張連波黑龍江省泰來縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

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妊娠晚期糖尿病患者胰島素抵抗與胰島素分泌的臨床研究

張連波
黑龍江省泰來縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

[摘要]目的 對(duì)正常足月妊娠產(chǎn)婦與妊娠晚期糖尿病患者對(duì)胰島素抵抗情況與胰島素分泌功能的差異進(jìn)行研究。方法選取該院2014年1月—2014年12月收治的76例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,其中妊娠晚期糖尿病患者36例作為觀察組,足月妊娠產(chǎn)婦40例為對(duì)照組。對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)胰島素分泌指數(shù)、抵抗指數(shù)以及β細(xì)胞功能進(jìn)行對(duì)比,并對(duì)比兩組不良妊娠發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦的空腹胰島素(FINS)、ΔI60、胰島素分泌指數(shù)(ΔI60/ΔG60)均要低于觀察組,其中對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)分別為(4.51±0.37)pmol/L、(5.96±0.78) pmol/L,而觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)為(3.63±0.38) pmol/L、(5.02±0.95) pmol/L。P<0.05,對(duì)照組β細(xì)胞功指數(shù)為(3.63±0.38)%,對(duì)照組β細(xì)胞功能指數(shù)為(8.79±0.12)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與觀察組的胰島素抵抗指數(shù)分別為(2.65±0.02)與(3.42±0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組不良妊娠結(jié)局明顯低于觀察組。結(jié)論 妊娠晚期糖尿病患者對(duì)胰島素抵抗與分泌在一定意義上照比健康產(chǎn)婦有缺陷,需要檢測與治療。

[關(guān)鍵詞]妊娠晚期糖尿病；胰島素抵抗；胰島素分泌

隨著生活水平的提高,產(chǎn)婦在妊娠期的營養(yǎng)也隨之提升,由于一些產(chǎn)婦由于在胰島素抵抗與分泌上有一定缺陷,導(dǎo)致部分產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)糖代謝紊亂誘發(fā)的糖尿病,血糖持高不下,直至分泌期結(jié)束,這已經(jīng)成為產(chǎn)婦以及醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn),該研究對(duì)正常足月妊娠產(chǎn)婦與妊娠晚期糖尿病患者對(duì)胰島素抵抗情況與胰島素分泌功能的差異進(jìn)行研究。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年12月收治的76例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,其中妊娠晚期糖尿病患者36例作為觀察組,年齡在25~35(29±1.2)歲,孕周為37~40(38.2±1.5)周,足月妊娠產(chǎn)婦40例為對(duì)照組,年齡在26~37(33±1.6)歲,孕周37到40(37.9±1.5)周。兩組產(chǎn)婦均無重大疾患,無原發(fā)或繼發(fā)性癡呆情況,無雙胞胎,無糖尿病史。兩組患者在各個(gè)方面較為相似,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦均在入院當(dāng)日晚九點(diǎn)后禁食,次日早七點(diǎn)采集靜脈血化驗(yàn),記錄兩組產(chǎn)婦的血糖與胰島素水平,隨后讓對(duì)照組與觀察組兩組產(chǎn)婦分別引用75 g葡萄糖溶液,并每隔1 h對(duì)產(chǎn)婦靜脈血進(jìn)行一次抽取化驗(yàn),一共3次。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組空腹胰島素(FINS)、ΔI60、胰島素分泌指數(shù)(ΔI60/ΔG60)指數(shù),并對(duì)每個(gè)小時(shí)孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄,記錄兩組孕婦胰島素抵抗指數(shù),記錄兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。

2　結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組胰島素分泌功能比較

對(duì)照組產(chǎn)婦的空腹胰島素(FINS)、ΔI60、胰島素分泌指數(shù)(ΔI60/ΔG60)/HOMA-β/HOMA-I R(%)均要低于觀察組,見表1,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　對(duì)照組與觀察組胰島素分泌功能比較(±s)

表1　對(duì)照組與觀察組胰島素分泌功能比較(±s)

組別　　例數(shù)　　空腹血糖 FBG(mmol/L)　　空腹胰島素 FINS胰島素分泌功能　胰島素分泌指數(shù)HOMA-βHOMA-I R (pmol/L)ΔI60(pmol/L)ΔI60/ΔG60(%)觀察組　36　6.31 ±1.82　3.63 ±0.38　5.02 ±0.95　3.52 ±0.06　 6.70±0.11　 3.42±0.05對(duì)照組　40　3.60 ±0.61　4.51 ±0.37　5.96 ±0.78　4.50±0. 08　 8.79±0.12　 2.65±0.02 P ＜ 0.05　?。?0.05　?。?0.05　?。?0.05　?。?0.05　　＜ 0.05

表1中明顯顯示出對(duì)照組HOMA-β(6.70±0.11)明顯低于觀察組HOMA-β(8.79±0.12),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 對(duì)照組與觀察組妊娠結(jié)局比較

對(duì)照組不良妊娠發(fā)生率61.1%明顯高于觀察組不良妊娠反應(yīng)17.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表2。

表2　對(duì)照組與觀察組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3　討論

臨床上妊娠糖尿病病發(fā)率并不高,但卻會(huì)增加孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn),情況嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致新生兒生理情況,經(jīng)該次研究,對(duì)照組各項(xiàng)所查項(xiàng)目指標(biāo)均低于觀察組,并差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組孕婦一定程度出現(xiàn)了一些胰島素抵抗,及極道速在與特異性受體結(jié)合后,生物學(xué)效應(yīng)較低,脂肪以及肌肉組織攝取葡萄糖能力不足,肝糖原合成能力減弱,最終引起血糖水平升高。胎兒娩出后,體內(nèi)的胰島素水平相對(duì)較高,而胎兒已經(jīng)脫離了母體高血糖環(huán)境,這時(shí)極易因胰島素的生物學(xué)作用引發(fā)血糖急劇下降,導(dǎo)致新生兒低血糖。對(duì)于妊娠晚期糖尿病孕婦而言,其胰島素分泌功能降低且伴有胰島素抵抗,應(yīng)當(dāng)采取藥物和飲食干預(yù)的措施控制血糖,改善孕婦不良妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期：2015-02-27)

[作者簡介]張連波(1973-),女,黑龍江泰來人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：婦產(chǎn)醫(yī)療。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0051-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R714.256