張美華山東省廣饒縣人民醫(yī)院,山東廣饒 257300

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無痛胃鏡和常規(guī)方法在糖尿病合并消化性疾病臨床診斷效果對比觀察

張美華
山東省廣饒縣人民醫(yī)院,山東廣饒 257300

[摘要]目的 探討無痛胃鏡在糖尿病合并消化性疾病中的診斷效果。方法 對該院收治的80患者資料進行回顧性分析,根據(jù)診斷方法不同將入選患者分為兩組,對照組采用常規(guī)方法診斷,實驗組采用無痛胃鏡診斷,比較兩組診斷效果。結(jié)果 實驗組患者均得到確診,患者中13例十二指腸,占42.5%,20例食道疾病,占50%；7例胃部疾病,占17.5%,均高于對照組(檢出率為75%)(P<0.05)；實驗組檢查過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,顯著低于對照組(不良反應(yīng)發(fā)生率為25%) (P<0.05)。結(jié)論 糖尿病合并消化性疾病患者中采用無痛胃鏡診斷效果理想,臨床確診率較高,能夠為后續(xù)治療提供依據(jù),值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]無痛胃鏡；常規(guī)方法；糖尿病合并消化性疾病；診斷效果

[作者信息]張美華（1973.5-），女,山東廣饒人，本科，主管護師，研究方向：胃鏡護理。

Comparative Observation on the Clinical Efficacy Between Painless Gastroscopy and Conventional Method in the Diagnosis of Diabetes Complicated by Digestive Disease

ZHANG Mei-hua
The People’s Hospital of Guangrao, Guangrao, Shandong Province, 257300, China

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of painless gastroscopy in the diagnosis of diabetes complicated by digestive disease. Methods A retrospective analysis was conducted on the data of 80 cases admitted in our hospital. The patients were divided into two groups, the control group and the experimental group in accordance with the diagnostic method. The control group was diagnosed by the conventional method, while the experimental group by painless gastroscopy. And the diagnostic efficacy was compared between the two groups. Results All the patients in the experimental group were diagnosed confirmedly, of them, 13 cases had duodenum diseases, accounting for 42.5%, 20 cases had esophagus diseases, accounting for 50%, 7 cases had stomach diseases, accounting for 17.5%, respectively higher than that in the control group(the detection rate was 75%) (P<0.05). The incidence of adverse reactions during the examination in the experimental group was 10%, significantly lower than 25% in the control group(P<0.05). Conclusion For the diagnosis of diabetes complicated by digestive disease, painless gastroscopy has high clinical diagnosis rate, the diagnostic effect is ideal, which can provide a basis for the follow-up treatment, so it is worthy of application and promotion.

[Key words]Painless gastroscopy; Conventional method; Diabetes complicated by digestive disease; Diagnostic efficacy

糖尿病是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且多數(shù)患者發(fā)病后伴有消化性疾病,臨床上主要以食欲不振、惡心、嘔吐等為主,影響患者正常的生活和工作[1]。目前,對于糖尿病合并消化內(nèi)科疾病診斷方法相對較多,但是不同診斷方法各有優(yōu)缺點,部分診斷方法容易對患者造成很大的創(chuàng)傷,對患者后續(xù)治療產(chǎn)生很大影響。目前,無痛胃鏡在糖尿病合并消化性疾病中廣為使用,并取得階段性進展[2]。為了探討無痛胃鏡在糖尿病合并消化性疾病中的診斷效果。對2013年4月—2014年4月我科室收治的80例患者資料進行回顧性分析,報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的80例糖尿病合并消化性疾病患者資料進行分析,根據(jù)不同診斷方法將患者分為對照組和實驗組,實驗組有患者40例,男16例,女24例,年齡為20～75歲,平均年齡為(54±0.8)歲,患者從發(fā)病到治療時間為1～21 d,平均時間為(14.1±0.6)d；對照組有患者40例,男20例,女20例,患者年齡為21～76歲,平均年齡為(53±1.3)歲,患者從發(fā)病到治療時間為1.2～23 d,平均時間為(14±1.0) d。患者對即將進行的診斷方法、診斷過程中的注意事項執(zhí)行,患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入選患者均在檢查前進行12 h禁食,檢查時讓患者保持左側(cè)臥知識,動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心理等指標。

1.2.1 對照組診斷方法 對照組進行一般方法診斷,根據(jù)患者情況進行局部麻醉,待麻醉生效后對患者實施常規(guī)胃鏡檢查,檢查過程中必須嚴格遵循相關(guān)步驟進行操作[3]。

