陳 瑩，于 磊，萬崇華，高 麗，周曾芬，段麗萍，李紅纓

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·論著·

基于健康狀況調(diào)查問卷的慢性胃炎患者生命質(zhì)量評價及其影響因素研究

陳 瑩，于 磊，萬崇華，高 麗，周曾芬，段麗萍，李紅纓

目的 評價慢性胃炎(chronic gastritis，CG)患者的生命質(zhì)量，并探討其影響因素。方法 于2005年12月—2013年12月，采用便利抽樣法在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科抽取CG患者124例。采用普適性量表——健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)的英國發(fā)展版，評價該124例CG患者的生命質(zhì)量，并從一般人口學(xué)特征角度出發(fā)探討其影響因素。結(jié)果 CG患者的SF-36各項得分均低于全國常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。單因素分析顯示，不同醫(yī)療費用支付形式、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度的患者，其軀體綜合總分(PCS)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同性別和經(jīng)濟(jì)狀況的患者，其心理綜合總分(MCS)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多因素分析顯示，年齡和經(jīng)濟(jì)狀況對CG患者PCS的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；性別和經(jīng)濟(jì)狀況對CG患者M(jìn)CS的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CG患者的生命質(zhì)量較差，其主要影響因素有年齡、性別和經(jīng)濟(jì)狀況。

慢性胃炎；生命質(zhì)量；健康狀況調(diào)查問卷；影響因素分析

陳瑩，于磊，萬崇華，等.基于健康狀況調(diào)查問卷的慢性胃炎患者生命質(zhì)量評價及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(10)：1153-1156.[www.chinagp.net]

Chen Y,Yu L,Wan CH,et al.Evaluation of life quality of patients with chronic gastritis measured by health survey questionnaire and its influencing factors[J].Chinese General Practice，2015，18(10)：1153-1156.

慢性胃炎(chronic gastritis，CG)是一種由多種原因引起的胃黏膜慢性炎性病變，患病率極高，在各種胃部疾病中居首位[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，CG患者與其他器質(zhì)性、功能性疾病患者相比，生命質(zhì)量可能會更差[2]。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)評價方法忽略了疾病和治療對CG患者心理狀態(tài)、主觀感受、生理功能、家人關(guān)系及社會角色等方面的影響[3]。本研究采用普適性量表——健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)的英國發(fā)展版對124例CG患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評價，并從一般人口學(xué)特征角度出發(fā)探究其影響因素，以期為新醫(yī)學(xué)模式下CG患者的健康評價提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2005年12月—2013年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的124例CG患者為研究對象。CG診斷標(biāo)準(zhǔn)采用內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)，以2000年全國慢性胃炎研討會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為主，參考2003年大連全國慢性胃炎專題討論會制定的內(nèi)鏡分型分級診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)小學(xué)及以上文化程度；(2)有獨立思維能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病患者；(2)病危或不愿意參加者。

1.2 研究方法 采用便利抽樣法，在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科抽取CG患者124例。采用SF-36對該124例CG患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評價。記錄其一般人口學(xué)特征，包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付形式、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度及職業(yè)等，探討影響其生命質(zhì)量的因素。

2 結(jié)果

2.1 124例CG患者的一般人口學(xué)特征 124例CG患者的平均年齡為(43.69±15.56)歲；其中，男60例(48.4%)，女64例(51.6%)。民族：漢族108例(87.1%)，其他民族16例(12.9%)。婚姻狀況：未婚19例(15.3%)，其他105例(84.7%)。醫(yī)療費用支付形式：公費73例(58.9%)，自費51例(41.1%)。經(jīng)濟(jì)狀況：差25例(20.1%)，中87例(70.2%)，好12例(9.7%)。文化程度：小學(xué)及以下24例(19.3%)，中學(xué)(初中、高中及中專)57例(46.0%)，大專及以上43例(34.7%)。職業(yè)：體力54例(43.6%)，腦力35例(28.2%)，其他35例(28.2%)。

2.2 基于SF-36的CG患者生命質(zhì)量評價 124例CG患者在RF、RP、BP、GH、VT、SF、RE及MH領(lǐng)域的得分與全國常模[11]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；PCS和MCS與全國常模[11]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

Table 1 Comparison of SF-36 scores between 124 chronic gastritis patients and national norm

