夏芩顆粒降壓作用機(jī)理研究

金東明1，任吉祥1，于海艷2，王彩霞3，賈朝旭1，耿玉1

(1. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2. 成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都 610075；3.長(zhǎng)春脊髓病醫(yī)院， 長(zhǎng)春 130011)

摘要：夏芩顆粒是金東明教授治療高血壓病肝火亢盛證的經(jīng)驗(yàn)方，肝藏血，主疏泄，木氣條達(dá)則血脈通暢，肝參與了心主血脈。肝氣不舒，最易化火，肝火上炎，是導(dǎo)致血壓升高的最常見情志因素。夏芩顆粒由夏枯草、黃芩、澤瀉、牛膝、淫羊藿組方，既能清肝瀉上炎之火、降肝經(jīng)氣血上逆，又能引火(血)下行利于祛邪，還能防苦寒傷正。各藥均有不同程度的降壓作用。

關(guān)鍵詞：夏芩顆粒；高血壓病；病因病機(jī)；肝火亢盛證

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.010

中圖分類號(hào)：R285.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2015)06-1125-02

基金項(xiàng)目：吉林省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃技術(shù)創(chuàng)新課題(WL201308)。

作者簡(jiǎn)介：金東明(1957-)，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事仲景學(xué)說研究。

收稿日期:(2015-05-21)

Xia Qin particle analysis of antihypertensive effect mechanism

JIN Dongming1, REN Jixiang1, YU Haiyan2, WANG Caixia3, JIA Zhaoxu1, GENG Yu1

(1. Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;

2. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075,China;

3. Myelopathy Hospital in Changchun, Changchun 130011,China)

Abstract：JIN Dongming treatment hypertension by KangSheng experience Xia Qin particles from liver physiology and blood pressure, liver pathology and increase blood pressure fluctuations. Formation and maintain blood pressure is closely related to the heart of main veins, is also the result of the function to coordinate between zang-fu organs. The postnatal pulmonary primary qi, spleen and stomach to the source of qi and blood biochemical for root of, kidney, and liver storing blood factor have important influence on the formation of blood pressure. Liver pathogenesis, something KangSheng is the most common factors of high blood pressure. Liver purging fire is one of the most effective means of early prevention and treatment of high blood pressure. Xia Qin particles from selfheal, radix scutellariae, rhizoma alismatis, twotooth achyranthes root, epimedium formula, can clear liver fire on inflammation inverse, reducing liver qi and blood, and fire downward to eliminate pathogenic, also can prevent their injury. Chinese Medicine have different degree of antihypertensive effect.

Keywords：Xia Qin particles; hypertension; etiology and pathogenesis; KangSheng syndrome

夏芩顆粒是吉林省名醫(yī)金東明教授治療高血壓病肝火亢盛證的經(jīng)驗(yàn)方，筆者對(duì)此進(jìn)行了立項(xiàng)研究,現(xiàn)就其降壓作用的機(jī)理作一探討。

1肝的病理與血壓升高

1.1癥狀與肝因血壓高就診的患者大體有2種情況：一是無癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高，筆者曾診治一患者血壓240/120 mmHg，毫無癥狀，但這類患者非常少；二是常見眩暈、頭痛、頭脹、耳鳴、心煩易怒、手抖等癥狀，這類患者最多。眩暈病機(jī)有多種，首先責(zé)之于肝。如《素問·至真要大論》言“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，手抖與之同類。頭痛、頭脹、耳鳴、心煩易怒等綜合看，首先考慮肝經(jīng)氣火上逆。1.2情緒與肝肝主疏泄的核心內(nèi)容之一就是調(diào)情志。肝喜條達(dá)惡抑郁。肝失條達(dá)有兩種情況：一是暴怒傷肝，肝火驟然上攻引起血壓高；二是肝氣不舒，日久郁而化火，氣火上逆而引起血壓高。1.3肝火亢盛導(dǎo)致高血壓的特殊意義高血壓病寒熱虛實(shí)證臨床都有，但肝火亢盛證筆者認(rèn)為最多見。究其原因主要有三：一是生活節(jié)奏加快和心理壓力增大，難以按部就班、寧?kù)o地生活，焦躁、心煩、易怒情緒明顯突出。青年人的打拼，中年人的上顧老、下育小，老年人的或被卷入子女打拼的漩渦、或承擔(dān)起照顧第三代的重任、或子女在外身邊無人照料，這都是導(dǎo)致郁而化火、肝火亢盛的常見因素。二是以飲食為主的不良生活習(xí)慣，麻辣燙、過咸過甜過膩食品，熬夜，突擊工作，過度游玩等，最易導(dǎo)致機(jī)體郁熱內(nèi)積，熱邪熾盛化火，火邪上攻。三是家族因素。絕大多數(shù)患者都有，而且明顯。

