馮珊珊黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺 165012

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左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效觀察

馮珊珊
黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺 165012

[摘要]目的 探討左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效。方法 回顧性分析該院自2012年1月—2013年12月接診治療的100例糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料,隨機分為研究組和對照組兩面三刀組,其中,對照組給予氨溴索口服液進行治療,研究組患者采用左氧氟沙星序貫療法進行治療,通過觀察患者的治療效果、不良反應。結果 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中,研究組痊愈26例,占52.0%,顯效18例,占36.0%,有效6例,占12.0%,無一例無效,總有效率為100.0%。對照組痊愈20例,占40.0%,顯效15例,占30.0%,有效5例,占10.0%,無效10例,占20.0%,總有效率為80.0%。研究組患者治療不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中,研究組有1例出現(xiàn)惡心,1例出現(xiàn)嘔吐,發(fā)生率為4.0%。對照組有4例出現(xiàn)惡心,2例出現(xiàn)嘔吐,1例出現(xiàn)腸胃不適,發(fā)生率為14.0%。結論 左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效確切,安全性高,值得推廣。

[關鍵詞]左氧氟沙星序貫療法；老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎；療效

糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎主要是由于患者自身所患糖尿病,導致自身免疫力低下,引起并發(fā)社區(qū)獲得性肺炎,社區(qū)獲得性肺炎是指患者在院外由支原體、衣原體、病毒、細菌等引發(fā)的肺部感染性疾病。糖尿病患者由于機體抵抗力較低,極易感染社區(qū)獲得性肺炎[1],糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎患者臨床癥狀常表現(xiàn)為：咳痰無力,痰液粘稠難咳出等,由于痰液不能及時排出體外,不僅使抗生素類藥物效果減弱,而且還會延長病程,增加患者的痛苦。該研究為探討左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效?，F(xiàn)分析2012年1月—2013年12月間該院接診治療的102例糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院接診治療的100例糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料,所有患者均按照世界衛(wèi)生組織關于糖尿病的診斷標準進行確診,且符合中華醫(yī)學會關于社區(qū)獲得性肺炎制定的診斷標準,均確診為糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎[2]。隨機分為研究組和對照組兩組。其中,50例研究組患者中,男性26 例,女性24例,年齡在52~78歲左右,平均年齡為(65.34±6.68) 歲,糖尿病病程1~20年,平均病程(13.34±3.21)年；對照組的50例患者中,男性25例,女性25例,年齡在55~79歲,平均年齡為(65.74±5.51)歲,糖尿病病程1~25年左右,平均病程(15.41±2.62)年。

1.2 方法

對照組患者給予氨溴索口服液30 mL治療：氨溴索口服液10 mL口服,3次/d,7 d為1個療程,治療2個療程。

研究組患者采用左氧氟沙星序貫療法進行治療：鹽酸左氧氟沙星注射液0.4 g靜滴,1次/d,治療3~5 d后改為左氧氟沙星片200 mg口服,2次/d,根據(jù)患者病情控制情況,7 d為1個療程,治療2個療程。

1.3 診斷標準

療效判定標準：痊愈：患者咳嗽、咳痰癥狀消失；X線與血象檢查均恢復正常。顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀明顯改善；X線與血象檢查接近正常。有效：患者咳嗽、咳痰癥狀有所緩解；X線與血象檢查未恢復至正常。無效：患者病情無改善或加重。治療有效率=痊愈率+顯效率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料進行c2檢驗。

2　結果

2.1 兩組患者治療效果相比較

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中,研究組痊愈26例,占52.0%,顯效18例,占36.0%,有效6例,占12.0%,無一例無效,總有效率為100.0%。對照組痊愈20例,占40.0%,顯效15例,占30.0%,有效5例,占10.0%,無效10例,占20.0%,總有效率為80.0%。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n(%)]

2.2 不良反應對比

研究組患者治療不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中,研究組有1例出現(xiàn)惡心,1例出現(xiàn)嘔吐,發(fā)生率為4.0%。對照組有4例出現(xiàn)惡心,2例出現(xiàn)嘔吐,1例出現(xiàn)腸胃不適,發(fā)生率為14.0%,見表2。

表2　兩組患者不良反應的發(fā)生情況的比較[n(%)]

3　討論

目前,隨著社會的不斷發(fā)展,人們的生活水平不斷提升,人們飲食結構的不斷改善提高,糖尿病的發(fā)生率也逐漸上漲。糖尿病患者因其自身的免疫力低下,如不在早期進行積極主動的治療,常會引起多種并發(fā)癥的發(fā)生,社區(qū)獲得性肺炎就是常見并發(fā)癥之一[4]。

氨溴索口服液用于治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎的方法早已被廣泛接受,鹽酸氨溴索屬新型黏液溶解類祛痰藥物,其具有溶解痰液,減輕痰液同纖毛黏著力的作用,從而促進痰液咳出體外,其與抗生素類藥物合用,具有協(xié)同作用,能夠有效提高治療效果,但臨床常見惡心、嘔吐等不良反應[5]。

序貫療法是指臨床在給予患者使用抗生素類藥物治療時,首先行短期靜脈滴注治療,當患者臨床癥狀與體征改善后即改為口服同類抗生素藥物治療[4],其優(yōu)點在于縮短患者靜脈給藥時間,既減輕了患者經濟負擔,又節(jié)省了醫(yī)療資源。本次研究中所選用的抗生素類藥物為左氧氟沙星。左氧氟沙星是第3代氟喹諾酮類抗生素,通過抑制細菌DNA旋轉酶而產生殺菌作用,具有抗菌譜廣、殺菌作用強、生物利用度高等優(yōu)點[6]。

該研究100例糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎患者中,對照組給予氨溴索口服液進行治療,研究組患者采用左氧氟沙星序貫療法進行治療,結果顯示,研究組治療總有效率明顯高于對照組,高達100.0%,而對照組僅為80.0%,且從不良反應來看,對照組有7例出現(xiàn)不良反應,發(fā)生率為14.0%,而研究組僅有2例出現(xiàn),發(fā)生率為4.0%,但不良反應主要都是惡心、嘔吐和腸胃不適,無需特殊處理后自動緩解。

綜上所述,左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效確切,安全性高,值得推廣。

[參考文獻]

[1] 余定紅,陳中華,程曉叁,等.左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2009,11(10):1431-1433.

[2] 黎媛.左氧氟沙星序貫療法治療老年糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2009,32(22):43-45.

[3] 劉青,張帆,郝東惠,等.糖尿病患者并發(fā)社區(qū)獲得性肺炎的相關因素及治療措施[J].中國老年學雜志,2014,21(8):2036-2037,2038.

[4] 王亞軍.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(10):1507-1508.

[5] 胡湘兵.糖尿病患者并發(fā)社區(qū)獲得性肺炎的相關因素探究及治療措施研究[J].大家健康,2013,13(10中旬版):95-96.

[6] 陳巧霞.青霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎200例[J].臨床醫(yī)學,2011,31(4):111.

(收稿日期:2015-03-09)

[作者簡介]馮珊珊(1982-)，女，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:內科醫(yī)療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0040-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587