劉偉時伊春市第一醫(yī)院，黑龍江伊春 153000

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胰激肽原和前列地爾用于2型糖尿病腎病治療臨床研究

劉偉時
伊春市第一醫(yī)院，黑龍江伊春 153000

[摘要]目的 觀察和分析胰激肽原和前列地爾用于2型糖尿病腎病的臨床療效。方法 將該院2010年8月—2013年10月期間收治的60例2型糖尿病腎病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，分成對照組和實驗組。對照組30例患者為胰激肽原一種藥物的單獨(dú)肌肉注射治療。實驗組30例患者為胰激肽原和前列地爾兩種藥物的聯(lián)合注射治療。結(jié)果 在治療效果上，實驗組明顯優(yōu)于對照組；在各項指標(biāo)上，實驗組明顯好于對照組。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胰激肽原和前列地爾用于2型糖尿病腎病治療臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]胰激肽原；前列地爾；2型糖尿病腎病

糖尿病性腎病是由于糖尿病引起的一種慢性并發(fā)癥[1]。近年來，在2型糖尿病患者中，患糖尿病腎病的人數(shù)不斷增加，引起了廣大醫(yī)療工作者的注意。對于2型糖尿病腎病的有效治療，也是目前熱門的研究課題。該研究通過對該院的60例2型糖尿病腎病進(jìn)行對比治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

該次研究和治療的60例糖尿病腎病患者，是在該院2010 年8月—2013年10月期間收治的住院患者。其中男患者37例，女患者23例，年齡為48~76歲，平均年齡(52.65±2.15)歲。其中單獨(dú)肌肉注射胰激肽原患者30例，為對照組，其中男18例，女12例，年齡為48 ~74歲，平均年齡為(52.6±2.1)歲。其余的30例患者為胰激肽原和前列地爾兩種藥物的聯(lián)合注射，其為實驗組，其中男患者19例，女患者11例，年齡為49 ~76歲，平均年齡為(52.7±2.2)歲。兩組患者的各種臨床資料比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義可進(jìn)行比較性分析。

1.2 方法

兩組患者入院后，都先進(jìn)行常規(guī)治療方案：進(jìn)行糖尿病宣教、血糖控制、飲食和運(yùn)動指導(dǎo)等。保證所有患者的空腹血糖為6~7 mmol/L,餐后2 h血糖為8~10 mmol/L。保證所有患者的血壓在120~140/70~80 mmHg。對照組的患者單獨(dú)肌肉注射胰激肽原,1次/d，40 U/次。實驗組的患者給予胰激肽原和前列地爾聯(lián)合注射。胰激肽原的注射劑量和方式同對照組一樣，前列地爾采用靜脈滴注,1次/d,10μg的前列地爾溶于0.9%的氯化鈉注射液100 mL中。1個療程15 d，治療2~3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖和血壓等生理生化指標(biāo)進(jìn)行治療前后的記錄。著重記錄患者的不良反應(yīng)。對以下指標(biāo)進(jìn)行特別記錄：血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白排泄量。評價標(biāo)準(zhǔn)按照表1 執(zhí)行，總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和[2-3];見表1。

表1　評價標(biāo)準(zhǔn)

表2　兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

表3　兩組患者治療前后的各項指標(biāo)情況比較(±s)

表3　兩組患者治療前后的各項指標(biāo)情況比較(±s)

組別　　血肌酐　　尿素氮　24 h尿蛋白排泄量治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后實驗組　137.75±27.28　106.68±18.01　12.50±3.11　10.34±2.56　0.36±0.16　0.15±0.05對照組　136.50±28.00　110.60±19.10　12.50±3.31　11.71±2.7　0.34±0.16　0.22±0.06

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用c2檢驗,計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過數(shù)據(jù)對比，實驗組的各項數(shù)據(jù)明顯好于對照組。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.2 兩組患者治療前后的各項指標(biāo)情況比較和不良反應(yīng)

經(jīng)過治療后，實驗組和對照組患者治療后的各項指標(biāo)均低于治療前。其中實驗組的24 h尿蛋白排泄量指標(biāo)明顯低于對照組的24 h尿蛋白排泄量指標(biāo)。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

實驗組和對照組的患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3　討論

糖尿病腎病的主要特點是患者的糖尿病史和尿蛋白[4]。糖尿病腎病發(fā)病緩慢，不易發(fā)現(xiàn)，早期時候的腎臟病癥不多。患者早期時候的微量蛋白尿流失是不易被發(fā)現(xiàn)，往往是出現(xiàn)明顯蛋白尿時，才被發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用胰激肽原和前列地爾兩種藥物的聯(lián)合注射后，患者的尿蛋白排泄量明顯比治療前降低，而且比單獨(dú)獨(dú)肌肉注射胰激肽原降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所以，2型糖尿病患者應(yīng)用胰激肽原和前列地爾的治療，可有效降低尿蛋白含量，無明顯的不良反應(yīng)。這是一種安全有效的治療手段，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許琳.前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療2型糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(27):33-34.

[2]胡國平.小劑量多巴胺聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(33):102-103.

[3]石莉,郭琦,李娟.前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病腎病的臨床分析[J].臨床薈萃,2013,27( 6):686-687.

[4]王曉巍.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11( 35):99-100.

(收稿日期:2015-02-27)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0043-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]587