1.2.2 實驗組診斷方法 實驗組實施無痛胃鏡診斷,患者采用無痛胃鏡進行診斷時幫助患者建立右前靜脈通道,檢查前給予患者鼻導(dǎo)管吸氧,根據(jù)患者舒適控制氧流量；對于檢查過程中呼吸困難者可以進行面罩加壓吸氧。根據(jù)患者病史等靜脈滴注0.5~1.0 ug/kg芬太尼(國藥準字H20003688)、1.0~2.0 ug/kg丙泊酚(國藥準字H20051842),待睫毛反射消失患者進入睡眠狀態(tài)后實施無痛胃鏡治療,檢查過程中根據(jù)患者痛苦情況確定是否加用麻醉藥物。檢查完畢后,及時喊醒患者,并攙扶患者進行簡單的運動,如走路等,幫助患者恢復(fù)知覺[4]。

1.3 觀察指標

入選患者檢查完畢后對兩組患者疾病檢出率等進行統(tǒng)計、分析,并記錄患者診斷檢查過程中的不良反應(yīng),如血壓下降、呼吸抑制、心率以及血氧飽和度等。

1.4 統(tǒng)計方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件分析,計數(shù)資料行c2檢驗,采用n(%)表示。

2　結(jié)果

2.1 兩組疾病檢出率比較

該次研究中,實驗組患者均得到確診,患者中13例十二指腸, 占42.5%,20例食道疾病,占50%；7例胃部疾病,占17.5%,均高于對照組(檢出率為75%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者疾病檢出率對比[n(%)]

2.2 兩組診斷時不良反應(yīng)比較

該次研究中,實驗組4例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,顯著低于對照組(10例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為25%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　兩組患者診斷時不良反應(yīng)比較[n(%)]

3　討論

糖尿病合并消化性疾病是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率先谷底較高,再加上患者長時間血糖異常,從而增加了糖尿病合并消化性疾病發(fā)生率。患者發(fā)病后臨床上主要以食欲不振、嘔吐等為主,影響患者正常的生活節(jié)奏。目前,醫(yī)學(xué)界對于糖尿病合并消化性疾病診斷方法較多,但是傳統(tǒng)的診斷方法誤診率相對較高,容易延誤了患者最佳治療時間[5]。

目前,無痛胃鏡在糖尿病合并消化性疾病診斷中廣為使用,并取得階段性成果。該次研究中,實驗組患者均得到確診,13例十二指腸；20例食道疾??；7例胃部疾病,均高于對照組(檢出率為75%)(P<0.05)。無痛胃鏡和常規(guī)胃鏡相比具有顯著的優(yōu)點,無痛胃鏡在檢查過程中能夠消除患者內(nèi)心的負面心理,還能夠提高患者檢查的耐受性,保證患者能夠在無記憶、無痛苦感覺中診斷,能夠讓患者在無痛環(huán)境下進行診斷,能夠有效的降低患者診斷過程中的痛苦[6]；同時,患者采用無痛胃鏡診斷時能夠有效的減少微創(chuàng)蠕動,更加方便醫(yī)師仔細、從容的進行內(nèi)鏡診療操作,發(fā)現(xiàn)細微的病變等[7]。此外,糖尿病合并消化內(nèi)科疾病患者采用無痛胃鏡診療只需要2~4 min,并且患者檢查后休息10~15 min即可。同時,無痛胃鏡診斷時清晰度、高分辨率等均比較高,能夠避免檢查時產(chǎn)生的視角,并且患者檢查過程中不良反應(yīng)相對較少,能夠提高患者檢查依從性。再加上,無痛胃鏡檢查時對設(shè)備等要求相對較低,價格也比較廉價,更加適合基層醫(yī)院推廣使用。該次研究中,實驗組4例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,顯著低于對照組(10例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為25%)(P<0.05)。為了提高糖尿病合并消化內(nèi)科疾病患者診斷確診率,降低診斷過程中不良反應(yīng)發(fā)生率,診斷時意識要嚴格控制好麻醉藥物劑量和麻醉藥物速度,給藥太慢將達不到藥物應(yīng)有的效果；如果給藥太快患者血壓、心率以及血氧飽和度將出現(xiàn)下降。診斷時對于呼吸困難等患者,應(yīng)該給予患者面罩吸氧；診斷過程中過程中要密切注意患者的身體狀況,密切關(guān)注丙泊酚對呼吸系統(tǒng)以及心血管的抑制作用。同時,診斷時醫(yī)師還應(yīng)該做好患者護理工作,做好檢查者間的配合工作,保證患者能夠順利完成診斷[8]。

綜上所述,糖尿病合并消化性疾病患者中采用無痛胃鏡診斷效果理想,臨床確診率較高,能夠為后續(xù)治療提供依據(jù),值得推廣使用。

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(收稿日期:2015-03-02)

[文章編號]1674-0742(2015)05(b)-0001-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R5