王艷秀

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000

雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床療效觀察

王艷秀

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000

目的探討雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床療效。方法選取我院2005年12月～2014年12月收治的400例反流性食管炎患者，均經(jīng)內(nèi)鏡及病理檢查確診，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=200）和觀察組（n=200），兩組患者均戒煙酒和避免食用刺激性食物，對照組予雷貝拉唑10 mg，口服，每天2次，早、晚餐前30 min服用，連用共4周。觀察組于飯后2 h加用鋁碳酸鎂1 g/次，每天3次，連用共4周。治療4周后復(fù)查胃鏡。治療期間密切觀察患者的血常規(guī)和肝腎功能等變化及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（95.0%vs 76.0%，P＜0.05），觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組。觀察組、對照組患者治療后的臨床癥狀積分分別為（2.91±0.15）分、（4.69±1.13）分，分別顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的治療后的臨床癥狀積分顯著低于對照組。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎可以提高療效，緩解臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

反流性食管炎；雷貝拉唑；鋁碳酸鎂；臨床癥狀積分

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是臨床常見的消化道疾病之一，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點[1]。目前抑酸和（或）抗反流是RE的主要治療方法，盡快緩解或消除臨床癥狀，預(yù)防其復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥的發(fā)生是RE的主要治療目的。雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，研究證實其抑酸作用優(yōu)于奧美拉唑、蘭素拉唑[2]。鋁碳酸鎂具有中和胃酸和保護(hù)黏膜的作用，本研究旨在探討二者聯(lián)用治療反流性食管炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年12月～2014年12月收治的400例反流性食管炎患者，均經(jīng)內(nèi)鏡及病理檢查確診，排除嚴(yán)重心肝肺功能不全者及排除消化性潰瘍等其他消化系統(tǒng)疾病及可致胃腸道癥狀的其他全身疾病，且治療前1個月未使用過抗酸藥及其他影響胃腸功能的藥物。所有納入研究對象均采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組各200例，其中觀察組患者的年齡19～66歲，平均（44.2±3.5）歲，對照組患者的年齡20～68歲，平均（43.9±3.8）歲，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者臨床資料比較見表1所示。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 治療方法

兩組患者均戒煙酒和避免食用刺激性食物，對照組予雷貝拉唑（江蘇濟(jì)川，批號150120）10 mg，口服，每天2次，早、晚餐前30 min服用，連用共4周。觀察組于飯后2 h加用鋁碳酸鎂（赤峰蒙欣藥業(yè)，批號130311）1 g/次，每天3次，連用共4周。治療4周后復(fù)查胃鏡。治療期間密切觀察患者的血常規(guī)和肝腎功能等變化及藥物不良反應(yīng)。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀（如反流、燒心、胸骨后疼痛等）緩解或好轉(zhuǎn)；胃鏡下食管炎好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀（如反流、燒心、胸骨后疼痛等）減輕但有反復(fù)；胃鏡下食管炎好轉(zhuǎn)大于1個以上級別。無效：臨床癥狀（如反流、燒心、胸骨后疼痛等）無改善；胃鏡下食管炎無改善或惡化[3]。

1.3.2 臨床癥狀積分按胸骨后疼痛、燒心、反酸、噯氣、吞咽困難的癥狀嚴(yán)重程度記分：0分，沒有癥狀；1分，癥狀輕微；2分，有較明顯癥狀但不影響日常生活；3分，有明顯癥狀且影響日常生活[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者均無肝腎功能損害和粒細(xì)胞減少等嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、皮疹等，未影響治療。觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（95.0%vs 76.0%，P＜0.05），觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組。見表2。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

觀察組、對照組患者治療后的臨床癥狀積分分別為（2.91±0.15）分、（4.69±1.13）分，分別顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后的臨床癥狀積分顯著低于對照組。見表3。

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（x±s，分）

3 討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見病之一，其發(fā)病機制尚不明確，可能與食管體部的運動功能、LES功能及胃運動功能障礙有關(guān)。由于食管下段擴約肌功能失調(diào)、張力降低而使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等引起燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，屬于胃食管反流?。╣astroesophaeal reflux disease，GERD）。促胃腸動力藥、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥和抗酸藥等為常用治療RE的藥物之一，但有時難以根治，且易復(fù)發(fā)[5]。

