平均病程為(10.2±5.9)年。兩組患者在性別、年齡以及病程之間均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所選取患者由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士測(cè)量身高、腰圍、體重、臀圍、收縮壓以及舒張壓。計(jì)算體重指數(shù)以及腰臀比,次日抽取隔夜空腹靜脈學(xué),測(cè)定糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘三油酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血肌酐等指標(biāo),然后根據(jù)簡(jiǎn)化腎臟疾病飲食控制計(jì)算公式計(jì)算腎小球的濾過(guò)率。無(wú)劇烈的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)采集24 h尿液,測(cè)定其尿白蛋白排泄率。人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)和血壓均采用標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行測(cè)定,臨床生化指標(biāo)測(cè)定以及質(zhì)量控制均在實(shí)驗(yàn)室條件下完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

尿蛋白排泄率(UAER),無(wú)蛋白尿階段=UAER<20 ug/min；微量白蛋白尿階段=UAER值在20~200 ug/min之間；大量白蛋白尿階段=UAER>200 ug/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用(n)或者[n(%)]表示,進(jìn)行c2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

尿酸組中無(wú)蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的腎小球?yàn)V過(guò)率均較之正常組低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿酸組中大量蛋白尿的患者患病率明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而兩組間微量蛋白尿患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組指標(biāo)統(tǒng)計(jì)如表1。

表1　兩組生化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)(±s)

表1　兩組生化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)(±s)

注:以P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別　HbAIc(%)　TC(mmol/L)　TG(mmol/L)　HDL-C(mmol/L)　LDL-C(mmol/L)尿酸組8.12±1.665.22±1.302.22±1.821.38±0.282.91±0.95非尿酸組7.92±1.565.23±1.121.83±1.681.49±0.322.85±0.90

3　討論

血尿酸屬于一種代謝綜合征,其與肥胖、高血壓以及高血糖等密切相關(guān),而且成為2型糖尿病的危險(xiǎn)獨(dú)立因素。從付景云、朱敏等人研究糖尿病小鼠復(fù)用嘌呤醇之后,不但會(huì)引起血尿酸下降,而且其UAER指標(biāo)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改善。血尿酸水平會(huì)升高,患者體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)黏附分子ICAM-1表達(dá)增強(qiáng),其炎癥細(xì)胞增多,血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷[3-4]。

該研究通過(guò)對(duì)該院收治的300例2型糖尿病患者分組研究,檢查兩組的血壓、糖化血紅蛋白、人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)、血脂、血尿酸、尿蛋白排泄率以及血肌酐等指標(biāo),計(jì)算腎小球的濾過(guò)率,分析腎小球?yàn)V過(guò)率和尿蛋白排泄水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn),尿酸組中無(wú)蛋白尿患者,大量白蛋白尿患者以及微量白蛋白尿患者的腎小球?yàn)V過(guò)率均較之正常組低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿酸組中大量蛋白尿的患者患病率明顯高于正常組(P<0.05)；而兩組間微量蛋白尿患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果與汪開(kāi)琳等在2型糖尿病患者中進(jìn)行的高尿酸與腎功能下降關(guān)系的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述,2型糖尿病患者血尿酸與糖尿病腎病相關(guān),血尿酸能夠直接反映出腎小球?yàn)V過(guò)率下降水平,值得臨床診斷推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹亞薇,康瑋,馬寶景,等. 抵抗素與2型糖尿病及糖尿病腎病的關(guān)系[J]. 職業(yè)與健康,2010,26(5):582-583.

[2]余俊文,陳發(fā)勝,周茹,等. 尿酸與2型糖尿病早期腎病的關(guān)系分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(12):1579-1581.

[3]朱敏,陳耀,陳友. 高敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病及糖尿病腎病的相關(guān)性[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,28(2):10-11.

[4]付景云. 血尿酸與2型糖尿病及大血管病變相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2011,14(21):3312-3315.

[5]汪開(kāi)琳,梁干雄.2型糖尿病患者血尿酸水平與糖尿病腎病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):576-578.

(收稿日期:2015-02-28)

[作者簡(jiǎn)介]曾維利(1981.10-),女,本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌。

[文章編號(hào)]1672-4062 (2015)05(b)-0061-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.2