秦蘭芳，那竹惠

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院 感染性疾病科，云南 昆明 650051）

獲得性免疫缺陷綜合癥（ARDS）簡(jiǎn)稱(chēng)艾滋病，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的進(jìn)行性可致死性傳染性疾病。自1981 年美國(guó)首次報(bào)道在男同性戀中發(fā)生獲得性免疫缺陷綜合癥后，其傳播速度非常迅速，我國(guó)自1985 年報(bào)告首例艾滋病以來(lái)，傳播速度相當(dāng)快，目前已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，因此，我院老年住院病人感染者也有增多，而且大部分患者是因其他疾病住院期間被檢出發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)將我院2008-2014 年老年住院病人HIV 抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的149 例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

資料與方法 我院全院患者檢測(cè)出HIV陽(yáng)性患者554 例，其中年齡≥60 歲住院病人HIV 抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的149 例，占總檢出率的26.89%，其中男性126 例，女性23 例。

方法：檢測(cè)方法采用金標(biāo)試劑和ELISA 試劑分別做HⅣ抗體初篩實(shí)驗(yàn)，初篩陽(yáng)性的患者再重新抽血第二次檢測(cè)，兩次檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性的標(biāo)本再送昆明市CDC 確診實(shí)驗(yàn)室做蛋白印跡試驗(yàn)（WB）確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者為HⅣ感染者。

結(jié) 果 1．我院近7 年老年住院患者HIV感染情況：2008 年度5 例，2009 年度10 例，2010年度12 例，2011 年度25 例，2012 年度27 例，2013 年度32 例、2014 年度38 例。統(tǒng)計(jì)顯示2008年-2010 年陽(yáng)性例數(shù)出現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，2011 年-2014 年陽(yáng)性例數(shù)明顯增加，其中男性患者的感染率和增長(zhǎng)速度明顯，男女之比為5.47∶1，男性感染HIV 概率明顯高于女性，見(jiàn)表1。

表1 111例老年HIV陽(yáng)性患者年度分布情況[n，%]

2．一般情況：111 例老年HⅣ陽(yáng)性患者中，婚姻狀況以已婚者為主，已婚有配偶者132 例，占88.59%，未婚者1 例，占0.67%，離異或喪偶者16 例，占10.74%．文化程度以小學(xué)為主，小學(xué)71 例，占47.65%，文盲7 例，占5.37%最，初中為42 例，占28.19%，高中或中專(zhuān)26 例，占17.45%，大專(zhuān)以上2 例，占1.34%，見(jiàn)表2。

表2 111例老年HⅣ陽(yáng)性患者一般情況統(tǒng)計(jì)

3．老年HIV 感染者在醫(yī)院各病區(qū)分布：149例老年HIV 陽(yáng)性者幾乎分布于我院各臨床科室，其中內(nèi)科系統(tǒng)占44.55%，主要分布于呼吸科，血液/ 腫瘤科，消化內(nèi)科，心內(nèi)科；外科系統(tǒng)占34.237%，主要分布于普外科，泌尿外科，骨科，心胸外科；急診醫(yī)學(xué)科占11.71%，見(jiàn)表3。

表3 111例老年HIV陽(yáng)性患者科室分布

討 論 近年來(lái)老年住院患者HIV 感染率處于上升階段[1]，性接觸傳播為其主要傳播途徑，本組資料顯示，老年HIV 感染者以男性為主，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，大多有野游史，這與老年家庭中男女雙方性生理不同步有關(guān)，女方更年期后，對(duì)性的要求比較低，而男性由于生理性原因仍然有較高的性生理要求，這樣導(dǎo)致這些老年男性到紅燈區(qū)、街邊嫖娼等，造成老年人感染艾滋病的機(jī)會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，此外，本組149 例老年HIV 陽(yáng)性患者中，普遍文化程度偏低，文盲及小學(xué)78 例，構(gòu)成比為52.34%[2]，這些人群沒(méi)文化或文化程度低，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握能力較差，自我防范和保護(hù)能力相對(duì)較低．缺乏有關(guān)艾滋病預(yù)防知識(shí)，大多會(huì)選擇比較隱蔽、低檔的性服務(wù)場(chǎng)所，不用安全套就發(fā)生性行為，導(dǎo)致老年人艾滋病感染率升高。因此在艾滋病防治工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這些人群的宣傳和教育。

據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的艾滋病疫情報(bào)告顯示，2014 年中國(guó)艾滋病感染者和病人10.4 萬(wàn)例，較前年增加14.8%，其中中老年人人群疫情上升明顯，與我院情況相同。本組研究顯示，149 例老年住院HIV 陽(yáng)性患者幾乎分布于我院各臨床科室，老年感染例數(shù)占全院感染總例數(shù)的26.89%，提示我們這部分人群的干預(yù)是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)疾病控制增加[3]。對(duì)老年人進(jìn)行艾滋病健康宣傳教育和行為干預(yù)，增強(qiáng)老年人自我保護(hù)意識(shí)，提高安全套的正確使用率，同時(shí)建議對(duì)住院患者實(shí)行HIV抗體常規(guī)檢測(cè)[4]，不僅可以發(fā)現(xiàn)大量的HIV/AIDS患者，使感染者得到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早干預(yù)，可最大限度減輕疾病的危害，防止HIV 在人群中傳播，同時(shí)還能杜絕、切斷HIV/AIDS 的醫(yī)源性傳播，而且可以保護(hù)醫(yī)、護(hù)、技人員的安全，降低與HIV/AIDS 患者密切接觸的醫(yī)、護(hù)、技人員感染HIV 的風(fēng)險(xiǎn)。

［1］孫慶云，熊鴻燕，王林，等．老年HIV/AIDS 住院患者48 例流行病學(xué)及臨床特征分析[J]．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011,25(4)：286-288.

［2］李鮮麗，楊微波，范晶華，等．PI TC服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的265 例HI V/AI DS 患者流行特征分析[J]．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,(1)：132-135.

［3］林珠歡．11732 例老年住院患者病案分析[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2011,31(1)：133-134.

［4］董澤令，羅顯華，張信江，等．31122 例住院輸血患者HIV 抗體篩查情況分析[J]．中國(guó)麻瘋皮膚病雜志，2011,27(8)：540-541.