張慧，才娜，華瑞，柳力敏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科，沈陽(yáng) 110001）

單側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞行對(duì)側(cè)眼眼底熒光血管造影檢查的必要性

The Necessity of Fluorescein Angiography on the Fellow Eyes of Monocular Retinal Vein Occlusion Patients

張慧，才娜，華瑞，柳力敏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科，沈陽(yáng) 110001）

分析我院收治的34例單側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者對(duì)側(cè)眼眼底改變情況，發(fā)現(xiàn)85.29%的患者對(duì)側(cè)眼眼底出現(xiàn)病理性改變。提示健側(cè)眼的眼底造影對(duì)于眼底病的早診早治具有重要意義。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞；眼底熒光血管造影；必要性；周邊視網(wǎng)膜血管

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見(jiàn)的致盲原因之一［1］，是發(fā)生率僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的一種嚴(yán)重視網(wǎng)膜疾病。由于許多患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，就診時(shí)絕大多數(shù)已發(fā)生玻璃體出血、新生血管性青光眼、黃斑水腫等喪失視力的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多患者在單眼患病的同時(shí)，對(duì)側(cè)眼行熒光血管造影，眼底也有不同程度的病理性改變。利用2015年收集的病例對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行了分析，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2015年1月以來(lái)于我院就診的單側(cè)眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。

1.2 檢查方法

采用海德堡HRA2眼底造影機(jī)進(jìn)行眼底檢查。在患者造影劑皮試陰性，無(wú)嚴(yán)重全身疾病的情況下，快速靜脈注射20%的熒光素鈉3 mL，4～6 s內(nèi)完成，拍攝不同時(shí)間眼底9方位及眼底周邊近赤道部的眼底影像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel收集數(shù)據(jù)，利用Sas軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。年齡組和性別患病率比較采用χ2分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

共收集34例單側(cè)眼視網(wǎng)膜血管靜脈阻塞患者，其中男性11例，女性23例，平均年齡57.7歲（44～83歲）。34例單側(cè)眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中29例健/對(duì)側(cè)發(fā)現(xiàn)病理性改變，病理性改變率高達(dá)85.29%，見(jiàn)表1。

2.2 主要病理性改變

表1 不同原因就診者健/對(duì)側(cè)眼異常改變情況

34例單眼視網(wǎng)膜血管堵塞者中僅黃斑區(qū)毛細(xì)血管滲漏率最高，達(dá)41.18%，其次為視網(wǎng)膜血管滲漏（26.47%）和黃斑區(qū)滲出（23.53%）。毛細(xì)血管無(wú)灌注分別出現(xiàn)在因單側(cè)中央靜脈阻塞（16.67%）及顳上肢靜脈阻塞（5.26%）就診的患者對(duì)側(cè)眼（表1）。

2.3 主要病理改變與年齡性別關(guān)聯(lián)

分析性別和年齡對(duì)健/對(duì)側(cè)眼患病的影響，男性健/對(duì)側(cè)患病率稍低于女性（χ2=0.16，P=0.69），高年齡段健/對(duì)側(cè)眼患病率高于低年齡段（χ2=0.60，P=0.44），但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究采用眼底熒光血管造影技術(shù)，對(duì)34例單側(cè)眼眼底靜脈阻塞患者對(duì)側(cè)眼進(jìn)行了檢查。發(fā)現(xiàn)超過(guò)85%的患者對(duì)側(cè)眼也出現(xiàn)了不同程度的眼底病理性改變。其中3例鼻上支靜脈阻塞和6例中央靜脈阻塞患者對(duì)側(cè)眼均有病理性改變。而達(dá)到治療指征的毛細(xì)血管灌注則分別出現(xiàn)于單側(cè)顳上肢靜脈阻塞和中央靜脈阻塞患者對(duì)側(cè)眼中，提示這2種患者就診時(shí)應(yīng)嚴(yán)密注意對(duì)側(cè)眼的病理改變情況。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)單眼患視網(wǎng)膜眼底靜脈堵塞的患者，對(duì)側(cè)眼病理性改變與患者的年齡和性別間關(guān)聯(lián)不顯著，提示患者遺傳、生活環(huán)境和用眼衛(wèi)生等可能是健側(cè)眼患病的主要原因，需要進(jìn)行深入研究和調(diào)查。

在臨床眼底熒光血管造影檢查中，很多患者只要求檢查患側(cè)眼，而忽略了對(duì)側(cè)眼的檢查，延誤早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)，本研究發(fā)現(xiàn)26.46%的患者對(duì)側(cè)眼存在周邊視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床過(guò)程較長(zhǎng)［2］，務(wù)必要定期隨訪，行雙眼眼底熒光血管造影，同時(shí)對(duì)周邊血管進(jìn)行篩查，做好預(yù)防工作，降低發(fā)病率，減輕疾病的嚴(yán)重程度，從而保證患者生活質(zhì)量。

［1］張承芬.眼底病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：228-237.

［2］劉真，郭威，王榮.視網(wǎng)膜靜脈阻塞眼底熒光血管造影190眼［J］.山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，39（5）：474.

（編輯 裘孝琦）

R774.1

A

0258-4646（2015）12-1148-02

張慧（1976-），女，主管技師，本科.

柳力敏，E-mail：liulimin69@126.com

2015-05-13

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