文/陸基宗 編輯/易可

孕婦如何選擇最佳用藥途徑

文/陸基宗 編輯/易可

孕婦應(yīng)注意“用藥途徑”問(wèn)題

如今，孕媽媽不要再糾結(jié)于孕期“用不用藥”的問(wèn)題了，而應(yīng)多關(guān)心一下“用藥途徑”。藥理學(xué)認(rèn)為，婦女在妊娠期由于其特定的生理、孕理、病理等方面的多種變化，對(duì)不同劑型的藥物吸收會(huì)發(fā)生改變。選對(duì)劑型在一定程度上可減少毒副作用，有利于優(yōu)生和胎兒的健康。

目前，臨床上使用的藥物劑型分為片劑、丸劑、膠囊劑、注射劑、氣霧吸入劑、外用劑及栓劑等多種。將藥物制成什么劑型，是由藥物的理化性質(zhì)（如溶解度、崩解度和吸收度等）、療效和毒副作用等條件決定的。

有些藥物雖可能對(duì)胎兒有不良影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，權(quán)衡利弊仍需給藥—保護(hù)母體是第一位的。

孕婦如何選擇用藥途徑

眾所周知，不同的疾病需要不同的藥物來(lái)治療，而相同的藥物又具有不同的劑型。所以，選擇正確的劑型和用藥途徑，才有利于疾病的治療和康復(fù)?？蓪?duì)孕婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)怎樣選擇用藥途徑呢？

妊娠期因生理和內(nèi)分泌的改變，皮膚、粘膜的血液供應(yīng)增加，對(duì)大多數(shù)藥物的吸收速度會(huì)相應(yīng)加快，吸收量也會(huì)提高，對(duì)此應(yīng)予以注意。

妊娠期婦女不但要注意慎重選擇藥物，特別要熟知“孕婦用藥的安全性分級(jí)”，更重要的是考慮藥物對(duì)胎兒的影響。在選對(duì)藥物和劑型的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意給藥途徑，以減少毒副作用，且提高藥效。

三大選擇方法

孕婦用藥，還應(yīng)合理選用藥物劑型。針對(duì)不同

個(gè)體及疾病情況，選擇方便的用藥途徑和方式。首選外用藥、栓劑、口服劑或氣霧劑等，既安全方便，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。少用注射劑，特別是靜脈滴注，因其毒副作用大。

1.選擇方便的用藥途徑

預(yù)防孕婦心血管疾病，首選口服劑，既安全方便又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，如復(fù)方丹參片、復(fù)方降壓片等。特別注意的是，孕婦身體負(fù)擔(dān)重，生理機(jī)能減退，藥物代謝慢，藥效相對(duì)增強(qiáng)，所以，用藥應(yīng)適當(dāng)減量。孕婦絕大多數(shù)疾病首選口服藥。許多人誤以為打針見(jiàn)效快、作用強(qiáng)，長(zhǎng)期抗生素靜脈滴注，不但藥價(jià)貴，且可致多種毒副作用，如靜脈炎、過(guò)敏性休克等，還可造成肝腎損害。

2. 根據(jù)孕婦的疾病選擇

孕婦患不同的疾病，要選擇不同的用藥途徑。如強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等用于孕婦嚴(yán)重感染（如腹膜炎）時(shí)，應(yīng)大劑量靜脈滴注，既能快速奏效，又能避免太大的副作用；而用于垂體前葉功能減退時(shí)，應(yīng)小劑量、長(zhǎng)期口服。慶大霉素用于腸道感染時(shí)，應(yīng)口服給藥，以局限作用于胃腸道。而對(duì)于綠膿桿菌引起的全身感染，應(yīng)注射給藥，以使血藥濃度遍布全身。

3. 根據(jù)藥物的理化性質(zhì)選擇

理化性質(zhì)穩(wěn)定、耐酸耐酶的藥物，可選口服給藥方式，如紅霉素片、維生素B1、維生素B2、氨芐青霉素片等。理化性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物，如胰島素等多肽類(lèi)藥物，口服后在胃腸道中遇到酶會(huì)被破壞分解，口服無(wú)效，又如鏈霉素在胃腸道中不被吸收，這些藥物宜制成注射液。而在肝臟內(nèi)易被破壞的藥物，也不能口服給藥，如硝酸甘油、速效救心丸，可以制成舌下含片。

溫馨提示

應(yīng)時(shí)刻清楚自己的妊娠周數(shù)，時(shí)刻牢記“孕婦用藥”實(shí)際為母兒兩人同時(shí)用藥。孕早期用藥，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，能不用者盡量不用。用藥最好在妊娠4個(gè)月以后開(kāi)始。嚴(yán)格掌握劑量及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)停藥。

⑴ 先選外用藥。在選定安全性藥物的前提下，有可能的話(huà)先用外用藥、氣霧吸入劑、栓劑或口服劑，少用注射劑（特別是靜脈滴注），如此可不同程度上減少對(duì)母體和胎兒的毒副作用。

⑵用藥途徑不能任意挑。孕媽媽還要注意，用藥途徑是不能隨心所欲任意挑選的。有些孕婦認(rèn)為口服藥不如注射藥見(jiàn)效快、作用強(qiáng)，只要感到身體不舒服就要求醫(yī)生打針或掛鹽水。而有的孕婦卻與之恰好相反，患病后只吃藥，拒絕打針，免遭皮肉之苦。實(shí)際上這兩種想法都很片面，不但影響療效，而且加重副作用。

⑶某一疾病可選不同的用藥途徑。一般而言，用藥途徑不能隨意改變，藥物的某一劑型決定了其用藥途徑……但對(duì)于某一疾病的用藥，卻可選擇不同的劑型和用藥途徑—孕婦更要如此，這樣可以更好地減少副作用。

⑷圍產(chǎn)期禁用任何縮宮藥。如縮宮素、垂體后葉素等屬于“頭等禁忌”的藥物，因它們小劑量即可引起子宮的陣發(fā)性收縮，大劑量可致子宮強(qiáng)直性收縮，稍不留神就會(huì)造成流產(chǎn)。

⑸分娩前禁用“成癮性”鎮(zhèn)痛藥。近年來(lái)，產(chǎn)婦分娩時(shí)常用杜冷丁、嗎啡和美沙酮等成癮性鎮(zhèn)痛藥，用藥后，迅速通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可致胎兒呼吸抑制，甚至窒息死亡。新生兒對(duì)上述藥物也會(huì)“成癮”，出生后幾天內(nèi)煩躁不安，高聲哭叫，甚至抽搐、休克。