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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)并軌模式的探索實(shí)踐*

摘要：文章對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的可行性進(jìn)行分析，探索建立同時(shí)符合二者要求的教育學(xué)習(xí)以及考核模式。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師；碩士研究生培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)教育；并軌

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，是指完成了高等醫(yī)學(xué)院?；踞t(yī)學(xué)教育課程的畢業(yè)生接受某一學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)，使所學(xué)的知識(shí)與技能朝著某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過程。它是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是我國(guó)現(xiàn)今培養(yǎng)高水平臨床專業(yè)人才的重要手段和必經(jīng)途徑。[1]

一、專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的可行性

（一）二者具有相似的培養(yǎng)點(diǎn)

根據(jù)我國(guó)當(dāng)前對(duì)住院醫(yī)師培養(yǎng)的能力以及研究生培養(yǎng)的要求來看，兩者有著非常大的相似之處。[2]首先，二者都要求有一定的理論基礎(chǔ)，都要學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)、分子生物學(xué)等課程，對(duì)英語水平都有一定的要求；其次，二者都要求有一定的科研能力，其中包括參加學(xué)術(shù)講座、翻譯解讀英文文獻(xiàn)、培養(yǎng)創(chuàng)新的能力及發(fā)表一定專業(yè)水平的論文等；再次，二者都要求具有很強(qiáng)的臨床工作能力，對(duì)于專業(yè)型碩士的培養(yǎng)來說，其本身培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)就是臨床能力，在臨床的輪轉(zhuǎn)時(shí)間也同樣為三年。但是近幾年來，我國(guó)要求專業(yè)型碩士也要有一定程度的科研水平才準(zhǔn)許畢業(yè)，在這種情況下，無疑是為專業(yè)型碩士的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌提供了更大的可行性。

（二）二者具有一致的目的性

其實(shí)不管是專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)還是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，二者最終目的就是培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)師。目前來看，醫(yī)學(xué)生往往不滿足于本科學(xué)歷，大部分會(huì)選擇進(jìn)一步深造。但是根據(jù)當(dāng)前的培養(yǎng)模式，研究生畢業(yè)之后往往還要參加三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這無疑是對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源的極大的浪費(fèi)。

二、建立可行的結(jié)合模式

根據(jù)筆者所在省份住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合所在學(xué)校的專碩培養(yǎng)模式，探索并建立了同時(shí)符合二者要求的教育學(xué)習(xí)以及考核模式，其中包括理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、科研水平三大方面。[3]

（一）理論學(xué)習(xí)

筆者所在學(xué)校的專業(yè)型碩士培養(yǎng)的模式為入學(xué)第一學(xué)期是理論課程學(xué)習(xí)，通過結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，將理論課安排在周末進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且及時(shí)安排新知識(shí)的相關(guān)講座。理論課包括英語、統(tǒng)計(jì)學(xué)、分子生物學(xué)等課程，最后統(tǒng)一參加學(xué)校對(duì)研究生學(xué)業(yè)的期末考試，均取得了理想的成績(jī)。

（二）臨床實(shí)踐

在研究生入學(xué)時(shí)，安排專業(yè)型研究生進(jìn)入二級(jí)單位也就是具有住院醫(yī)師培訓(xùn)資格的醫(yī)院開始輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，其帶教老師往往都為碩士研究生導(dǎo)師，所以住院醫(yī)師培養(yǎng)的師資水平得到了進(jìn)一步提高。筆者所在學(xué)校對(duì)專業(yè)型研究生的臨床培養(yǎng)一直非常重視，項(xiàng)目開展后，對(duì)于所選取的口腔專業(yè)型碩士研究生，安排其入學(xué)后立即送入培養(yǎng)單位實(shí)習(xí)，保證帶教老師的高水平，同時(shí)以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的細(xì)則進(jìn)行評(píng)定審核。截至目前，所有學(xué)生對(duì)于臨床任務(wù)的承擔(dān)能力、完成能力，都有很大的提升。

（三）科研能力

筆者所在學(xué)校對(duì)專業(yè)型碩士的科研能力要求并不是十分的嚴(yán)格，但是也有一定的畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于研究生來說，科研能力是研究生水平的一大衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以定期組織科研講座、文獻(xiàn)解讀、SCI寫作以及英文文獻(xiàn)的翻譯工作，并對(duì)完成量有一定的要求。培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，提供一定的科研條件，使其在科

參考文獻(xiàn)

[1]江峰.口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式探索[J].中國(guó)成人教育，2008(8)：84-85.

