王后嶺黑龍江省穆棱市第二人民醫(yī)院普外科,黑龍江穆棱 157500

?

胰島素泵治療對胃癌合并糖尿病患者術(shù)后結(jié)局的影響

王后嶺
黑龍江省穆棱市第二人民醫(yī)院普外科,黑龍江穆棱 157500

[摘要]目的 探討針對胃癌合并糖尿病患者應用胰島素泵治療的結(jié)局影響。方法 選取該院2013年11月—2014年11月收治的胃癌合并糖尿病患者80例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各40例,觀察組行胰島素泵強化治療,對照組行常規(guī)方法治療,比較兩組患者治療過程中的胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)以及血糖達標時間,并分析術(shù)后兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及恢復情況等。結(jié)果 觀察組患者血糖達標時間、低血糖發(fā)生次數(shù)以及胰島素用量均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),且術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及恢復情況也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應用胰島素泵治療胃癌合并糖尿病治療效果顯著,可顯著改善患者術(shù)后結(jié)局,值得在臨床上推廣。

[關鍵詞]胰島素泵；胃癌合并糖尿病；影響

The Combined Effect of Gastric Cancer Postoperative outcomes in Diabetic Patients Insulin Pump Therapy

WANG Hou-Ling
Department of General Surgery,the Second People's Hospital of Muling City, Muling,Heilongjiang Province,157500 China

[Abstract]Objective To investigate the effects of gastric cancer patients with diabetes mellitus for insulin pump therapy outcome. Methods Patients with diabetic gastric cancer in our hospital in November 2013 -2014 November 80 cases were treated as research subjects were randomly divided into two groups and the control group, 40 cases in each group, observation group were insulin pump therapy, control group underwent conventional therapy, the frequency of blood glucose as well as the time course of treatment were compared in patients with insulin dosage, hypoglycemia, and patients were analyzed postoperative hospital stay, complications and recovery and other circumstances.Results The time of blood glucose in patients with low blood sugar and insulin use occurrences were significantly better than the control group(P<0.05), and postoperative hospital stay, complications and recovery situation significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion Insulin pump therapy in gastric cancer and diabetes treatment significantly, can significantly improve the outcome of patients after surgery, worthy in clinical practice.

[Key words]Insulin pump;Gastric cancer and diabetes;Influence

胃癌患者在一般情況下均采用手術(shù)方法治療,但是針對胃癌合并糖尿病患者在手術(shù)過程中因受到血糖的影響往往不利于患者術(shù)后結(jié)局[1-2]。因而,在手術(shù)期間如何良好地控制患者血糖水平對手術(shù)而言具有非常重要的意義。為探討針對胃癌合并糖尿病患者應用胰島素泵治療的結(jié)局影響,2013年11月—2014 年11月間選取該院80例胃癌合并糖尿病患者作為研究對象,發(fā)現(xiàn)采用胰島素泵治療效果顯著,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃癌合并糖尿病患者80例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各40例,觀察組患者中男性25例,女性15例,年齡24~68歲,平均年齡(54.27±3.17)歲,對照組患者中男性26例,女性14例,年齡25~69歲,平均年齡(55.13±2.14)歲。

1.2 治療方法

對照組：對照組采用常規(guī)方法治療,在患者進食早晚餐之前對其進行皮下注射治療。

觀察組：觀察組采用胰島素泵強化治療,利用胰島素泵在患者皮下預埋針頭泵并注射胰島素。同時依據(jù)患者飲食習慣以及血糖水平變化情況對患者及時調(diào)整胰島素的注射量,將患者血糖水平控制在4.4~10.0 mmol/L。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療過程中的胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)以及血糖達標時間,并分析術(shù)后兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及恢復情況等。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件記性統(tǒng)計學分析,其中計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,并進行t檢驗,計數(shù)資料進行c2檢驗。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)以及血糖達標時間比較

觀察組患者血糖達標時間、低血糖發(fā)生次數(shù)以及胰島素用量均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)以及血糖達標時間比較

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

觀察組患者術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及恢復情況也明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2　兩組患者術(shù)后情況比較

3　討論

胃癌在我國癌癥中發(fā)病機率較高,手術(shù)是目前治療胃癌有效的方法之一,但是卻受到多種因素的影響,血糖因素就是其中一種[3-4]。隨著糖尿病發(fā)病機率以及發(fā)病年齡的逐漸升高,糖尿病合并并發(fā)癥的類型也就越來越多。手術(shù)治療是一種應激狀態(tài),會使糖尿病患者血糖水平升高得更快,因而控制患者血糖升高可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。目前,控制血糖最有效的藥物為胰島素。經(jīng)該研究結(jié)果顯示,經(jīng)胰島素泵治療后,患者血糖達標時間、低血糖發(fā)生次數(shù)以及胰島素用量均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),這和賈海燕的研究結(jié)果一致[6]。胰島素泵可以模擬出正常胰島β細胞的分泌模式,并可以連續(xù)向患者體內(nèi)注射微量胰島素,其產(chǎn)生的基礎性胰島素可以有效抑制肝糖的生成,保證夜間血糖水平的穩(wěn)定,繼而在短時間內(nèi)較為理想地控制患者的血糖水平[7]。而常規(guī)皮下注射胰島素方法因作用時間短,較難模擬出生理狀態(tài)下的胰島素分泌,因而不能平穩(wěn)地控制患者血糖變化[8]。

在該研究中,觀察組經(jīng)胰島素泵治療后,患者血糖達標時間、低血糖發(fā)生次數(shù)以及胰島素用量均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),且術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及恢復情況也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),由此看出胰島素泵治療效果顯著。

4　結(jié)語

綜上所述,應用胰島素泵治療胃癌合并糖尿病治療效果顯著,可顯著改善患者術(shù)后結(jié)局,值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]盧瑜,方勇,王青青,等.糖尿病與惡性腫瘤關系的回顧性臨床研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,26(3):183-187.

[2]邵芬,李曉行.胰島素泵在2型糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床應用[J].實用預防醫(yī)學,2011,15(5):1546-1547.

[3]張鳴杰,張國雷,袁文斌.胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的臨床危險因素分析[J].臨床外科雜志,15(10):683-684.

[4]張靜.糖尿病圍術(shù)期甘精胰島素加速效胰島素治療與胰島素泵的療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,19(1):80.

[5]許秀萍,王素玲,趙毅.初診2型糖尿病短期胰島素泵治療臨床路徑探討[J].中國誤診學雜志,2011,9(26):6326.

[6]賈海燕,文世林.胰島素泵與多次胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病患者的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,10(8):991-997.

[7]王慶廣,周巖冰,曹守根.胰島素強化治療對胃癌術(shù)后胰島素抵抗的初步觀察[J].中華普通外科學,2012,2(4):26-28.

[8]金定賢.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,26(2):247-248.

(收稿日期:2015-03-07)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0013-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1