質(zhì)子泵抑制劑是目前治療RE的一線藥物，具有抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，快速緩解癥狀、促進(jìn)食管炎愈合的作用。雷貝拉唑為第2代PPI，其藥理作用和作用機制與奧美拉唑相同，但起效快，作用時間為5 min，且能產(chǎn)生持續(xù)性抑制胃酸分泌的作用，服用7～14 d可導(dǎo)致胃酸明顯減少[6-9]。鋁碳酸鎂為氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鹽和水的化合物，其作用是使胃液達(dá)到pH最適范圍，還可與膽酸、胃蛋白酶可逆性結(jié)合，多環(huán)節(jié)抵御侵襲因子，使90%的胃酸得到緩沖。服用后吸附在黏膜表面，能有效解決膽汁反流問題，同時中和胃酸及胃蛋白酶，不僅降低了食管內(nèi)的酸度，而且能消除混合反流對食管黏膜的協(xié)同損傷作用[10-15]。本研究中將400例RE患者隨機分為觀察組和對照組，每組各200例，觀察組將上述兩種藥物聯(lián)用，結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組（95.0%vs 76.0%，P＜0.05）。與沈月霖等[16]的報道是相符的，同時本研究對兩組患者治療前后的臨床癥狀積分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組的治療后的臨床癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物聯(lián)用可以顯著緩解患者的臨床癥狀。劉霞等[17]將76例RE患者分為聯(lián)合組（雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療）和對照組（雷貝拉唑治療）兩組，每組38例，治療8周后結(jié)果顯示，聯(lián)合組的臨床癥狀改善優(yōu)于對照組，且胃鏡下觀察結(jié)果顯示聯(lián)合組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎可以提高療效，緩解臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用[18-25]。

[1]宋凌，郭令軍.蘭索拉唑聯(lián)合奠沙比利治療反流性食管炎效果觀察[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（3）：24-25.

[2]鐘曉華.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，1（1）：82-83.

[3]許曉燕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利與奧美拉唑治療反流性食管炎效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，6（20）：22-23.

[4]李薇，曾曉華，沈思魁.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：70-71.

[5]王惠玲.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（5）：723-724.

[6]林巧嫦.奧美拉唑聯(lián)用莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：251-252. [7]朱改香.三聯(lián)療法治療反流性食管炎77例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（7）：46-47.

[8]孫大剛.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：49-50.

[9]胡家全.反流性食管炎的最新診斷與治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（18）：15-16.

[10]程小華.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（2A）：25-26.

[11]劉和杰，李媚.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎30例療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（10）：126-127.

[12]邱鋒.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食道炎46例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2012，24（4）：22-23.

[13]徐紅，陳世雄，李浩.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂和莫沙必利治療老年反流性食管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（16）：67-68.

[14]趙桂燕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（21）：126.

[15]顏兆寰，李庭贊，周燁，等.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床比較研究[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（7）：821-822.

[16]沈月霖.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2804-2805.

[17]劉霞，孫秀芳.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（25）：70-71.

[18]陳雄捷，容健偉.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：76-77.

[19]黃明，吳雄健.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（36）：89-90.

[20]黃寶根.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎60例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（20）：62-63.

[21]陳春法.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（28）：43-44.

[22]陳少文.雷貝拉唑聯(lián)合沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（3）：91-92.

[23]段朝紅.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：44．

[24]齊秀榮，趙景成，宗湘裕.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（15）：2875-2876．

[25]趙迎春．雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎66例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（16）：33-34．

The clinical efficacy of rabeprazole p lus hydrotalcite in treatment of reflux esophagitis observation

WANG Yanxiu
Department of InternalMedicine,Hospital Affiliated to Chifeng College,Chifeng 024000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of rabeprazole plus hydrotalcite in treatment of reflux esophagitis.M ethodsIn our hospital from December 2005 to December 2014，selected 400 reflux esophagitis patients by random number tablemethod were randomly divided into control group（n=200）and observation group（n=200）,two groups were quit smoking and avoid eating irritating foods,patients in control group were treated with rabeprazole 10mg,oral, 2 times a day,early,dinner,30 minutes before taking,lasted for a total of 4 weeks.The observation group combined with hydrotalcite 1 g/time,3 times a day,a total of 4 weeks.After 4 weeks treatment,the changes in patients with liver and kidney function and adverse drug reactionswere compared.ResultsThe total effective of the observation group was significantly higher than the control group,the differencewas significant（95.0%vs 76.0%,P＜0.05）,the clinical efficacy of the observation group was better than the control group.The scores of clinical symptoms in the observation group and the control group were（2.91±0.15）,（4.69±1.13）,and the difference was significant（P＜0.05）,and the clinical symptom scores in the observation group were significantly lower than those in the control group.ConclusionRabeprazole combined with hydrotalcite in treatment of reflux esophagitis can improve the curative effect,alleviate clinical symptoms,improve the quality of life of the patients,isworthy of popularization and application.

Reflux esophagitis;Rabeprazole;Hydrotalcite;Scores of clinical symptoms

R571

B

1673-9701（2015）36-0031-03

2015-11-09）