王 筠

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·藥房·藥事管理·

ABC分類與信息管理法在醫(yī)院藥庫管理中的工作效率分析

王 筠

目的 比較醫(yī)院藥庫管理中采用ABC分類和信息管理法的工作效率。方法利用我院藥庫計算機(jī)管理系統(tǒng)對我院2012年1月至2013年12月的藥品銷售及庫存數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，采用兩種物流分類管理方法，即ABC分類法、信息管理法，分析每種分類管理方法所占資金、庫存量等指標(biāo)。結(jié)果兩種方法年藥品采購種類、采購周期、安全庫存周期、年采購金額和年采購次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。信息管理法的年采購藥品種類多于ABC分類法，其安全庫存周期和年采購金額短于ABC分類法，年采購次數(shù)少于ABC分類法。兩種方法的庫存周轉(zhuǎn)率、平均庫存值、斷貨率、藥品資金占用率、采購周期和盤點(diǎn)工作量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，信息管理法庫存周轉(zhuǎn)率大于ABC分類法，平均庫存值、斷貨率和藥品資金占用率低于ABC分類法，藥品采購周期和盤點(diǎn)工作量短于ABC分類法。通過分析每月Q1(流入累計)與Q2(流出累計)所包圍的面積，ABC分類法每月庫存周轉(zhuǎn)量低于信息管理法。結(jié)論應(yīng)綜合考慮影響藥品合理庫存的因素，以科學(xué)性和實(shí)用性為原則，在減少藥品和資金浪費(fèi)的基礎(chǔ)上滿足患者和臨床治療的需求，制定合理的醫(yī)院藥庫管理方法。

ABC分類管理法；信息管理法；藥庫管理；工作效率

0 引言

醫(yī)院藥庫管理是藥品管理工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，其不但是保障醫(yī)院藥品正常供應(yīng)、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序的前提，而且是控制藥庫管理成本、提高工作效率的基礎(chǔ)[1]，因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展的需要，采用不同的藥庫管理方法。我院作為綜合型醫(yī)院，其藥庫的藥品種類繁多、資金占用量大，采用適宜的合理化管理方法是目前的首要問題。本文分析了采用ABC分類法管理我院藥庫的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料方法

1.1 資料 分析我院藥庫2012年和2013年藥品銷售及庫存數(shù)據(jù)信息。

1.2 方法 本文采用了兩種物流分類管理方法，即ABC分類法聯(lián)合定期和定量訂貨管理法、供應(yīng)商直接配送法，分析兩種分類管理方法所占資金、庫存量。

1.2.1 ABC分類法聯(lián)合定期和定量訂貨管理法 首先，采用ABC分類管理法[2]，依據(jù)庫存藥品的采購、銷售數(shù)量和余額的排序?qū)⑵浞譃锳、B、C 3類，排序在前10%、金額占50%的藥品種類作為A類，排序約70%、金額占40%的藥品種類作為B類，剩余的20%、金額占10%左右的藥品種類作為C類。其次，根據(jù)定期訂貨管理法和實(shí)際工作情況確定A、B、C三類藥品的采購或請領(lǐng)周期和安全庫存量，即對藥品采購時間進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；之后依據(jù)采購和請領(lǐng)周期和定量訂貨管理法確定A、B、C三類藥品的高、低限量和1次采購或請領(lǐng)量，即對藥品采購量進(jìn)行綜合分析；最后根據(jù)高、低限量，定期制訂采購或請領(lǐng)計劃：A類，安全存儲量設(shè)定為7 d，每周進(jìn)行采購、申領(lǐng)1次；B類，安全存儲量設(shè)定為14 d，每2周采購、申領(lǐng)1次；C類，安全存儲量設(shè)定為28 d，每4周采購、申領(lǐng)1次。

1.2.2 供應(yīng)商直接配送法 建立專用的藥庫信息數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，與醫(yī)院的門診藥房、病區(qū)藥房以及各科室醫(yī)生工作站聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生可以及時方便地查詢、使用藥品。加強(qiáng)藥庫的安全監(jiān)管，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、多人監(jiān)督的方式，確保藥品庫的安全；完善藥庫的制度化管理以確保藥庫藥品質(zhì)量的規(guī)章制度和工作程序安全有序；擬定科學(xué)、適用的采購計劃，每周根據(jù)醫(yī)院藥品用量，報上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后采購醫(yī)院中標(biāo)藥品，遵循主渠道采購，依據(jù)我院的《基本用藥目錄》及本市藥品集中招標(biāo)采購的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購，臨床急需非常備藥品，需填寫申請方可采購；以按照1個月用量采購，做到勤進(jìn)少進(jìn)，加快資金周轉(zhuǎn)，減少藥品積壓，對效期短、臨床急需的藥品按1周用量采購。對每個庫房的貨架和貨架的層數(shù)都用阿拉伯?dāng)?shù)字來編號，每個藥品都有1個字母和5位數(shù)字組成的編碼，編碼對應(yīng)藥品的名稱和貨位，再把該藥的貨位編碼輸入電腦，便于藥庫管賬人員及時準(zhǔn)確地記錄藥品信息，如入庫時間、出庫時間、供銷公司名稱、購入數(shù)量及累計庫存量，并將其添加到藥品數(shù)據(jù)庫和進(jìn)行藥品信息查詢。信息管理系統(tǒng)使用后，每次藥品盤點(diǎn)設(shè)定篩選條件，即可進(jìn)行藥品存儲明細(xì)核對、分析。