項目CG患者得分(n=124)全國常模得分(n=17754)t值P值生理功能(RF)78.3±23.089.9±16.95.58<0.01生理職能(RP)33.7±39.777.5±34.812.25<0.01軀體疼痛(BP)52.3±20.982.2±16.915.89<0.01一般健康狀況(GH)43.1±19.762.5±17.812.08<0.01生命力(VT)49.4±21.168.2±17.69.90<0.01社會功能(SF)70.8±23.581.6±19.95.10<0.01情感職能(RE)39.0±41.867.8±39.48.11<0.01精神健康(MH)60.0±20.468.5±16.94.63<0.01軀體綜合總分(PCS)57.2±16.677.5±15.914.11<0.01心理綜合總分(MCS)56.8±18.572.2±17.89.60<0.01

注：CG=慢性胃炎，SF-36=健康狀況調(diào)查問卷

2.3 CG患者PCS和MCS影響因素的單因素分析 (1)不同醫(yī)療費用支付形式、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度的CG患者PCS比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、民族、婚姻狀況及職業(yè)的CG患者PCS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)不同性別和經(jīng)濟(jì)狀況的CG患者M(jìn)CS比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同民族、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付形式、文化程度及職業(yè)的CG患者M(jìn)CS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

2.4 CG患者PCS和MCS影響因素的多因素分析 以PCS和MCS為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素(PCS：醫(yī)療費用支付形式、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度；MCS：性別和經(jīng)濟(jì)狀況)和年齡為自變量，進(jìn)行逐步線性回歸分析。結(jié)果顯示：(1)年齡和經(jīng)濟(jì)狀況對CG患者PCS的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中，患者年齡每升高10歲，PCS下降0.4分；經(jīng)濟(jì)狀況每升高1個等級，PCS上升6.3分。(2)經(jīng)濟(jì)狀況和性別對CG患者M(jìn)CS的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中，性別與MCS成負(fù)相關(guān)，MCS得分女性一般比男性少10.8分；經(jīng)濟(jì)狀況每升高1個等級，MCS升高9.3分(見表3)。

表2 124例CG患者PCS和MCS影響因素的單因素分析

Table 2 Univariate analysis of influencing factors for PCS and MCS of 124 chronic gastritis patients

一般人口學(xué)特征例數(shù)PCS(x±s,分)t(F)值P值MCS(x±s,分)t(F)值P值性別1.790.083.23<0.01 男6059.9±15.462.2±14.9 女6454.7±17.451.9±20.2民族1.040.300.450.65 漢族10857.8±15.957.2±18.9 其他1653.2±20.754.9±15.8婚姻狀況1.190.240.850.40 未婚1961.4±11.660.2±17.7 其他10556.5±17.356.3±18.7醫(yī)療費用支付形式2.120.040.410.68 公費7361.0±13.156.1±17.5 自費5154.6±18.357.5±19.3經(jīng)濟(jì)狀況3.65*0.034.59*0.01 差2549.9±15.450.6±16.8 中8758.6±16.056.9±18.4 好1263.2±19.169.7±17.5文化程度5.32*0.010.44*0.65 小學(xué)及以下2448.4±23.253.7±19.8 中學(xué)(初中、高中及中專)5757.7±13.957.5±18.8 大專及以上4361.7±13.657.9±17.7職業(yè)1.34*0.271.97*0.14 體力5457.3±19.259.2±19.3 腦力3560.4±13.058.6±17.4 其他3553.9±14.951.7±17.8

注：*為F值

表3 124例CG患者PCS和MCS影響因素的多因素分析

Table 3 Multivariate analysis of influencing factors for PCS and MCS of 124 chronic gastritis patients

評分回歸方程判定系數(shù)F值P值PCSY=60.42-0.35X1+6.34X20.1411.55<0.01MCSY=55.70+9.26X2-10.79X30.1410.66<0.01

