李虹商丘市第一人民醫(yī)院老年病科,河南商丘 476100

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甘精胰島素和諾和靈N胰島素對老年2型糖尿病的臨床觀察

李虹
商丘市第一人民醫(yī)院老年病科,河南商丘 476100

[摘要]目的 探討甘精胰島素和諾和靈N胰島素在老年2型糖尿病治療上的臨床效果。方法 從該院所收治的老年2型糖尿病患者當(dāng)中選取80例為研究對象,將這些患者隨機(jī)分為A組和B組,每組各40例。A組患者采用甘精胰島素治療,B組患者采用諾和靈N胰島素治療,對比分析兩組患者各項指標(biāo)變化情況以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等各項指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者低血糖發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甘精胰島素和諾和靈N胰島素均能有效治療老年2型糖尿病,但相比較而言,使用甘精胰島素低血糖發(fā)生率較少。

[關(guān)鍵詞]甘精胰島素；諾和靈N胰島素；2型糖尿??；臨床效果

Clinical Observation on the Effect of Insulin Glargine and Novolin N Insulin on Elderly Patients with Type 2 Diabetes

LI Hong
Department of Geriatrics,the First People’s Hospital of ShangqiuCity, Shangqiu, Henan Province, 476100 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of insulin glargine and Novolin N insulin on elderly patients with type 2 diabetes. Methods 80 elderly patients with type 2 diabetes admitted in our hospital were selected as the subjects and randomly divided into group A and group B with 40 patients in each. Patients in group A were treated by insulin glargine; while those in group B were treated by Novolin N insulin. And the changes in indexes and incidence of hypoglycemia were compared and analyzed between the two groups. Results The differences in changes of fasting blood glucose, postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin and so on between the two groups were not statistically significant(P>0.05). The difference in the incidence of hypoglycemia between the two groups had statistical significance(P<0.05). Conclusion Both insulin glargine and Novolin N insulin are effective in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes, but using insulin glargine, the incidence of hypoglycemia will be lower.

[Key words]Insulin glargine; Novolin N insulin; Type 2 diabetes; Clinical effect

2型糖尿病是臨床上常見的一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的慢性疾病,主要患病人群為老年人[1]。目前,臨床上治療該疾病的主要方式是藥物治療。為探討甘精胰島素和諾和靈N胰島素在老年2型糖尿病治療上的臨床效果,該研究中2013年10月—2014年10月間分別對老年2型糖尿病患者行甘精胰島素和諾和靈N胰島素治療,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

從該院所收治的老年2型糖尿病患者當(dāng)中選取80例為研究對象。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組,每組各40例。A組患者中,男23例,女17例,年齡42~77歲。B組患者中,男22例, 女18例,年齡41~78歲。

1.2 方法

兩組患者均口服瑞格列奈,初始量為0.5 mg,3次/d。A組患者采用甘精胰島素治療,在患者睡前皮下注射甘精胰島素(國藥準(zhǔn)字J20120021)0.20 U/(kg·d),1次/d。B組患者采用諾和靈N胰島素治療,在患者睡前皮下注射諾和靈N胰島素(國藥準(zhǔn)字J20070042)0.10～0.15 U/(kg·d),1次/d。持續(xù)治療1年。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對各項數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行c2檢驗。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者的各項指標(biāo)變化情況比較

治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)和治療前相比較,均明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等

各項指標(biāo)變化情況和B組相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況(±s)

表1　兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況(±s)

組別　　空腹血糖（mmol/L）　　餐后2 h血糖（mmol/L）　　糖化血紅蛋白（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后A組9.32±0.21　6.02±0.34　15.33±0.12　7.13±0.24　8.62±0.37　 7.16±0.28 （n=40）B組9.31±0.24　6.64±0.27　17.29±0.14　7.23±0.37　8.54±0.34　 8.42±0.27 （n=40）

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

在整個治療過程中,40例A組患者中有3例發(fā)生低血糖,低血糖發(fā)生率為7.5%,B組患者中有9例發(fā)生低血糖,低血糖發(fā)生率為22.5%。A組患者低血糖發(fā)生率明顯低于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　 討論

2型糖尿病主要的發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌存在缺陷或者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗,從而導(dǎo)致胰島素的分泌量明顯下降,血糖升高[2]。由于老年人各項身體機(jī)能都在不斷退化,患2型糖尿病的幾率也就隨之增加。該疾病是一種慢性疾病,隨著病情的逐漸發(fā)展,胰島β細(xì)胞的分泌功能也就會進(jìn)一步衰退,從而導(dǎo)致患者血糖持續(xù)升高,引發(fā)其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。對此,臨床上常采用胰島素控制血糖的方式,來治療老年2型糖尿病。

甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物,在胰島素與其受體結(jié)合的動力學(xué)方面,甘精胰島素同人胰島素極為相似[4]。注入皮下組織后,因酸性溶液被中和而形成的微細(xì)沉積物可持續(xù)釋放少量甘精胰島素,從而產(chǎn)生可預(yù)見的、有長效作用的、平穩(wěn)、無峰值的血藥濃度[5]。此外,要根據(jù)糖尿病患者的病情合理選擇甘精胰島素的劑量,避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

諾和靈N是一種精蛋白生物合成人胰島素注射液,其主要的藥理作用是通過胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后,促進(jìn)葡萄糖的吸收,于此同時,抑制了肝臟葡萄糖的釋放[6]。具有起效快、易吸收等作用。對老年2型糖尿病患者使用諾和靈N胰島素,能夠平穩(wěn)有效的降低血糖,控制患者病情。

通過該研究分析,A組患者采用甘精胰島素治療,B組患者采用諾和靈N胰島素治療。治療后兩組患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)和治療前相比較,均明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等各項指標(biāo)變化情況和B組相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在整個治療過程中,A組患者低血糖發(fā)生率為7.5%,B組患者低血糖發(fā)生率為22.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,甘精胰島素和諾和靈N胰島素均能有效治療老年2型糖尿病,但相比較而言,使用甘精胰島素低血糖發(fā)生率較少。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李紅梅,李劍波.甘精胰島素與諾和靈N治療2型糖尿病的有效性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(33)：90-93.

[2]黃敏.甘精胰島素與諾和靈N治療2型糖尿病的療效對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5)：42-43.

[3]溫飛飛.甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性對比[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4)：49-50.

[4]朱紅梅.甘精胰島素與諾和靈N治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12)：185-186.

[5]尹冬.甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(18)：1810-1812.

[6]安麗,劉巧玲,李潔,等.甘精胰島素和諾和靈30R對老年2型糖尿病的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(3)：306-308.

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(收稿日期:2015-02-28)

[作者簡介]李虹(1982-),女,河南商丘人,本科,主管醫(yī)師,研究方向：臨床老年糖尿病、內(nèi)分泌等。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0005-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587