劉淑清吉林省梨樹縣中醫(yī)院內(nèi)科,吉林四平 136500

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祛瘀通脈湯治療糖尿病性冠心病的臨床效果觀察

劉淑清
吉林省梨樹縣中醫(yī)院內(nèi)科,吉林四平 136500

[摘要]目的 觀察糖尿病性冠心病應(yīng)用祛瘀通脈湯聯(lián)合西藥的臨床療效。方法 資料回顧性分析該院收治的糖尿病性冠心病患者共98例,按照不同治療方法分為研究組與對照組；研究組49例予祛瘀通脈湯聯(lián)合西藥,對照組49例予西藥治療；觀察并比較兩組臨床總有效率、臨床生理學(xué)指標以及生存質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組臨床總有效率91.48%高于對照組53.06%,且FBG、24 hPBG以及QSOL各維度評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病性冠心病應(yīng)用祛瘀通脈湯聯(lián)合西藥效果顯著,可有效穩(wěn)定患者血糖水平。

[關(guān)鍵詞]祛瘀通脈湯；西藥；糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病屬于糖尿病并發(fā)癥中的一種較為嚴重病癥,采用何種方案治療該病已成為臨床治療糖尿病的重要研究課題,本病屬于中醫(yī)中的“消渴”、“真心痛”范疇,屬于一種本虛標實病癥[1]。為觀察糖尿病性冠心病應(yīng)用祛瘀通脈該院湯聯(lián)合西藥的臨床療效,現(xiàn)規(guī)分析2013看9月—2014年9月間收治的糖尿病性冠心病患者98例的臨床資料,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析該院收治的糖尿病性冠心病患者共98例,按照不同用藥治療方案可分為研究組與對照組,每組49例。對照組男女比例27:22,年齡46~76歲,平均(55.28±3.06)歲,病程3~19歲,平均(10.12±5.13)歲；研究組男女比例26:23,年齡47~75 歲,平均(56.47±2.34)歲,病程3~20歲,平均(10.25±5.44)歲。

1.2 方法

對照組予以口服格列美脲片(H20073592,2mg),2 mg/次,3 次/d；予以硝酸甘油片(H10900079,1 mg),1 mg/次,3次/d,腸溶阿司匹林(H41021522,0.3g),0.3 g/次,3次/d。研究組予祛瘀通脈湯聯(lián)合西藥治療,祛瘀通脈湯的藥方為：15 g當歸、赤白芍,12 g川牛膝,10 g紅花、熟地,30 g丹參、雞血藤、甘草。溫水煎取汁300 mL,1劑/d,分早晚服用。

1.3 療效觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標準,制定臨床效果判定標準,顯效為臨癥和體征均得到明顯改善,且心電圖恢復(fù)至正常水平；有效為臨癥和體征均出現(xiàn)好轉(zhuǎn),且心電圖改善至標準水平；無效為臨癥和體征均無明顯改善,心電圖顯示未改變[2]。觀察并檢測其飯后24 h血糖(24 hPBG)、空腹血糖(FBG)等臨床生理學(xué)指標變化情況。采用生存質(zhì)量特異性量表問卷(QSOL)評估其生存質(zhì)量情況,從生理、社會、心理和自身影響等4個維度進行評分,得分越低表示生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計分析,計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差(±s)表示,計量資料應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料應(yīng)用c2檢驗。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果情況

研究組臨床總有效率為91.84%,顯著高于對照組53.06%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組臨床治療效果情況[n(%)]

表2　兩組臨床生理學(xué)指標變化情況(±s)

表2　兩組臨床生理學(xué)指標變化情況(±s)

注：與治療前組內(nèi)比較,*P<0.05；治療后組間相比,#P<0.05。

組別　　時間　FBG(mmol/L)　24 hPBG(mmol/L)研究組　治療前　9.72±0.96　14.67±1.56 (n=49)治療后　(5.21±0.71)*#　(6.56±0.70)*#對照組　治療前　10.84±0.87　14.65±1.64 (n=49)治療后　(6.03±0.56)*　(7.26±2.45)*

