丁蓉，黃青枝 （長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊州434020）

前列腺增生是臨床上較為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，在中老年男性人群中發(fā)病率與日俱增，不僅影響患者的排尿功能，也給患者的日常工作及生活帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)［1］。在臨床上多采用外科手術(shù)方法治療，但若不積極實(shí)施有效的護(hù)理方法，很有可能發(fā)生各種不良反應(yīng)，不利于患者康復(fù)，降低治療的效果，也為治療工作帶來(lái)一定的阻礙。我院在對(duì)行前列腺增生手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理時(shí)獲得了較好的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

隨機(jī)選取2013年5月至2014年5月來(lái)我院行前列腺增生手術(shù)的患者86例，隨機(jī)平均分為兩組。觀察組年齡47～69歲，平均（56.3±4.1）歲；對(duì)照組年齡45～68歲，平均（55.8±4.0）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括平衡的飲食護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理及尿液檢測(cè)等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，針對(duì)術(shù)前、術(shù)后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療后的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的護(hù)理滿意度為95.35%（41／43），明顯高于對(duì)照組的72.09%（31／43），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組為16.28%（7／43），明顯低于對(duì)照組的65.12%（28／43），差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 并發(fā)癥的術(shù)前預(yù)防護(hù)理

①防止暈厥：急性尿潴留是前列腺增生常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，處理措施是放尿，若放尿過(guò)快，腹腔內(nèi)的壓力降低，腹腔內(nèi)有大量滯留血液，導(dǎo)致血壓降低，故患者會(huì)因腦供血不足而發(fā)生暈厥［2，3］。為預(yù)防暈厥，首次放尿可控制在1000mL以下，可先囑患者平臥半小時(shí)后放尿，在放尿結(jié)束后不可立即下床［4，5］。②防止低血壓：清晨或每天3次囑患者口服降壓藥，劑量根據(jù)患者的具體情況決定，睡前再服用α－腎上腺素能受體阻斷藥，并囑患者避免在夜間突然起床，可先坐起，定期測(cè)量患者血壓。

3.2 并發(fā)癥的術(shù)后預(yù)防護(hù)理

①預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：術(shù)前與患者積極溝通，消除患者的恐懼心理，給予鼓勵(lì)和支持［6，7］。禁食期間，囑患者按醫(yī)囑服藥，并仔細(xì)觀察患者的嘔吐物及排泄物等，如有不良情況及時(shí)處理。②預(yù)防尿路及切口感染：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行手術(shù)，膀胱沖洗管道不可隨意打開(kāi)，并及時(shí)、定期地更換，防止尿管周圍發(fā)生細(xì)菌感染。③預(yù)防壓瘡：引導(dǎo)患者做正確的翻身，及時(shí)更換患者的床單被罩，保持清潔，防止壓瘡發(fā)生［8］。④預(yù)防大出血：及時(shí)清除患者膀胱內(nèi)的積血，并囑患者排便時(shí)不可用力，防止膀胱痙攣和膨脹，降低出血的可能［9］。⑤預(yù)防肺部感染：引導(dǎo)患者正確咳嗽及深呼吸，順利排出呼吸道內(nèi)分泌物?；颊邍I吐時(shí)，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的異物，防止其吸入氣管內(nèi)阻塞氣管，并認(rèn)真觀察咳嗽和咳痰的情況［10］。

在此次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明對(duì)前列腺增生手術(shù)的患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其臨床效果顯著，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理效率及患者的滿意度，提高治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李桂珍，陀健琳 .經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 ［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（2）：254～255.

［2］俞婉蓮 .良性前列腺增生手術(shù)患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 ［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（4）：71～72.

［3］馬志紅，姜旭 .預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用 ［J］.醫(yī)藥與保健，2014（3）：121.

［4］李淑霞 .老年前列腺增生癥患者自我照顧及主觀幸福模式的研究 ［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

［5］謝軍 .前列腺特異性抗原與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中、術(shù)后出血的相關(guān)性研究 ［D］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2012.

［6］王金仙 .預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果研究 ［D］.廣西醫(yī)科大學(xué)，2013.

［7］蔣玉清 .熱休克蛋白及促炎癥細(xì)胞因子在前列腺增生合并前列腺炎發(fā)生中相關(guān)機(jī)制的研究 ［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

［8］曾瑩，馮劍萍 .在老年膽囊炎手術(shù)患者中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果觀察 ［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（8）：110～111.

［9］王昭輝 .創(chuàng)建新的前列腺術(shù)后圍手術(shù)期治療護(hù)理方案的研究 ［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2005.

［10］羅迎霞 .以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的老年前列腺增生手術(shù)護(hù)理方案的建立與應(yīng)用研究 ［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2013.