1.3 評估指標(biāo) 周轉(zhuǎn)天數(shù)、庫存周轉(zhuǎn)率、藥品資金占用量(所有藥品占用院內(nèi)資金支出量)、盤點(diǎn)工作量、平均庫存值、斷貨率等指標(biāo)。采用常規(guī)庫存周轉(zhuǎn)分析法分析庫存周轉(zhuǎn)率和庫存資金占用率。平均庫存值=每月平均庫存值之和/12個月；斷貨率=斷貨品種數(shù)/總品種類+單品種藥品斷貨天數(shù)/365；庫存周轉(zhuǎn)率=年出庫量/年平均庫存值。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)因素分析采用Logistic回歸。檢驗(yàn)水平α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ABC分類法與信息管理法年采購藥品情況比較 兩種方法年藥品采購種類、采購周期、安全庫存周期、年采購金額和年采購次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。信息管理法的年采購藥品種類多于ABC分類法，其安全庫存周期短于ABC分類法，年采購金額低于ABC分類法，年采購次數(shù)少于ABC分類法。見表1。

表1 兩種方法年采購藥品一般情況比較

2.2 ABC分類法與信息管理法年工作效率比較 兩種方法的庫存周轉(zhuǎn)率、平均庫存值、斷貨率、藥品資金占用率、采購周期和盤點(diǎn)工作量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，信息管理法庫存周轉(zhuǎn)率快于ABC分類法，平均庫存值、斷貨率和藥品資金占用率低于ABC分類法，藥品采購周期和盤點(diǎn)工作量短于ABC分類法。見表2。

2.3 兩種方法庫存量比較 Q1(流入累計)與Q2(流出累計)在某一時刻的垂直距離是該時刻的庫存量，在單位時間內(nèi)，Q1與Q2所包圍的面積是該時間段內(nèi)的庫存周轉(zhuǎn)量，通過圖1與圖2比較，ABC分類法每月庫存周轉(zhuǎn)量低于信息管理法。

表2 兩種方法工作效率比較

圖1 ABC分類法藥庫存儲分月情況

圖2 信息管理法藥庫存儲分月情況

3 討論

醫(yī)院藥品的庫存管理是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，是保證臨床治療的根本[3]。醫(yī)院藥品供應(yīng)和管理不僅為藥品庫存本身產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，更是通過先進(jìn)、科學(xué)的管理方法改進(jìn)藥品管理過程中的人力、物力和財力消耗，以最低的成本實(shí)現(xiàn)臨床全面、及時、快捷、準(zhǔn)確的藥品供應(yīng)。藥品的高庫存意味著醫(yī)院存在高額現(xiàn)金流動、高財務(wù)風(fēng)險、低效率的資金運(yùn)作環(huán)境，難以避免形成呆賬壞賬的可能[4]，同時需要面對藥品隨時降價而產(chǎn)生的效益降低甚至虧損的壓力。本文分析了分別采用ABC分類法與信息管理法進(jìn)行藥庫管理的成本效益，以期為現(xiàn)代綜合醫(yī)院獲得更科學(xué)、更適宜的藥庫管理方法提供依據(jù)。

ABC分類管理法又稱為巴雷托分類法，是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟(jì)面的主要特征進(jìn)行分類的方法，在藥品管理中其本質(zhì)在于通過分析醫(yī)院對藥品的需求，將大部分藥品占用的資金額度進(jìn)行分類，以達(dá)到減少庫存的目的[5]。醫(yī)院藥庫采用ABC分類庫存管理模式，能夠在保證藥品安全庫存的前提下，在藥庫和各二級庫藥品庫存中按采購和調(diào)配的品種數(shù)量金額排序?qū)⑺幤穭澐殖鯝BC三類[6]，對每一類藥品分別設(shè)定庫存的最高、最低和安全存量，做到了降低庫存[7]，可隨時監(jiān)控藥品需求的動態(tài)變化，分析預(yù)測日常和臨時需求，使藥品庫存量能與臨床的各種需求相適應(yīng)而達(dá)到避免不科學(xué)地降低藥品庫存總額導(dǎo)致出現(xiàn)缺藥的風(fēng)險。