注：X1=年齡，X2=經(jīng)濟(jì)狀況，X3=性別

3 討論

CG是臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一，病程較長，致病因素較復(fù)雜，傳統(tǒng)臨床評價指標(biāo)難以全面評估患者的健康狀態(tài)[3]。生命質(zhì)量可以評估個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)，是一套全面評價人類健康的指標(biāo)體系。對CG患者進(jìn)行生命質(zhì)量評價并探討其影響因素已經(jīng)成為當(dāng)前的熱點研究[12-13]。本研究采用SF-36對124例CG患者進(jìn)行生命質(zhì)量評價，發(fā)現(xiàn)其各領(lǐng)域得分均低于全國常模。說明患有CG對患者的生理和心理造成了不同程度的影響，使患者的社會功能減退，生命質(zhì)量較低。

3.1 CG患者軀體功能的影響因素 本研究中的單因素分析顯示，不同醫(yī)療費用支付形式、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度的CG患者PCS比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析顯示，CG患者PCS的影響因素主要為年齡和經(jīng)濟(jì)狀況。隨著患者年齡的增長，身體狀況逐漸變差，PCS降低，這與萬崇華等[14]和李寧秀等[15]的研究結(jié)果一致。家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者，其生活條件相對較好，不容易過度操勞，有條件進(jìn)行保養(yǎng)，故PCS較高。文化程度較高的患者，其知識閱歷較豐富，生活較充實，維護(hù)自身健康和保健意識較強(qiáng)，故PCS較高。

3.2 CG患者心理和社會功能的影響因素 本研究中的單因素分析顯示，不同性別和經(jīng)濟(jì)狀況的CG患者M(jìn)CS比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析顯示，CG患者M(jìn)CS的影響因素主要為性別和經(jīng)濟(jì)狀況。這與陳瑩等[13]、萬崇華等[14]及Glise等[16]的研究結(jié)果一致。女性患者的情感較脆弱，不善于疏導(dǎo)情緒，且容易處于緊張或焦慮狀態(tài)，導(dǎo)致其心理和社會功能弱于男性。經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者，其社會交際范圍相對較廣，沒有過多的物質(zhì)壓力，所以心理和社會功能較好。

綜上所述，CG患者的生命質(zhì)量較差，影響其軀體功能的主要因素為年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，影響其心理和社會功能的主要因素為性別和經(jīng)濟(jì)狀況。希望本研究可以為新醫(yī)學(xué)模式下CG患者的全面健康評價提供依據(jù)。

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(本文編輯：王鳳微)

Evaluation of Life Quality of Patients With Chronic Gastritis Measured by Health Survey Questionnaire and Its Influencing Factors

CHENYing,YULei,WANChong-hua,etal.

SchoolofPublicHealth,KunmingMedicalUniversity,Kunming650500,China

Objective To evaluate the life quality of patients with chronic gastritis and investigate its influencing factors.Methods A convenience sampling method was used to enroll 124 CG patients from department of gastroenterology of First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from December 2005 to December 2013.The British version of SF-36 health survey questionnaire was used to measure quality of life of these patients,and the influencing factors were investigated from the perspective of general demographic characteristics.Results The SF-36 scores of CGP were lower than national norms(P<0.05).Univariate analysis showed that comparison of Physical Component Summary(PCS) between patients with different medical payment methods,economic conditions and education levels had a significance(P<0.05);comparison of Mental Component Summary(MCS) between patients of different genders and economic conditions had a significance(P<0.05).Multivariate analysis showed that age and economic condition had an significant influence on PCS(P<0.05);gender and economic condition had a significant influence on MCS(P<0.05).Conclusion Quality of life of CGP is poorer than national norm,age,gender and economic condition are influencing factors.

Chronic gastritis;Quality of life;Health survey questionnaire;Root cause analysis

國家自然科學(xué)基金資助項目(30860248)；云南省教育廳科學(xué)研究基金資助項目(2012C011)；廣東醫(yī)學(xué)院科技創(chuàng)新基金資助項目(STIF201119)；廣東醫(yī)學(xué)院第五輪重點扶持學(xué)科資助項目(XZ1111)

650500云南省昆明市，昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(陳瑩)；廣東醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院暨生命質(zhì)量與應(yīng)用心理研究中心(于磊，萬崇華)；泰安市中心醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科(高麗)；昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科(周曾芬，段麗萍，李紅纓)

萬崇華，524003廣東省東莞市，廣東醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院暨生命質(zhì)量與應(yīng)用心理研究中心；

E-mail：wanchh@hotmail.com

R 573.3

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.013

2015-01-01；

2015-02-25)