2.3 兩組生存質(zhì)量情況

研究組治療后的QSOL各維度評分值均優(yōu)于對照組,差異

2.2 兩組臨床生理學(xué)指標變化情況

兩組24 hPBG、FBG檢測值均有所下降,且研究組24 hPBG、FBG指標值均優(yōu)于對照組治療后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3　兩組生存質(zhì)量情況(±s)

表3　兩組生存質(zhì)量情況(±s)

注：與對照組相比,*P<0.05。

組別　　心理影響　　生理影響　　自身影響　　社會關(guān)系研究組(15.43±2.39)*(13.57±6.35)*(9.91±2.09)*(8.91±2.09)*(n=49)對照組19.96±3.58 　19.82±5.61　 11.09±1.83　 11.09±1.83 (n=49)

3　討論

糖尿病性冠心病常見于老年人群,目前相關(guān)調(diào)查顯示,非糖尿病發(fā)病率為老年糖尿病合并冠心病的1/3,故采取及時有效的治療對糖尿病合并冠心病患者具有重要意義[4]。該研究經(jīng)過長期的臨床實踐證實：單純使用西藥治療的臨床總有效率較低,僅為53.06%。祖國醫(yī)學(xué)中將糖尿病性冠心病歸為“消渴”、“胸痹”、“真心痛”等范疇,其致病因素與四時失調(diào)、過食傷脾以及情志郁結(jié)相關(guān)。該病屬于本虛標實、虛實夾雜性疾病,其本為氣陰兩虛,其標為痰濕、淤血,氣陰兩虛兼血瘀是本病患者的主要病機?；谏鲜鲈?采用祛瘀通絡(luò)藥物實現(xiàn)有效治療糖尿病性冠心病的效果,這一結(jié)論在王國珍等人的研究中得以證實[5]。該研究數(shù)據(jù)顯示,采用該院祛瘀通脈糖聯(lián)合西藥治療的臨床效果顯著,臨床總有效率高達91.84%,該研究結(jié)果與王國珍等人的研究結(jié)果相似,驗證中藥治療糖尿病性冠心病的效果顯著。

該院的藥方中主要包括赤白芍、當歸、紅花、丹參、雞血藤、甘草等藥物,其中的丹參以及赤白芍均具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛的功效,可阻止機體血小板的凝聚,進而實現(xiàn)改善血液粘稠度以及高凝狀態(tài)的目的；紅花除具備丹參的祛瘀通絡(luò)藥效外,可發(fā)揮抗凝、抗血栓以及降血脂的功效。祁文輝在相關(guān)研究中指出,熟地對精血有益處,在降血糖和抗氧化方面的效果顯著；而雞血藤和當歸也屬于活血通絡(luò)類藥物；川牛膝除具備活血通經(jīng)的藥效外,還可利尿通淋、祛風(fēng)除濕[6]。該研究結(jié)果顯示,治療后患者的血糖水平得到有效調(diào)節(jié),且24 hPBG、FBG指標值均優(yōu)于對照組,驗證祁文輝的研究結(jié)果。藥方中的甘草屬于祛寒止咳藥物,用于調(diào)和以上諸位藥材,因此,諸藥合用后的臨床療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)研究組患者的QSOL各維度評分值顯著優(yōu)于對照組,進一步驗證采用中西聯(lián)合治療具有重要的醫(yī)學(xué)價值。

綜上所述,糖尿病性冠心病應(yīng)用祛瘀通脈湯聯(lián)合西藥效果顯著,可有效調(diào)節(jié)血糖水平,具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[3]何金波,王超.通心絡(luò)膠囊對2型糖尿病合并冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].河北中醫(yī),2012,34(6):812-814.

[4]陳惠,孫朦朦,安然.糖尿病冠心病病證結(jié)合的研究現(xiàn)狀及思路[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(8):1723-1724.

[5]王國珍,曾勝.祛瘀通脈湯聯(lián)合西藥治療糖尿病性冠心病26例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(1):45-46.

[6]祁文輝.祛瘀通脈湯內(nèi)服外洗治療早期糖尿病足的臨床觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(2):39-40.

(收稿日期:2015-03-07)

[作者簡介]劉淑清(1964.6-)，女，吉林梨樹人,大專，主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0023-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R259.416