信息管理法是利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)全面、詳細(xì)地規(guī)劃藥品供應(yīng)鏈中的商流、物流、信息流和資金流等，之后進(jìn)行計劃組織協(xié)調(diào)與控制。成熟的藥品供應(yīng)商供應(yīng)鏈管理法是將藥品供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)內(nèi)、外部各項(xiàng)供應(yīng)環(huán)節(jié)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)與整合[8-10]，使得鏈上各環(huán)節(jié)能夠滿足藥品庫存的需求，在減少資金占用量的同時，降低整個供應(yīng)鏈的成本。

本文分析表明，ABC分類管理法和信息管理法年藥品采購種類、采購周期、安全庫存周期、年采購金額、年采購次數(shù)、庫存周轉(zhuǎn)率、平均庫存值、斷貨率、藥品資金占用率、采購周期和盤點(diǎn)工作量比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。信息管理法的年采購藥品種類多于ABC分類法，其安全庫存周期短于ABC分類法，年采購金額低于ABC分類法，年采購次數(shù)少于ABC分類法，提示信息管理法應(yīng)用于藥庫管理實(shí)用性優(yōu)于ABC法。醫(yī)院藥品庫存總額占醫(yī)院流動資金的比重較大，只有降低或優(yōu)化庫存才能為醫(yī)院節(jié)省大量的流動資金和管理成本，而醫(yī)院庫存藥品是保障臨床用藥的根本，不可能做到所有藥品的零庫存管理，因此，只有合理地確定庫存藥品的品種、數(shù)量才能降低藥品庫存，加快藥品周轉(zhuǎn)，提高藥品保供率，同時減少工作人員的數(shù)量和工作量，提高工作效率。通過分析每月Q1與Q2所包圍的面積發(fā)現(xiàn)，ABC分類法每月庫存周轉(zhuǎn)量低于信息管理法，這與供應(yīng)鏈中的信息流、物流等的快速流轉(zhuǎn)有關(guān)，其通過高效的信息技術(shù)減少了人工工作量的同時，可以進(jìn)行藥品需求的動態(tài)監(jiān)測，完善供應(yīng)與需求的結(jié)合，使藥品的種類和數(shù)量更加合理，加快周轉(zhuǎn)減少庫存和資金的占用量，使藥品庫存管理合理化。

醫(yī)院藥品的管理方法的制定應(yīng)以醫(yī)院自身?xiàng)l件和工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時也要考慮醫(yī)院的發(fā)展要求和管理學(xué)的進(jìn)展不斷更新[11-12]，總之，只有綜合考慮影響藥品合理庫存的因素，以科學(xué)性和實(shí)用性為原則，在減少藥品和資金浪費(fèi)的基礎(chǔ)上滿足患者和臨床治療的需求，才能制定合理的醫(yī)院藥庫管理方法。

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Comparison in the work efficiency of ABC analysis method and information management method for drug inventory management

WANG Jun

(Pharmaceutical Preparation Section of Midi District in Pangzhihua Iron and Steel Group Corporation,Sichuan 617067,China)

Objective To compare the work efficiency of ABC analysis method and information management method for drug inventory management.MethodsThe selling and inventory data of drugs from January 2012 to March 2013 were analyzed by computers.The indicators of the data,funds,inventory were analyzed by ABC analysis method and information management method.ResultsThere were significant differences in the kinds purchased for year,cycle purchased,the cycle safety stock,the funds purchased and times purchased of two ways (P<0.05).The kinds purchased for year of information management method were more than ABC analysis method.The funds purchased and times purchased of information management method were less than ABC analysis method.There were significant differences in the inventory turnover ratio,inventory,abandon rate,the fund occupancy rate,cycle purchased,checking workload of two ways (P<0.05).The inventory turnover ratio of information management method was higher than ABC analysis method,the inventory,abandon rate,the fund occupancy rate,cycle purchased,checking workload were less than ABC analysis method.The turnover of ABC analysis method was less than information management method comparing the area of Q1 and Q2.ConclusionAll things affected reasonable inventory should be considered base on the principles of the scientificity and practicality,to satisfy patients and clinical treatment request based on reducing the waste of drugs and funds of hospital storehouse,formulate the reasenable management method.

ABC analysis method; Information management method; Drug inventory management; Work efficiency

2014-08-31

攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院密地院區(qū)藥劑科，四川 攀枝花 617067

10.14053/j.cnki.ppcr.201505035