江虹黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

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老年冠心病合并糖尿病患者心臟冠脈CTA病變差異探討

江虹
黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

[摘要]目的 探究老年冠心病合并糖尿病患者心臟冠脈CTA病變差異。方法 對比分析該院經過冠脈CTA確診的老年冠心病患者200例,其中包括了112例合并糖尿病的冠心病患者112例,其余88例為未合并糖尿病者的冠心病患者,將兩組患者的冠脈CTA結果進行比較。結果 經過分析比較,可以看出,未合并糖尿病的老年冠心病患者的冠狀動脈狹窄支數(shù)、狹窄程度、狹窄長度遠遠低于合并糖尿病的冠心病患者。在88例未合并糖尿病患者中,冠狀動脈彌漫性病變及完全閉塞分別為6例(6.8%)和4例(4.5%)。然而,在112例老年冠心病合并糖尿病患者中,冠狀動脈彌漫性病變及完全閉塞則為14例(2.5%)和10例(8.9%)。結論 通過心臟冠脈CTA分析,可以得出結論,與無糖尿病患者相比較,老年冠心病合并糖尿病患者的冠狀動脈病變程度更加嚴重、彌漫性病變以及完全閉塞的患者更多。

[關鍵詞]老年冠心病合并糖尿病患者；心臟冠脈CTA病變;差異探討

1　資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的200例老年冠心病患者進行心臟冠脈CTA病變差異分析。其中,有88例為未合并糖尿病患者,命名為NDM 組；112例合并糖尿病患者,命名為DM組。NDM組女38 例(43.2%),男50例(56.8%),平均年齡(65±2.6)歲；DM組,女50例(44.6%),男62例(55.4%),平均年齡(66±3.5)歲。

1.2 入選標準

老年患者為年齡大于60歲的患病人群,明確診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱為冠心病的患者。冠心病診斷標準為心臟冠脈CTA顯示有一支以上主要冠狀動脈最窄處狹窄程度約50%。糖尿病診斷標準包括以下三項之一：非同日兩次空腹血糖達到或者超過7.0 mmol/L(126 mg/dL),其中空腹的定義為禁食8 h以上；在75 g葡萄糖耐力測試中,2 h后血糖高于11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.3 術前檢查

老年冠心病患者心臟冠脈CTA的術前檢查包括心電圖、超聲心電圖、血生化常規(guī)檢查以及股、橈動脈彩超檢查。將370 mg/mL碘普羅胺作為對比劑,DM組和NDM組患者都只測量不小于2 mm血管的冠狀動脈,并且每支血管至少投照2個體位。

1.4 心臟冠脈CTA病變差異分析方法

按照狹窄程度的不同,冠心病分為4個等級：狹窄小于25%為0級；狹窄小于50%為1級；狹窄小于75%為2級；狹窄大于75%且小于等于95%為3級；狹窄大于95%的為4級。一般情況下,用狹窄支數(shù),狹窄長度,狹窄率描述冠狀動脈粥樣硬化。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS15.0軟件的統(tǒng)計功能進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,行t檢驗;計算資料采用c2檢驗。

2　結果

2.1 心臟冠脈CTA病變程度危險因素分析

NDM 組與 DM 組的吸煙、年齡和高血壓等影響因素差異無統(tǒng)計學意義。NDM組甘油三(P<0.05)水平低于DM 組。

2.2 心臟冠脈CTA病變差異分析

比較NDM組與DM組的心臟冠脈CTA中血管狹窄支數(shù)、狹窄長度、狹窄長度。NDM組的各項指標明顯低于DM組 (P<0.05),彌漫性病變以及完全閉塞分別為6例(6.8%)和4例(4.5%)；明顯低于合并糖尿病組14例(12.5%)和10例(8.9%)。表1為NDM組與DM組血管狹窄支數(shù)、狹窄長度、狹窄率比較, 表2為NDM 組與DM組的彌漫性病變及完全閉塞比較。

表1　血管狹窄支數(shù)、狹窄長度、狹窄率比較(±s)

表1　血管狹窄支數(shù)、狹窄長度、狹窄率比較(±s)

指標　NDM　DM狹窄支數(shù)(支)　0.50±0.34　0.75±0.43狹窄長度(cm)　1.91±0.81　3.36±1.1狹窄程度(%)　53.28±18.7　77.39±20.3

表2　彌漫性病變及完全閉塞比較[n(%)]

3　討論

隨著我國計劃生育制度的有效執(zhí)行,我國人口進入了老齡化社會,老年性疾病的發(fā)病率也逐漸提高。老年冠心病是一種常見的疾病,醫(yī)學工作者必須要對老年冠心病有一定的了解。針對以上現(xiàn)象,該研究對老年冠心病合并糖尿病患者心臟冠脈CTA病變差異進行了探究。相關結果顯示：與未合并糖尿病患者相比,合并糖尿病患者的冠狀動脈狹窄支數(shù)、狹窄長度和狹窄率要相對較高、彌漫性病變和完全病變的患者相對較多。造成上述結果的原因可能是：糖尿病患者具有高胰島素血癥和胰島素抵抗與冠心病有共同的基礎,高胰島素血癥可加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。吸煙、年齡、高血壓、胰島素抵抗、血脂紊亂家族史是冠心病的確認危險因素。冠心病并發(fā)糖尿病患者的病情情況與高血糖控制有很大的聯(lián)系。通過控制血糖水平可以有效治療冠心病并發(fā)糖尿病。

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(收稿日期：2015-02-28)

[作者簡介]江虹(1975-),女,山東平陰人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：醫(yī)學影像學。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0050-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R541.4