[2]王樵硯,鄒彤,吳萍.醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)雙軌合一模式的現(xiàn)狀分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)研方面的能力得到一個(gè)提升，最后以論文的發(fā)表來衡量能力的大小。由于研究生必須拿出具有一定水平的碩士論文才準(zhǔn)許畢業(yè)，這無疑增加了兩者結(jié)合的好處，對(duì)于住院醫(yī)師的科研能力也是一種很大的提升。

在開展這個(gè)項(xiàng)目之前，我們查閱了國(guó)內(nèi)外大量的文字資料，對(duì)于此方案的可行性也一再進(jìn)行確定，在其切實(shí)可行的條件下，制定了這個(gè)模式。截至目前，模式也還有很多缺陷，仍需要進(jìn)一步的測(cè)評(píng)。由于參加此項(xiàng)目的這一批研究生還沒有畢業(yè)，也就是沒有參加住院醫(yī)師考試，所以最終的成果還沒有得出。不過截至目前，對(duì)比那些未參加并軌模式的口腔專業(yè)型研究生來看，參加了本項(xiàng)目的研究生普遍臨床技能、任務(wù)完成情況都要較前者有很大的提高，并且對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握、對(duì)新知識(shí)的了解程度也大大高于前者。從我國(guó)現(xiàn)在的大環(huán)境來看，此模式也是迫切需要的一種模式，因?yàn)槿绻甑难芯可囵B(yǎng)，畢業(yè)之后再加上三年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，極大地浪費(fèi)了國(guó)家的醫(yī)療資源。很多專業(yè)型的研究生在研究生教育的過程中，就已經(jīng)成為了一名合格的醫(yī)師；雖然也有一部分尤其是學(xué)術(shù)型研究生對(duì)于臨床的掌握還不夠，但是現(xiàn)在很多省出臺(tái)的規(guī)則都是對(duì)研究生進(jìn)行一刀切，不管好不好，先進(jìn)行培訓(xùn)了再說，這樣不僅浪費(fèi)醫(yī)院的醫(yī)療資源，對(duì)于金錢資源也是一定的浪費(fèi)。所以，對(duì)于專業(yè)型研究生的培養(yǎng)應(yīng)該考慮到臨床上的偏重性，以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求甚至更嚴(yán)格的要求來培養(yǎng)專業(yè)型的研究生，這樣不僅節(jié)省了學(xué)生的時(shí)間，更是節(jié)省了國(guó)家資源。學(xué)報(bào),2007: 85-87.

[3]胡翔,江松福.普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)模式在臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的合理應(yīng)用初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2010(2) : 137-138.

（責(zé)任編輯：魏洋）

醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教育與人才培養(yǎng)

Exploration and Practice on the Mode of Integrating Standardized Training for Residents with Professional Degree Postgraduate Education

Zhao Yang Li Xin Zhang Xiao Jiang Mingxin

Abstract:This paper analyzes the feasibility of the mode of integrating standardized training for residents with professional degree postgraduate education, and explores the establishment of education, learning and examination mode which meets the requirements of both.

Key Words:resident; postgraduate education; medical education; integration

作者簡(jiǎn)介：趙陽，遼寧醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2015級(jí)在讀碩士研究生。李新，遼寧醫(yī)學(xué)院教授。張瀟，遼寧醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2015級(jí)在讀碩士研究生。姜明新，遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院教研處主任。

*基金項(xiàng)目：本文系遼寧醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目“口腔專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌模式的探索與實(shí)踐”的階段性成果。
趙陽李新張瀟姜明新