沈柏蕊,辛業(yè)剛山東省鄒平縣中心醫(yī)院藥劑科,山東鄒平 256212

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非磺酰脲類促胰島素分泌劑和常規(guī)藥物治療糖尿病療效對比分析

沈柏蕊,辛業(yè)剛
山東省鄒平縣中心醫(yī)院藥劑科,山東鄒平 256212

[摘要]目的 探討非磺酰脲類促胰島素分泌劑和常規(guī)藥物在糖尿病患者中的臨床治療效果。方法 對來該醫(yī)院治療的80例糖尿病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同治療方法將其分為觀察組和對照組,對照組實施常規(guī)藥物治療,觀察組實施非磺酰脲類促胰島素分泌劑治療,比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組95%對治療方案給予肯定評價,高于對照組(85%) (P<0.05)；觀察組95%對治療方案滿意,高于對照組(65%)(P<0.05)；觀察組治療后空腹血糖為(6.59±1.39)mmol/L、餐后2 h血糖為(9.78±1.56)mmol/L、HbAlC為(6.23±0.4)%,低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病發(fā)病率較高,臨床上采用非磺酰脲類促胰島素分泌劑治療效果理想,值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]非磺酰脲類促胰島素分泌劑；常規(guī)藥物；糖尿病；治療效果

糖尿病是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢,患者發(fā)病后臨床癥狀明顯,主要表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、消瘦等,影響患者生活質(zhì)量。對于糖尿病患者如果不采取積極有效的方法治療將會以前你其他疾病,如心腦腎疾病等[1]。目前,臨床上對于糖尿病主要以胰島素注射治療為主,這種方法雖然能夠改善患者血糖,但是患者一次性注射大量胰島素容易引起低血糖等,影響治療預(yù)后。目前,非磺酰脲類促胰島素分泌劑在糖尿病患者中使用較多,并取得理想效果[2]。為了探討非磺酰脲類促胰島素分泌劑和常規(guī)藥物在糖尿病患者中的臨床治療效果。對2013年4月—2014年4月來筆者醫(yī)院治療的80例糖尿病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

對來該醫(yī)院治療的80例糖尿病患者相關(guān)資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同治療方法將其分為觀察組和對照組,觀察組有40例,患者年齡為32~75歲,平均年齡為(36.5±0.8)歲,患者病程為6個月~15年,平均病程為(6.5±1.4)年；對照組有40例,患者年齡為30~76歲,平均年齡為(36.7±0.8)歲,患者病程為6.2個月~14.5年,平均病程為(5.2±1.1)年。兩組患者對其治療方案、治療方法等完全知情,患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)藥物治療,具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每日餐前皮下注射門冬胰島素,并且在患者睡覺前皮下注射中效胰島素,胰島素總量為入院前使用劑量0.8+5U,根據(jù)患者血糖檢測情況調(diào)節(jié)胰島素藥物劑量。

觀察組實施非磺酰脲類促胰島素分泌劑治療,具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每餐飯前30 min口服0.5 mg瑞格列奈,國藥準(zhǔn)字H20000362),3次/d,連續(xù)服用90 d[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國1999年糖尿病學(xué)會制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者空腹血糖水平≥7.1 mmol/L,且飲食2 h后患者血糖含量≥11.2 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

對相關(guān)資料進(jìn)行SPSS 16軟件分析,計量資料采用均數(shù)±方差(±s)表示,并行t檢驗,計數(shù)資料則采用n(%)形式表示,并行卡方檢驗。

2　結(jié)果

該研究中,觀察組95%對治療方案給予肯定評價,高于對照組(85%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組95%對治療方案滿意,高于對照組(65%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者治療效果對比[n(%)]

該研究中,觀察組治療后空腹血糖為(6.59±1.39)mmol/L、餐后2 h血糖為(9.78±1.56)mmol/L、HbAlC為(6.23±0.4)%,低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

