李敏

（黑龍江省齊齊哈爾市和平醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察

李敏

（黑龍江省齊齊哈爾市和平醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

目的探究與分析老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察情況。方法隨機(jī)選取自2013年10月～2014年11月在我院診療的100例老年慢性肺源性心臟病患者，將其平均分為兩組：對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者有50人。對照組采用常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益肺活血顆粒進(jìn)行治療。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后對比兩組患者的治療效果和臨床診斷情況。結(jié)果100患者中有96例患者病情好轉(zhuǎn)出院，3例患者病情加重，1例患者死亡。其中，對照組患者的治療有效率（76%）遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組（92%）。對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論通過心電圖、X線等檢查方式能夠清晰的表現(xiàn)出老年慢性肺源性心臟病的特征；通過益肺活血顆粒能夠有效治療該病且治療效果較好，有利于患者及時(shí)康復(fù)，值得在各大醫(yī)院的臨床實(shí)踐中推廣。

老年；慢性肺源性心臟??；臨床診斷；治療觀察

老年慢性肺源性心臟病，簡稱“肺心病”[1]，是一種常見的老年疾病，它的發(fā)病率很高，尤其對于吸煙的人群來說，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病發(fā)展比較緩慢，隨著病情的加重會出現(xiàn)肺部、心功能不全、其他器官受損等等癥狀，因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防與治療[2]。本文旨在探究與分析老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察情況，具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取自2013年10月～2014年11月在我院診療的100例老年慢性肺源性心臟病患者，將其平均分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者50例。對照組患者的年齡為61～82歲，平均年齡為（69.61±3.21）歲；其中女性患者24例，男性患者26例；病程時(shí)間為8年～25年，平均時(shí)間為（15.01± 2.4）年。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為59～79歲，平均年齡（70.01±2.11）歲；其中女性患者23例，男性患者27例；病程時(shí)間為7年～25年，平均時(shí)間為（14.87± 3.22）年。所有患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、病程等情況相似，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組對照組患者采用常規(guī)方式治療即患者入院后，對其進(jìn)行一系列的基礎(chǔ)性治療（包括低流量吸氧、改善通氣、平衡水電解質(zhì)、控制心力衰竭等等）。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療（方法與對照組相同）的基礎(chǔ)上采用益肺活血顆粒進(jìn)行治療。服用方式為口服，劑量為20g/次，每天服用一次且連續(xù)服用2個星期。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，研究對象具有可比性，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2 結(jié)果

2.1分析兩組臨床診斷情況

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)表明，所有患者經(jīng)過心電圖檢查后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺型P波，共84例（84%），13例(13%)表現(xiàn)為缺血性ST－T改變，9例（9%）表現(xiàn)為持續(xù)性房顫，3例（3%）表現(xiàn)為心肌梗；所有患者經(jīng)過X線檢查后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為83例（83%），9例（9%）患者為右心室肥大，8例患者為左心室肥大?；颊叩陌l(fā)病原因中，最主要的為吸煙，共63例（63%），其余依次包括30例（30%）高血脂，11例（11%）糖尿病，10例（10%）高血壓。

2.2分析兩組臨床治療效果

對照組患者的臨床治療總效率為76%（38/ 50），其中，24例（48%）為顯效，14例（28%）為有效，無效為3例（6%）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總效率為92%（46/50），其中，30例（60%）為顯效，16例（32%）為有效，無效為1例（2%）。綜上，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果遠(yuǎn)好于對照組。

3 討論

老年慢性肺源性心臟病嚴(yán)重?fù)p害了患者的生命健康，經(jīng)研究證明，提早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防能夠極大提高治療效果，由于該病病程早期與晚期對各種檢查方法敏感性不一樣，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況選用[3]。筆者將幾種具有實(shí)用診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查方法與其他輔助檢查方法總結(jié)如下：

3.1實(shí)驗(yàn)室檢查方法

（1）病原學(xué)檢查。（2）血清電解質(zhì)測定。（3）血?dú)夥治觥ｋm然肺病的病因有很多且發(fā)生低氧血癥的機(jī)制不同，但基本的原因是因?yàn)榉闻萃獠蛔?。通過該種檢查方式能夠了解該病的嚴(yán)重程度、通過血?dú)飧淖兣袛喔淖儼l(fā)生的機(jī)制與類型。

3.2其他輔助檢查方法

（1）心電圖。（2）心向量圖。診斷老年慢性肺源性心臟病患者的心向量圖比心電圖更加敏感。（3）超聲心動圖?？梢宰约悍磻?yīng)肺血流情況，比心電圖、X線等更敏感。（4）X線檢查包括心臟X線改變、肺血管X線改變、肺部病變X線改變。

老年慢性肺源性心臟病能引起很多并發(fā)癥，主要包括心力衰竭（以右心衰為主，誘因大多為急性呼吸道感染）、肺部感染、呼吸衰竭、休克、上消化道出血、多器官功能障礙綜合征、心律失常、肺性腦病、上消化道出血等[4]。

除了適當(dāng)運(yùn)動等護(hù)理方法，在飲食方面，老年慢性肺源性心臟病患者忌辛辣、油膩、燥熱等食物且絕對不能飲酒，多食健脾開胃的食物和富含維生素、微量元素的食物，比如新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦等食物[5]。

綜上所述，老年慢性肺源性心臟病可以通過各種檢查手段進(jìn)行確診，并在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用益肺活血顆粒進(jìn)行治療，且治療效果較好，能夠盡快促進(jìn)患者的身體健康，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］歐敏,馬路,王琪等.益肺活血顆粒治療老年肺心病56例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(06):1497-1498.

［2］張福新,宋菊蘭,蘇曉林.18例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,07(15):2473-2474.

［3］陳德勇,黎曉強(qiáng),羅春花.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點(diǎn)探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,10（05）:169-169.

［4］Almagro P,Barreiro B,Ochoade Echaguen A,etal.Risk factors for hospital readmission in patientswith chronic obstructivepulmonary disease[J].respirationm2006,73(3):311-317.

［5］楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,02(16):1736-1734.