王景偉

大慶市第四醫(yī)院內分泌科，黑龍江大慶 163712

心理干預在老年糖尿病患者中的應用

王景偉

大慶市第四醫(yī)院內分泌科，黑龍江大慶 163712

目的探討和分析適合老年糖尿?。―M)患者的心理護理策略。方法選取2013年1月—2014年6月期間，于該院住院的老年DM患者116例，隨機分為干預組83例，對照組33例。干預組針對患者心理狀態(tài)給予針對性的心理護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組臨床療效。結果干預組與對照組相比，治療依從性明顯提高，焦慮、抑郁等心理狀態(tài)明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論對老年糖尿病患者給予針對性的心理護理干預，可顯著提高臨床療效，降低心理疾病發(fā)生率，在治療中具有重要意義。

老年糖尿??；心理問題；護理對策

隨著我國人口老齡化速度加快和DM的發(fā)病率不斷提高，我國老年DM人明顯增多，如何有效的降低老年DM患者的發(fā)病率以及對患者進行有效的護理干預，已引起臨床醫(yī)護人員的高度重視。

1 臨床資料

選取2013年1月—2014年6月期間，于該院住院治療的老年DM患者116例，隨機分為干預組83例，對照組33例。年齡55～83歲，平均年齡（67±3.5)歲，病程3～31年，患者有不同程度眼底、腎臟、心臟等并發(fā)癥，均無急性并發(fā)癥及嚴重心腦腎并發(fā)癥，無意識障礙。

2 心理問題

2.1 焦慮、恐懼心理

焦慮心理反應是老年DM人常見的心理變化，常因為知道了這是一種終身性疾病，是不可治愈的疾病，對DM病因、并發(fā)癥了解不夠，擔心因患病而長期影響子女的工作和生活、加重生活負擔等，常引起較強烈的緊張不安和憂慮。又因懼怕死亡，出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等，而影響DM的治療和恢復，加重DM病情[1]。

2.2 悲觀、抑郁心理

老年DM病人常伴發(fā)多種慢性并發(fā)癥，如眼底病變、冠心病、DM腎病、腦梗塞等，常合并高血脂、高血壓等，因此，其在確診DM時，往往會產生自卑、憂郁、悲觀等心理表現(xiàn)[2]，容易悲觀失望，對治療不配合，對未來失去信心。還有部分老年DM病人無法接受現(xiàn)實，產生回避心理，不接受疾病診斷，以自己的主觀感覺否認疾病的存在，拒絕治療，對醫(yī)護人員提出苛刻要求，即使反復解釋仍然是半信半疑，存在明顯的僥幸心理[3]。而有的病人患DM后，易出現(xiàn)厭煩、急躁、易怒，甚至拒絕治療。

2.3 孤獨、失望心理

老年患者一經確診DM會產生恐懼心理，常表現(xiàn)為失眠、煩躁、情緒低落、孤獨和回避等消極心理。因DM不可治愈，且患病時間長，隨病程進展，并發(fā)癥逐漸增多，治療效果不佳者，他們對治療用藥產生對立態(tài)度，認為無藥可醫(yī)，自暴自棄，對治愈感到無望，甚至拒絕治療。對人生充滿悲觀失望的情緒，不能積極配合醫(yī)務人員的治療和護理。

2.4 輕視、放任心理

常見于教育水平低、DM早期和癥狀較輕或無癥狀患者，認為對身體影響不大，不愿改變自己多年的生活習慣。還有的患者不知DM會產生的危害，對疾病采取聽之任之的態(tài)度，治療稍見效就不堅持服藥或控制飲食。這類患者因對病情認識不足或放棄治療，不能配合醫(yī)生治療，不利于病情。

3 護理對策

3.1 健康教育、宣教

患者入院后，向其講解DM相關知識，讓患者知道DM是常見疾病，其最主要的危害是各種急慢性并發(fā)癥，重者甚至喪失自理能力。目前尚無法根治，告知控制飲食、控制血糖等的重要性，定期監(jiān)測血糖、血脂、尿微量白蛋白等相關指標，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，積極配合治療。

3.2 針對性心理護理

3.2.1 焦慮堯恐懼心理與患者進行耐心細致溝通，運用語言技巧進行心理疏導，表示理解患者痛苦，使其在關愛的氛圍中自由地表達自己的情感，并感到被理解、尊重、關懷，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，保持良好穩(wěn)定情緒。

3.2.2 悲觀堯抑郁心理給病人以語言上的安慰和生活上的照顧，告訴患者DM雖不能根治，但合理飲食、適當運動、科學用藥可以很好地控制病情，耐心的與患者溝通，消除患者悲觀、憤怒和失望的情緒。DM治療是一個長期慢性的過程，需要患者的密切配合，堅定其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 孤獨堯失望心理對于這類患者首先用溫和的語言、豐富的醫(yī)療知識取得患者的信賴，主動與其建立良好醫(yī)患關系，盡可能滿足老人的需求，增加其安全感，讓患者感覺處在溫暖的大家庭中，不再孤單，從而增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時讓患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，克服冷漠孤獨和回避的心理現(xiàn)象。

3.2.4 輕視堯放任心理耐心細致地介紹有關DM及并發(fā)癥的相關知識，使患者意識到DM的危害，幫助他們認識疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，加強自我約束，改變不良的生活方式，幫助其克服淡化心理。可列舉一些實例，使其改變對疾病及醫(yī)護懷疑，拒絕治療及滿不在乎的心態(tài)。

4 討論

老年DM患者的心理狀態(tài)對疾病的轉歸有明顯影響，針對其焦慮、悲觀、抑郁、孤獨等不良心理特點，采用針對性心理護理方法，主動與患者交流，在建立相互信任的基礎上，對患者進行DM教育、心理疏導，使其正確對待所患疾病，可明顯改善焦慮、抑郁等不靈心理狀態(tài)。做好老年DM病人的心理護理對于病情的良性控制和有效治療具有非常重要的作用。

[1]李明,董自娟.老年糖尿病患者56例的心理觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2008(6)∶180-181.

[2]張黎明.臨床心理護理方法探討[J].實用護理雜志,2009(10)∶73.

[3]陳碧珍.老年糖尿病病人的心理護理探析[J].現(xiàn)代護理,2013(10)∶161-162.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0212-01

2014-12-10)

王景偉（1968-)，女，黑龍江賓縣人，本科，主管護師，主要從事內分泌科臨床護理工作。