鄭敬茹吉林省梨樹縣中醫(yī)院內(nèi)科,吉林四平 136500

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糖尿病合并高血壓行養(yǎng)陰活血湯治療的臨床效果觀察

鄭敬茹
吉林省梨樹縣中醫(yī)院內(nèi)科,吉林四平 136500

[摘要]目的 分析糖尿病合并高血壓行養(yǎng)陰活血湯治療的效果。方法 顧性分析2013年7月—2014年7月該院收治的120例糖尿病合并高血壓患者臨床資料,按不同治療方案分兩組,每組各60例。行常規(guī)西藥治療者設(shè)對照組,行養(yǎng)陰活血湯者設(shè)研究組,對比兩組療效。結(jié)果 究組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后各項中醫(yī)證候積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 陰活血湯治療糖尿病合并高血壓具顯著效果。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;高血壓;養(yǎng)陰活血湯;西藥;效果

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病合并高血壓屬于“消渴”“頭痛”范疇,其發(fā)病多與不合理飲食、疲勞過度及情志失調(diào)等相關(guān)[1]。該研究2013年7月—2014年7月間針對已選定的120例患者臨床資料進行回顧性分析,以探究不同治療方案的療效,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的120例糖尿病合并高血壓患者臨床資料,均符合《糖尿病中醫(yī)防治指南》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按不同治療方案分兩組,每組各60例。對照組男女比例37:23,年齡39~75歲,平均(56.72±8.35)歲；研究組男女比例39:21,年齡40~75歲,平均(57.28±7.63)歲。

1.2 方法

對照組予硝苯地平(H32026198,10 mg/片),10~20 mg/g, 分1-2次服用；并予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,H20023370,0.5 g/片),750~1 500 mg/d,分3次服用。研究組在對照組基礎(chǔ)上予養(yǎng)陰活血湯,組方：黃芪30 g,丹參、太子參、生地黃、沙參、鉤藤各15 g,川芎、牛膝、龜版各10 g,三七5 g；肝火旺盛者加梔子、黃芩、夏枯草,五心煩熱者加牡丹皮、知母、地骨皮。1劑/d,以水煎服。療程均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評價

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價療效,顯效：癥狀明顯改善,證候積分的減少幅度達70%以上；有效：癥狀好轉(zhuǎn),證候積分的減少幅度達30%以上；無效：癥狀未明顯改善,證候積分下降少于30%[3]。中醫(yī)病證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,按癥狀嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重四級,主癥記0、2、4、6分,次癥記0、1、2、3分[4]。臨床指標(biāo)：舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、空腹血糖(GLU)；中醫(yī)證候：頭暈頭痛、腰酸腿軟、心煩失眠等。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料均以SPSS 21.0軟件處理,計數(shù)資料以百分比(%)表示,進行c2檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組的臨床療效

研究組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組治療前后血壓、血糖水平

兩組治療前DBP、SBP及GLU無明顯差異,治療后研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組治療后中醫(yī)證候積分

治療后研究組各項中醫(yī)證候積分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3　討論

糖尿病合并高血壓屬于終身性疾病,目前尚未完全明確其發(fā)病機制,臨床治療存在一定難度,對患者正常生活造成諸多限制。其屬于中醫(yī)學(xué)消渴、眩暈等范疇,基本病機為內(nèi)熱傷陰而致耗氣,多因未能有效控制消渴所致,屬于虛實夾雜、本虛標(biāo)實之癥。目前西醫(yī)治療以改善胰島素抵抗為主,多采用阿卡波糖、二甲雙胍降糖與硝苯地平降壓,但療效不甚理想[5]。糖尿病合并高血壓應(yīng)用西藥治療能夠降低患者的血壓與血糖水平,該次對照組選用的硝苯地平與二甲雙胍均屬于降壓、降糖的常規(guī)藥物,其療效均經(jīng)長期臨床實踐證實[6]。該次研究結(jié)果表明兩藥聯(lián)用確實能夠有效改善患者的血壓、血糖水平,且在一定程度上促進臨床癥狀的改善,但是其未能系統(tǒng)調(diào)節(jié)患者機體機能,因而難以控制病情進展并根除病因。為進一步改善臨床療效,該次研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用養(yǎng)陰活血湯,其具有活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之效,研究結(jié)果證實研究組整體療效明顯優(yōu)于對照組,具體體現(xiàn)在研究組的治療總有效率高于對照組,其血壓、血糖改善情況優(yōu)于對照組,且其各項中醫(yī)證候積分均低于對照組,綜合各項結(jié)果均提示中藥療效優(yōu)于常規(guī)西藥單一治療,這與等人研究結(jié)果高度一致。養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的顯著效果考慮與其針對該疾病病機進行治療相關(guān),其中沙參、生地黃具養(yǎng)陰生津之效,鉤藤可平肝潛陽,而牛膝則可滋補肝腎,同時丹參、三七可針對糖尿病淤血病機行活血行氣與化瘀之效,諸藥聯(lián)用能根除病因,從而實現(xiàn)標(biāo)本兼治目的[7]。此外現(xiàn)代藥理學(xué)亦證實養(yǎng)陰活血湯治療該疾病可行性,其中黃芪能擴張冠脈并降低血糖,在減少血栓同時發(fā)揮降壓效果,川芎可抑制血管收縮并穩(wěn)定血壓水平,而生地黃則可降低血壓、血糖,從而達到降壓、降糖的雙重目的[8]。

表2　兩組治療前后血壓、血糖水平(±s)

表2　兩組治療前后血壓、血糖水平(±s)

注：與該組治療前對比,▲P<0.05；與對照組治療后對比,△P<0.05。

組別　　時間　DBP(mmHg)　SBP(mmHg)　GLU(mmol/L)對照組(n=60)　　治療前　108.79±13.27　169.72±19.07　12.70±1.63治療后　 (97.65±18.25)▲　 (152.80±15.68)▲　 (8.19±2.01)▲研究組(n=60)　　治療前　107.39±14.08　167.84±18.80　12.57±1.68治療后　 (85.70±13.52)▲△　 (132.77±15.05)▲△　 (7.13±2.05)▲△

表3　兩組治療后中醫(yī)證候積分[分,(±s)]

表3　兩組治療后中醫(yī)證候積分[分,(±s)]

注：與對照組比較,▲P<0.05。

組別　　頭暈頭痛　　腰酸腿軟　　心煩失眠對照組(n=60)　25.50±6.79　29.15±8.65　24.09±8.77研究組(n=60)　 (8.73±4.01)▲　 (10.26±6.07)▲　 (8.03±3.26)▲

綜上所述,糖尿病合并高血壓行養(yǎng)陰活血湯治療能穩(wěn)定患者各項體征,并促進各項臨床癥狀改善,值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

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[3]徐璐璐.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(2):83-84.

[4]朱伏虎.養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(33):138-139.

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[7]朱海山.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(12):101-102.

[8]江楠.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓臨床探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(19):93-94.

(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]鄭敬茹(1977-),女,吉林梨樹人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0021-02

[文獻標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R259