田云芝

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院五官科，云南師宗 655700

糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)患者心理干預(yù)

田云芝

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院五官科，云南師宗 655700

目的觀察分析糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)患者的心理干預(yù)措施及其效果。方法將該院收治的60例糖尿病性白內(nèi)障患者按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)措施)和對(duì)照組（單獨(dú)采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施)，對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者出現(xiàn)房水閃光（8.8%)、前房滲出（8.8%)、角膜水腫（14.7%)等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組31.4%、22.5%、34.3%，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高手術(shù)治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

糖尿病性；白內(nèi)障；手術(shù)并發(fā)癥；心理干預(yù)；護(hù)理干預(yù)

白內(nèi)障是導(dǎo)致患者視力喪失的主要原因之一，目前，小切口白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入術(shù)是臨床治療糖尿病性白內(nèi)障的主要辦法，但是由于患者的血糖水平較高，切口自身愈合能力較差，極易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變惡化、感染、出血等一系列并發(fā)癥，在很大程度上增加了手術(shù)治療難度[1]。因此，做好糖尿病性白內(nèi)障患者在圍手術(shù)期護(hù)理工作顯得尤為重要。心理情緒是影響臨床治療效果以及患者疾病恢復(fù)情況的重要因素之一，近年來(lái)該院加強(qiáng)了糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)患者的心理干預(yù)，結(jié)果均取得滿意效果[2]?，F(xiàn)將我院收治的60例糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，具體進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在2010年4月—2014年4月收治的60例糖尿病性白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將所有患者按照雙盲法隨機(jī)分為觀察組（30例，34只眼)和對(duì)照組（30例，35只眼)，觀察組中男20例，女10例；患者年齡最小50歲，最大90歲，平均（64.5± 3.5)歲。對(duì)照組中男19例，女11例；患者年齡最小51歲，最大91歲，平均（64.2±3.7)歲。所有患者均采用手術(shù)治療，兩組患者的性別、年齡等資料方面差異對(duì)比較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均進(jìn)行眼壓、視力、血壓、血糖、眼A型及B型超聲等多項(xiàng)檢查，對(duì)照組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 對(duì)緊張堯恐懼型患者心理干預(yù)很多患者面對(duì)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)以真誠(chéng)、熱情的態(tài)度歡迎患者住院，并且向患者及其家屬詳細(xì)介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、同室病友、病房環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等情況，使患者能夠盡快熟悉、了解環(huán)境，盡可能消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張、恐懼感。同時(shí)，有必要讓患者及其家屬了解、掌握一些關(guān)于白內(nèi)障的疾病專業(yè)知識(shí)，使患者對(duì)白內(nèi)障有一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)，并且應(yīng)多給予患者一些關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 擔(dān)憂堯抑郁型患者心理干預(yù)大多數(shù)糖尿病性白內(nèi)障患者都以老年人較為常見(jiàn)，而且患者的文化知識(shí)水平相對(duì)低下，對(duì)于疾病專業(yè)知識(shí)了解甚少，常常會(huì)擔(dān)心、質(zhì)疑手術(shù)的效果。因此，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)多和患者交流、溝通，向患者介紹白內(nèi)障手術(shù)的基本方法及治療效果，告訴患者主治醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。而且，護(hù)理人員可以多講解一些臨床治療比較成功的案例，盡可能消除患者的擔(dān)憂和懷疑。如果患者提出任何問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)、認(rèn)真的解答，消除患者的疑慮。

1.2.3 對(duì)抗堯固執(zhí)型患者心理干預(yù)有的老年患者擔(dān)心手術(shù)治療費(fèi)用，不愿意拖累子女，在治療過(guò)程中并不配合。有的老年患者因?yàn)樘厥獾纳鐣?huì)地位或者生活經(jīng)歷，在住院治療期間甚至?xí)霈F(xiàn)一些明顯的對(duì)抗行為。因此，護(hù)理人員有必要多和患者進(jìn)行交流、溝通，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的重要性及必要性，特別應(yīng)說(shuō)明手術(shù)治療并不是增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而是幫助子女減輕了照顧負(fù)擔(dān)。若患者出現(xiàn)對(duì)抗行為，護(hù)理人員應(yīng)盡可能幫助患者強(qiáng)化正性行為，避免采用指責(zé)的方式，從而慢慢減少患者的對(duì)抗行為。

1.2.4 抑郁堯悲觀型患者心理干預(yù)有的患者對(duì)于手術(shù)治療抱有很高的期望，認(rèn)為手術(shù)過(guò)后就會(huì)痊愈，結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后視力并沒(méi)有恢復(fù)理想狀態(tài)情況下，很容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情給予及時(shí)的疏導(dǎo)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，認(rèn)識(shí)手術(shù)。

1.2.5 興奮型患者心理干預(yù)部分患者術(shù)后視力恢復(fù)良好，視力較治療前有明顯提高，因此，情緒非常激動(dòng)甚至有點(diǎn)亢奮。有的患者食欲大增，并沒(méi)有注意自己的飲食控制，導(dǎo)致血糖在很大程度上有所升高。護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的心理情緒，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。而且術(shù)后應(yīng)囑咐患者嚴(yán)格控制自己的血糖水平，指導(dǎo)患者積極、主動(dòng)配合臨床治療及護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件SPSS 11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)房水閃光（8.8%)、前房滲出（8.8%)、角膜水腫（14.7%)等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組31.4%、22.5%、34.3%，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，具體見(jiàn)表1所示。

R473.77

A

1672-4062（2015）03（b）-0221-02

田云芝（1970-)，女，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，擅長(zhǎng)眼科、耳鼻喉的護(hù)理。