2夏芩顆粒降低肝火亢盛血壓高的機(jī)制

2.1傳統(tǒng)機(jī)制夏枯草歸肝膽經(jīng)，最善清肝火散郁結(jié)，針對(duì)肝經(jīng)火熱而為君藥。黃芩善清膽火，澤瀉利水滲濕，有利于使肝火下降，并使熱邪從下焦排出，共為臣藥。因肝腎同源且防苦寒過度，故用淫羊藿微溫腎為佐藥。牛膝引火(血)下行為佐使藥。2.2現(xiàn)代機(jī)制 1)夏枯草。夏枯草水提物對(duì)SHR大鼠具有顯著的降壓作用[1]，夏枯草水提液和醇沉所得的上清液不同劑量均能顯著降低自發(fā)性高血壓大鼠的血壓[2]。現(xiàn)代藥理研究表明夏枯草煎劑、水浸劑、乙醇-水浸劑、乙醇浸劑均有明顯降壓作用，何曉燕等[3]對(duì)用腎上腺素模擬病態(tài)下的高血壓家兔注射夏枯草煎劑可使血壓下降。2)黃芩。黃芩的降壓作用已被公認(rèn)，如降壓片中黃芩為君藥，起主要降壓作用[4]；黃芩中的黃芩苷可以顯著抑制NE、KC1和CaCl2引起的主動(dòng)脈條收縮反應(yīng)，具有鈣拮抗作用[5]。黃芩莖葉在心腦血管，高血壓等方面應(yīng)用也極為廣泛[6]。3)澤瀉。研究[7-8]表明：澤瀉可降低外周阻力，改善微循環(huán)。臨床上常用于治療高血壓[7]；澤瀉乙醇提取物給家兔靜脈注射可使其血壓迅速下降。4)淫羊藿。實(shí)驗(yàn)結(jié)果[9]表明：淫羊藿總黃酮具有降壓效應(yīng)，其機(jī)制可能與GABAA受體相關(guān)。常規(guī)水煮提取的淫羊藿總黃酮對(duì)正常和應(yīng)激性高血壓大鼠平均動(dòng)脈血壓均有降壓效應(yīng)，用藥前后差異顯著[10]。降壓作用主要與交感神經(jīng)節(jié)阻滯有關(guān)。淫羊藿苷抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張血管。用淫羊藿制成浸膏糖衣片，每日用量相當(dāng)于生藥30 g，分3次服用，療程1個(gè)月。共治115例，有效率為78.26%，血壓下降幅度最大為81/40 mmHg。治療后頭脹、頭痛、眩暈、心悸等主要癥狀半數(shù)以上患者有好轉(zhuǎn)[11]。5)牛膝。實(shí)驗(yàn)研究[12-13]表明，給家兔靜脈注射懷牛膝煎液，使血壓立即下降，之后又回升，但在1 h內(nèi)始終低于給藥前水平。牛膝的皂苷類對(duì)心腦血管有一定的強(qiáng)心作用，現(xiàn)代臨床上常用來治療高血壓，煎劑或醇提液靜脈注射麻醉犬、貓、兔等，均有短暫的降壓作用，并可使犬腎容積縮小。

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