3　討論

糖尿病是臨床上常見的疾病,這種疾病在中老年人中發(fā)病率較高,且已經(jīng)成為我國第三大非傳染性疾病。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：目前我國有4 000萬人患有糖尿病,且發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。目前,臨床上對于糖尿病主要以胰島素藥物治療為主,但是患者長期單次大劑量皮下注射胰島素容易引起患者胰島素抵抗,造成患者血糖長期居高不下,從而形成一種惡性循環(huán),影響患者生活質(zhì)量。

表2　兩組患者治療后血糖控制情況比較(±s)

表2　兩組患者治療后血糖控制情況比較(±s)

組別　　空腹血　餐后2 h血HbAlC 糖(mmol/L)糖(mmol/L)(%)觀察組(n=40)　6.59±1.39　 9.78±1.56　 6.23±0.4對照組(n=40)　8.19±3.01　 12.01±2.75　 7.27±0.6 t 26.32　25.78　19.73 P <0.05　<0.05　<0.05

目前,非磺酰脲類促胰島素分泌劑在糖尿病患者中使用較多,并取得理想效果。該次研究中,觀察組95%對治療方案給予肯定評價,高于對照組(85%)(P<0.05)；觀察組95%對治療方案滿意,高于對照組(65%)(P<0.05),這個結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。非磺酰脲類促胰島素分泌劑是一種新型的類似磺脲類藥物的促胰島素分泌劑,藥物能夠促進(jìn)胰島素第一時相的分泌,目前,該類藥物主要有瑞格列奈(國內(nèi)已經(jīng)上市)以及那格列奈等,患者用藥后由于藥物結(jié)構(gòu)相對比較特殊,藥物能夠和胰島素β細(xì)胞膜受體相互結(jié)合,從而能夠促進(jìn)胰島細(xì)胞膜上的ATP依賴性的K+通道的閉合,從而使得K+限制β細(xì)胞的外泄,從而能夠促進(jìn)細(xì)胞膜實現(xiàn)去極化,藥物能夠?qū)⒏嗟拟}離子引入細(xì)胞內(nèi)部,從而能增加患者體內(nèi)胰島素的儲存量以及分泌速度,從而能夠動態(tài)的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血糖水平。同時,臨床上對于非磺酰脲類促胰島素分泌劑更多的以口服方式給藥,患者用藥50 min后血藥濃度達(dá)到峰值,并且該藥物半衰期在1 h以內(nèi),并且患者用藥后藥物92%的藥物成分經(jīng)過肝臟代謝后從糞便中被配出體外,并且患者經(jīng)過肝臟途徑排泄的藥物不超過8%,對于腎、肝臟等功能受損患者適應(yīng)非磺酰脲類促胰島素分泌劑藥效更加。該研究中,觀察組治療后空腹血糖為(6.59±1.39)mmol/L、餐后2h血糖為(9.78±1.56)mmol/L、HbAlC 為(6.23±0.4)%,低于對照組(P<0.05),這個結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。同時,患者服用非磺酰脲類促胰島素分泌劑后藥力發(fā)揮時間并不長,在人體組織中并不會產(chǎn)生大量蓄積,能夠有效的降低患者治療過程中低血糖發(fā)生率。再加上,患者用藥后藥物不良反應(yīng)相對較低,藥物更加安全、可靠,藥物價格也相對比較廉價,更急適合基層醫(yī)院推廣使用。但是,該次研究中也存在一些不足,一方面試驗中病例數(shù)相對較少,患者疾病類型不盡相同,癥狀差異也比較大；另一方面,醫(yī)師對患者相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析時存在較大的人為誤差,這些都需要我們進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述,糖尿病發(fā)病率較高,臨床上采用非磺酰脲類促胰島素分泌劑治療效果理想,能夠有效的改善患者血糖,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣使用。

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(收稿日期:2015-03-02)

[作者簡介]沈柏蕊（1975.1-）,女，山東濱州人,本科，主管藥師，研究方向:藥物應(yīng)用。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0031-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R58